2025年皮膚科常見病例分析綜合考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹，搔抓后可形成抓痕、血痂（）A.濕疹B.銀屑病C.蕁麻疹D.疥瘡2.患者，女，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢和疼痛，診斷為痤瘡，以下哪種治療方法不適合該患者（）A.外用維A酸類藥物B.口服抗生素C.口服糖皮質(zhì)激素D.光動力治療3.以下哪種疾病的皮疹特點為圓形或橢圓形的紅斑，上覆鱗屑，邊界清楚，中央有自愈傾向（）A.玫瑰糠疹B.體癬C.銀屑病D.濕疹4.患者，男，45歲，雙手背出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢，診斷為接觸性皮炎，以下哪種物質(zhì)最可能是過敏原（）A.洗滌劑B.花粉C.食物D.藥物5.以下哪種疾病的皮膚表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，可見白色網(wǎng)狀紋（）A.扁平疣B.尖銳濕疣C.扁平苔蘚D.尋常疣6.患者，女，25歲，面部出現(xiàn)紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)等癥狀，實驗室檢查抗核抗體陽性，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種藥物是治療該疾病的首選藥物（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥7.以下哪種疾病的皮疹好發(fā)于頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為油膩性鱗屑性紅斑（）A.脂溢性皮炎B.銀屑病C.濕疹D.玫瑰糠疹8.患者，男，50歲，下肢出現(xiàn)蚯蚓狀曲張靜脈，診斷為下肢靜脈曲張，以下哪種治療方法是最有效的（）A.穿彈力襪B.藥物治療C.手術(shù)治療D.激光治療9.以下哪種疾病的皮膚表現(xiàn)為境界清楚的紅斑、丘疹、水皰，伴有疼痛，好發(fā)于身體一側(cè)，沿神經(jīng)分布（）A.帶狀皰疹B.單純皰疹C.水痘D.手足口病10.患者，女，35歲，皮膚出現(xiàn)風(fēng)團，瘙癢劇烈，數(shù)小時后可自行消退，不留痕跡，診斷為蕁麻疹，以下哪種因素與蕁麻疹的發(fā)生無關(guān)（）A.食物B.藥物C.感染D.遺傳二、多項選題1.以下哪些是濕疹的臨床特點（）A.瘙癢劇烈B.多形性皮疹C.對稱性分布D.易反復(fù)發(fā)作2.以下哪些是銀屑病的常見類型（）A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關(guān)節(jié)病型銀屑病D.紅皮病型銀屑病3.以下哪些是接觸性皮炎的治療原則（）A.尋找并去除過敏原B.避免搔抓和刺激C.外用藥物治療D.口服藥物治療4.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.面部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍5.以下哪些是脂溢性皮炎的治療方法（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.外用抗真菌藥物C.口服維生素B族D.調(diào)整生活習(xí)慣6.以下哪些是下肢靜脈曲張的并發(fā)癥（）A.血栓性淺靜脈炎B.潰瘍形成C.曲張靜脈破裂出血D.皮膚濕疹樣變?nèi)?、填空題1.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.帶狀皰疹是由_____感染引起的一種皮膚病，主要侵犯_____。3.扁平疣是由_____感染引起的一種病毒性皮膚病，好發(fā)于_____。4.皮膚的附屬器包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.濕疹患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）2.銀屑病患者可以通過搔抓來緩解瘙癢癥狀。（）3.接觸性皮炎患者應(yīng)立即停止接觸過敏原。（）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需要長期服用藥物治療。（）5.脂溢性皮炎患者可以使用熱水和肥皂頻繁清洗皮膚。（）6.下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長時間站立或久坐。（）五、簡答題1.簡述濕疹的治療原則。六、案例分析患者，男，28歲，因“全身皮膚瘙癢、紅斑、丘疹1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)紅斑、丘疹，以四肢、軀干為著，搔抓后可形成抓痕、血痂?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。皮膚科檢查：全身皮膚可見散在分布的紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有抓痕、血痂，部分皮疹有滲出。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：疥瘡好發(fā)于兒童，瘙癢劇烈，皮疹多發(fā)生在皮膚薄嫩處，如指縫、腕部、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹部、外生殖器等部位，表現(xiàn)為丘疹、水皰、隧道等。2.答案：C解析：痤瘡的治療方法包括外用藥物治療、口服藥物治療、光動力治療等。口服糖皮質(zhì)激素一般用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡或暴發(fā)性痤瘡，該患者病情較輕，不適合使用。3.答案：A解析：玫瑰糠疹的皮疹特點為圓形或橢圓形的紅斑，上覆鱗屑，邊界清楚，中央有自愈傾向，好發(fā)于軀干和四肢近端。