2025年泌尿內(nèi)科泌尿系結(jié)石處理流程規(guī)范考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種結(jié)石在X線平片上不顯影（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.磷酸鎂銨結(jié)石2.體外沖擊波碎石的禁忌證不包括（）A.妊娠B.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻C.鹿角形結(jié)石D.嚴(yán)重心血管疾病3.輸尿管結(jié)石最常見(jiàn)的停留部位是（）A.腎盂輸尿管連接處B.輸尿管跨越髂血管處C.輸尿管膀胱壁段D.輸尿管中段4.直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，首選的治療方法是（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)5.對(duì)于直徑大于2cm的腎結(jié)石，首選的治療方法是（）A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡碎石取石術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.開(kāi)放手術(shù)6.以下哪種情況不適合行輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)（）A.腎結(jié)石直徑小于2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.鹿角形結(jié)石D.孤立腎腎結(jié)石7.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.尿瘺D.腎周血腫8.輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理方法是（）A.大量飲水B.應(yīng)用抗生素C.解痙止痛D.立即手術(shù)9.預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要措施是（）A.大量飲水B.控制飲食C.定期復(fù)查D.去除病因10.以下哪種結(jié)石與感染有關(guān)（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石二、多項(xiàng)選題1.尿路結(jié)石的形成與以下哪些因素有關(guān)（）A.年齡B.性別C.飲食D.遺傳E.環(huán)境2.以下哪些是體外沖擊波碎石的并發(fā)癥（）A.血尿B.腎絞痛C.皮膚損傷D.輸尿管石街形成E.腎功能損害3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.輸尿管中下段結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.腎結(jié)石直徑小于2cmD.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌證包括（）A.未糾正的出血性疾病B.嚴(yán)重的心肺功能不全C.腎結(jié)核D.腎盂輸尿管連接部狹窄E.極度肥胖5.尿路結(jié)石患者的護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)患者多飲水B.觀察尿液顏色、性狀和量C.疼痛時(shí)給予止痛處理D.指導(dǎo)患者合理飲食E.預(yù)防感染三、填空題1.尿路結(jié)石的成分主要有_____、_____、_____、_____等。2.體外沖擊波碎石的原理是利用_____產(chǎn)生的能量，將結(jié)石擊碎。3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)根據(jù)入路不同可分為_(kāi)____和_____。4.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道一般選擇在_____。5.尿路結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的尿路結(jié)石都可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。（）2.輸尿管結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)血尿。（）3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。（）4.輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)適用于所有的腎結(jié)石。（）5.尿路結(jié)石患者術(shù)后不需要定期復(fù)查。（）6.藥物排石治療適用于所有直徑小于1cm的尿路結(jié)石。（）7.感染性結(jié)石需要應(yīng)用抗生素治療。（）8.腎結(jié)石患者可以通過(guò)跳繩等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。（）9.體外沖擊波碎石后，患者應(yīng)多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出。（）10.尿路結(jié)石患者的飲食應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分進(jìn)行調(diào)整。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因右側(cè)腰部疼痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部疼痛，呈絞痛，向右下腹放射，伴有惡心、嘔吐。查體：右側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（++++）。B超：右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，大小約0.8cm×0.6cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：尿酸結(jié)石在X線平片上不顯影，其他結(jié)石多可顯影。2.答案：C解析：鹿角形結(jié)石不是體外沖擊波碎石的絕對(duì)禁忌證，其他選項(xiàng)均為禁忌證。3.答案：C解析：輸尿管膀胱壁段是輸尿管結(jié)石最常見(jiàn)的停留部位。4.答案：A解析：直徑小于0.6cm的輸尿管結(jié)石，首選藥物排石治療。5.答案：C解析：直徑大于2cm的腎結(jié)石，首選經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。6.答案：C解析：鹿角形結(jié)石一般不適合輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。7.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。8.答案：C解析：輸尿管結(jié)石患者絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的處理是解痙止痛。9.答案：D解析：預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要措施是去除病因。10.答案：C解析：磷酸鈣結(jié)石與感染有關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：尿路結(jié)石的形成與年齡、性別、飲食、遺傳、環(huán)境等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCDE解析：體外沖擊波碎石的并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、皮膚損傷、輸尿管石街形成、腎功能損害等。3.答案：ABC解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、腎結(jié)石直徑小于2cm等。4.答案：ABCE解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌證包括未糾正的出血性疾病、嚴(yán)重的心肺功能不全、腎結(jié)核、極度肥胖等。5.答案：ABCDE解析：尿路結(jié)石患者的護(hù)理措施包括鼓勵(lì)多飲水、觀察尿液、止痛、合理飲食、預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣、尿酸、磷酸鈣、磷酸鎂銨解析：尿路結(jié)石成分多樣，這幾種較常見(jiàn)。2.答案：沖擊波解析：利用沖擊波能量擊碎結(jié)石。3.答案：經(jīng)尿道輸尿管鏡、經(jīng)皮輸尿管鏡解析：按入路分類。4.答案：第11肋間或第12肋下解析：一般選擇此穿刺通道。5.答案：劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)解析：術(shù)后需避免這些活動(dòng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：有禁忌證的結(jié)石不能用體外沖擊波碎石。2.答案：×解析：輸尿管結(jié)石不一定都有血尿。3.答案：×解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)有一定并發(fā)癥。4.答案：×解析：有適用范圍，不是所有腎結(jié)石都適合。5.答案：×解析：術(shù)后需定期復(fù)查。6.答案：×解析：有條件限制，不是所有小結(jié)石都適合藥物排石。7.答案：√解析：感染性結(jié)石需用抗生素。8.答案：√解析：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)結(jié)石排出。9.答案：√解析：多飲水利于結(jié)石排出。10.答案：√解析：飲食應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：去除結(jié)石，保護(hù)腎功能，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)結(jié)石大小、部位、成分等選擇合適的治療方法，如藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等。六、案例分析（