2025年病理科常見組織病變鑒定能力評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種細(xì)胞是惡性腫瘤的特征性細(xì)胞（）A.多核巨細(xì)胞B.瘤巨細(xì)胞C.異物巨細(xì)胞D.朗格漢斯巨細(xì)胞2.關(guān)于萎縮的描述，正確的是（）A.器官體積縮小均為萎縮B.萎縮的器官質(zhì)地變硬C.萎縮的器官功能增強(qiáng)D.萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少3.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生（）A.凝固B.液化C.壞疽D.梗死4.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.闌尾炎5.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于（）A.生長(zhǎng)速度B.有無包膜C.分化程度D.有無繼發(fā)改變6.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的差異B.腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞的差異C.腫瘤組織與起源組織的差異D.腫瘤組織之間的差異7.原位癌是指（）A.早期癌B.未突破基底膜的癌C.癌前病變D.微小癌8.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤9.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生10.下列哪種細(xì)胞在炎癥反應(yīng)中最早出現(xiàn)（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞二、多項(xiàng)選擇題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志包括（）A.核固縮B.核碎裂C.核溶解D.細(xì)胞腫脹2.肉芽組織的成分包括（）A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎細(xì)胞D.膠原纖維3.屬于癌前病變的有（）A.大腸腺瘤B.乳腺纖維腺瘤C.慢性萎縮性胃炎D.子宮頸糜爛4.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移5.炎癥介質(zhì)的作用包括（）A.血管擴(kuò)張B.血管通透性增加C.趨化作用D.發(fā)熱6.腫瘤的生長(zhǎng)方式有（）A.膨脹性生長(zhǎng)B.外生性生長(zhǎng)C.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D.內(nèi)生性生長(zhǎng)7.下列哪些屬于良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)緩慢B.不轉(zhuǎn)移C.邊界清楚D.細(xì)胞異型性小8.炎癥的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛三、填空題1.適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為_____、肥大、增生和化生。2.壞死的類型有凝固性壞死、_____、纖維素樣壞死和壞疽等。3.腫瘤的實(shí)質(zhì)是指腫瘤細(xì)胞，它是腫瘤的_____成分。4.炎癥的結(jié)局有痊愈、_____和蔓延擴(kuò)散。5.惡性腫瘤的分級(jí)是根據(jù)其_____、分化程度和核分裂象的數(shù)目來確定的。6.腫瘤的分期主要根據(jù)腫瘤的大小、_____、有無轉(zhuǎn)移等因素來確定。7.炎癥介質(zhì)可分為細(xì)胞源性和_____源性兩大類。8.化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，常見的化生類型有鱗狀上皮化生、_____化生等。四、判斷題（√/×）1.萎縮的器官其功能一定減退。（）2.只要有炎癥，就一定有滲出。（）3.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）4.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位。（）5.所有的癌前病變都會(huì)發(fā)展為癌。（）6.炎癥時(shí)，白細(xì)胞游出是一個(gè)主動(dòng)的過程。（）7.腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)與正常細(xì)胞相同。（）8.炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增生。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能。六、案例分析患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。1個(gè)月前，上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴腹脹、食欲減退，體重下降約5kg。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見明顯異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：胃鏡示胃竇部潰瘍，直徑約2.0cm，邊緣不規(guī)則，底部不平，覆有污穢苔，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。病理活檢示胃竇部腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：瘤巨細(xì)胞是惡性腫瘤的特征性細(xì)胞，體積大，形態(tài)不規(guī)則，核大、深染，核仁明顯，可見多核或奇異核。2.答案：D解析：萎縮是指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，器官體積縮小不一定均為萎縮，也可能是發(fā)育不良等原因；萎縮的器官質(zhì)地變軟，功能減退；萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少。3.答案：C解析：壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，?？砂l(fā)生壞疽，分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽等類型。4.答案：C解析：變質(zhì)性炎是以變質(zhì)為主的炎癥，常見于病毒性肝炎、流行性乙型腦炎等；大葉性肺炎屬于纖維素性炎，小葉性肺炎屬于化膿性炎，闌尾炎屬于蜂窩織炎。5.答案：C解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于分化程度，良性腫瘤分化好，異型性小，惡性腫瘤分化差，異型性大。