2025年急診醫(yī)學(xué)實(shí)戰(zhàn)情景模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男性，35歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘后清醒，2小時(shí)后又陷入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，對(duì)光反射遲鈍。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫2.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.充血性心力衰竭伴房顫B.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)C.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心力衰竭3.患者，女性，28歲，因呼吸困難、咳嗽、咳痰1周入院。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全4.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素5.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結(jié)核D.肺炎6.下列哪種情況不屬于洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒B.胃穿孔C.食管靜脈曲張破裂出血D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒7.患者，女性，45歲，因頭痛、頭暈、惡心、嘔吐1天入院。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。該患者最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓8.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯9.患者，男性，50歲，因胸痛、大汗淋漓1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，心音低鈍。心電圖示：ST段抬高，T波倒置。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎10.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.氨茶堿C.硝普鈉D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚蒼白E.煩躁不安2.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.惡心、嘔吐C.腹痛、腹瀉D.多汗、流涎E.肌肉震顫3.下列哪些是心臟驟停的診斷依據(jù)（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線4.下列哪些是急性左心衰竭的治療措施（）A.端坐位B.吸氧C.快速利尿D.靜脈滴注硝普鈉E.皮下注射嗎啡5.下列哪些是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇后止血E.先包扎后固定三、填空題1.心臟驟停最常見(jiàn)的原因是_____。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括_____、_____、_____、_____。5.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的昏迷患者都需要進(jìn)行氣管插管。（）2.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）3.一氧化碳中毒患者的皮膚黏膜呈櫻桃紅色。（）4.過(guò)敏性休克的首選治療藥物是腎上腺素。（）5.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先包扎傷口，再進(jìn)行止血。（）6.急性左心衰竭患者應(yīng)采取平臥位。（）7.心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔通常是擴(kuò)大的。（）9.休克患者的尿量應(yīng)維持在30ml/h以上。（）10.急性心肌梗死患者應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致腹部疼痛、惡心、嘔吐2小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張，以左上腹為著。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，血紅蛋白80g/L。腹部B超示：脾破裂。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：硬膜外血腫典型表現(xiàn)為傷后昏迷有“中間清醒期”。2.答案：B解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)使用洋地黃易誘發(fā)心律失常。3.答案：C解析：心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)。4.答案：A解析：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。5.答案：B解析：慢性咳嗽、咳痰+桶狀胸提示慢性阻塞性肺疾病。6.答案：D解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)盡早洗胃。7.答案：B解析：血壓急劇升高伴頭痛、頭暈等癥狀提示高血壓危象。8.答案：B解析：心室顫動(dòng)最易引起阿-斯綜合征。9.答案：A解析：胸痛+大汗+心電圖改變提示急性心肌梗死。10.答案：D解析：呋塞米、氨茶堿、硝普鈉都可用于急性肺水腫的治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚蒼白、煩躁不安等。2.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、肌肉震顫等。3.答案：ABCDE解析：心臟驟停的診斷依據(jù)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大、心電圖呈直線等。4.答案：ABCDE解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位、吸氧、快速利尿、靜脈滴注硝普鈉、皮下注射嗎啡等。5.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先復(fù)蘇后止血、先包扎后固定等。三、填空題（答案）1.答案：冠心病解析：冠心病是心臟驟停最常見(jiàn)的原因。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足。4.答案：早期識(shí)別與呼救、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持解析：心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括早期識(shí)別與呼救、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫、早期高級(jí)生命支持。5.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有昏迷患者都需氣管插管，需評(píng)估呼吸等情況。2.答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。3.答案：√解析：一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色。4.答案：√解析：過(guò)敏性休克首選腎上腺素。5.答案：×解析：應(yīng)先止血再包扎傷口。6.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位。7.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓與通氣比例為30:2。8.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小。9.答案：√解析：休克患者尿量應(yīng)維持在30ml/h以上。10.答案：×解析：急性心肌梗死患者需評(píng)估溶栓適應(yīng)證等再?zèng)Q定是否溶栓。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：