4.答案：A解析：接觸性皮炎是由于接觸某些外源性物質(zhì)后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。常見的過敏原包括洗滌劑、化妝品、金屬飾品、橡膠制品等。5.答案：C解析：扁平苔蘚的皮膚表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，可見白色網(wǎng)狀紋，好發(fā)于四肢屈側(cè)、腕部、踝部等部位。6.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，具有強大的抗炎、免疫抑制作用。7.答案：A解析：脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為油膩性鱗屑性紅斑，常伴有瘙癢。8.答案：C解析：手術(shù)治療是治療下肢靜脈曲張最有效的方法，包括傳統(tǒng)的高位結(jié)扎剝脫術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，如激光閉合術(shù)、射頻消融術(shù)等。9.答案：A解析：帶狀皰疹的皮疹特點為境界清楚的紅斑、丘疹、水皰，伴有疼痛，好發(fā)于身體一側(cè)，沿神經(jīng)分布，一般不超過身體中線。10.答案：D解析：蕁麻疹的病因復(fù)雜，常見的因素包括食物、藥物、感染、物理因素、精神因素等，遺傳因素與蕁麻疹的發(fā)生關(guān)系不大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹的臨床特點包括瘙癢劇烈、多形性皮疹、對稱性分布、易反復(fù)發(fā)作等。2.答案：ABCD解析：銀屑病的常見類型包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病等。3.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的治療原則包括尋找并去除過敏原、避免搔抓和刺激、外用藥物治療、口服藥物治療等。4.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括面部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽性等。5.答案：ABCD解析：脂溢性皮炎的治療方法包括外用糖皮質(zhì)激素、外用抗真菌藥物、口服維生素B族、調(diào)整生活習(xí)慣等。6.答案：ABCD解析：下肢靜脈曲張的并發(fā)癥包括血栓性淺靜脈炎、潰瘍形成、曲張靜脈破裂出血、皮膚濕疹樣變等。三、填空題（答案）1.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡的發(fā)病主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。2.答案：水痘-帶狀皰疹病毒、神經(jīng)解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種皮膚病，主要侵犯神經(jīng)，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰，伴有疼痛。3.答案：人乳頭瘤病毒、青少年面部、手背解析：扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種病毒性皮膚病，好發(fā)于青少年面部、手背等部位，表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的扁平丘疹，表面光滑，境界清楚。4.答案：毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指甲解析：皮膚的附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指甲等，它們具有各自的生理功能，對皮膚的健康和美觀起著重要作用。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：濕疹患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以免加重瘙癢癥狀。2.答案：×解析：銀屑病患者搔抓皮膚會導(dǎo)致皮膚破損，加重病情，還可能引起感染，因此應(yīng)避免搔抓。3.答案：√解析：接觸性皮炎患者應(yīng)立即停止接觸過敏原，避免再次接觸，以免加重病情。4.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，需要長期服用藥物治療，以控制病情，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：×解析：脂溢性皮炎患者應(yīng)避免使用熱水和肥皂頻繁清洗皮膚，以免破壞皮膚的屏障功能，加重病情。6.答案：√解析：下肢靜脈曲張患者應(yīng)避免長時間站立或久坐，可適當(dāng)活動，促進下肢血液循環(huán)，減輕癥狀。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的治療原則包括：①一般治療：避免搔抓、摩擦、熱水燙洗等刺激，避免食用辛辣、刺激性食物，避免接觸過敏原等。②外用藥物治療：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和皮疹的特點，選擇合適的外用藥物，如糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、爐甘石洗劑等。③口服藥物治療：對于瘙癢劇烈或病情嚴(yán)重的患者，可口服抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等。④物理治療：如紫外線照射等。六、案例分析（答案）問題1：-初步診斷：濕疹。-診斷依據(jù)：①全身皮膚瘙癢、紅斑、丘疹1周；②皮疹以四肢、軀干為著，搔抓后可形成抓痕、血痂，部分皮疹有滲出；③患者既往體健，無藥物過敏史。問題