6.答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞的差異，包括細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)兩方面的差異。7.答案：B解析：原位癌是指未突破基底膜的癌，常見于子宮頸、食管、皮膚等部位。8.答案：D解析：脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，由成熟的脂肪細(xì)胞組成；白血病、黑色素瘤和淋巴瘤均為惡性腫瘤。9.答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生不屬于炎癥的基本病理變化。10.答案：A解析：炎癥反應(yīng)中最早出現(xiàn)的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞，具有吞噬和殺菌作用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志包括核固縮、核碎裂和核溶解，細(xì)胞腫脹是細(xì)胞水腫的表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：肉芽組織的成分包括新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞，膠原纖維是肉芽組織成熟后的成分。3.答案：AC解析：大腸腺瘤和慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變，乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，子宮頸糜爛是一種生理現(xiàn)象，不屬于癌前病變。4.答案：ABCD解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。5.答案：ABCD解析：炎癥介質(zhì)的作用包括血管擴(kuò)張、血管通透性增加、趨化作用、發(fā)熱、疼痛等。6.答案：ABC解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，內(nèi)生性生長(zhǎng)不是腫瘤的常見生長(zhǎng)方式。7.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢、不轉(zhuǎn)移、邊界清楚、細(xì)胞異型性小等。8.答案：ABCD解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。三、填空題（答案）1.答案：萎縮解析：適應(yīng)在形態(tài)學(xué)上一般表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生，是細(xì)胞和組織對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。2.答案：液化性壞死解析：壞死的類型有凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死和壞疽等，不同類型的壞死其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制不同。3.答案：主要解析：腫瘤的實(shí)質(zhì)是指腫瘤細(xì)胞，它是腫瘤的主要成分，決定了腫瘤的性質(zhì)和生物學(xué)行為。4.答案：遷延不愈解析：炎癥的結(jié)局有痊愈、遷延不愈和蔓延擴(kuò)散，痊愈包括完全痊愈和不完全痊愈，遷延不愈可轉(zhuǎn)為慢性炎癥，蔓延擴(kuò)散可引起局部蔓延、淋巴道擴(kuò)散和血道擴(kuò)散。5.答案：惡性程度解析：惡性腫瘤的分級(jí)是根據(jù)其惡性程度、分化程度和核分裂象的數(shù)目來確定的，一般分為高分化、中分化和低分化（未分化）三級(jí)。6.答案：浸潤(rùn)深度解析：腫瘤的分期主要根據(jù)腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度、有無轉(zhuǎn)移等因素來確定，常用的分期方法有TNM分期系統(tǒng)等。7.答案：血漿解析：炎癥介質(zhì)可分為細(xì)胞源性和血漿源性兩大類，細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)主要由炎癥細(xì)胞合成和釋放，血漿源性炎癥介質(zhì)主要來自血漿中的前體物質(zhì)。8.答案：腸上皮解析：化生是一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，常見的化生類型有鱗狀上皮化生、腸上皮化生等，化生可發(fā)生在多種組織和器官。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：萎縮的器官其功能不一定減退，如青春期后的胸腺萎縮，屬于生理性萎縮，對(duì)機(jī)體功能無明顯影響。2.答案：√解析：滲出是炎癥的重要標(biāo)志，也是炎癥反應(yīng)的中心環(huán)節(jié)，炎癥時(shí)必然會(huì)有滲出。3.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。4.答案：√解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位，如生長(zhǎng)在重要器官的良性腫瘤，也可引起嚴(yán)重的后果。5.答案：×解析：并非所有的癌前病變都會(huì)發(fā)展為癌，只有部分癌前病變?cè)谝欢l件下可能會(huì)發(fā)展為癌。6.答案：√解析：炎癥時(shí)，白細(xì)胞游出是一個(gè)主動(dòng)的過程，需要消耗能量，依賴于白細(xì)胞表面的黏附分子和內(nèi)皮細(xì)胞表面的配體相互作用。7.答案：×解析：腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)與正常細(xì)胞不同，腫瘤細(xì)胞具有高代謝、高合成、高攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等特點(diǎn)。8.答案：√解析：炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增生，這三種變化在不同的炎癥類型和炎癥階段可能有所不同。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)：肉眼觀，肉芽組織呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血而無痛覺。鏡下觀，肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成。肉芽組織的功能：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：胃竇部腺癌。依據(jù)：①患者為中年女性，反復(fù)上腹部疼痛3年，加重1個(gè)月