2025年消化內(nèi)科慢性胃炎診療知識(shí)綜合評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食和環(huán)境因素C.自身免疫D.藥物2.下列哪項(xiàng)不是慢性萎縮性胃炎的特點(diǎn)（）A.胃黏膜變薄B.腺體減少C.胃酸分泌增加D.可伴有腸化生3.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡及胃黏膜活檢B.上消化道鋇餐C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.血清胃泌素測(cè)定4.慢性萎縮性胃炎伴腸化生，哪種類型癌變風(fēng)險(xiǎn)最高（）A.小腸型化生B.完全型大腸化生C.不完全型大腸化生D.胃型化生5.治療幽門螺桿菌感染的四聯(lián)療法包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+胃黏膜保護(hù)劑+兩種抗生素C.鉍劑+胃黏膜保護(hù)劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素+促胃腸動(dòng)力藥6.以下哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑（）A.奧美拉唑B.雷貝拉唑C.法莫替丁D.泮托拉唑7.慢性淺表性胃炎的主要癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.食欲不振D.以上都是8.下列哪項(xiàng)不是胃黏膜保護(hù)劑（）A.鋁碳酸鎂B.硫糖鋁C.膠體果膠鉍D.多潘立酮9.對(duì)于有消化不良癥狀的慢性胃炎患者，首選的治療藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.促胃腸動(dòng)力藥C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素10.慢性胃炎患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.避免食用辛辣、油膩食物B.規(guī)律飲食，少食多餐C.多吃新鮮蔬菜和水果D.可以大量飲酒二、多項(xiàng)選擇題1.幽門螺桿菌感染與下列哪些疾病有關(guān)（）A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤2.慢性萎縮性胃炎的治療措施包括（）A.根除幽門螺桿菌B.補(bǔ)充維生素B12C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.定期復(fù)查胃鏡3.質(zhì)子泵抑制劑的作用機(jī)制包括（）A.抑制胃酸分泌B.促進(jìn)胃黏膜修復(fù)C.殺滅幽門螺桿菌D.減少胃蛋白酶分泌4.下列哪些是促胃腸動(dòng)力藥（）A.多潘立酮B.莫沙必利C.伊托必利D.奧美拉唑5.慢性胃炎患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常有（）A.血清胃蛋白酶原降低B.血清胃泌素升高C.幽門螺桿菌抗體陽性D.大便潛血試驗(yàn)陽性三、填空題1.慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變?cè)谖竷?nèi)的分布部位，可分為_____和_____。2.幽門螺桿菌的檢測(cè)方法包括_____和_____。3.慢性萎縮性胃炎分為_____和_____兩種類型。4.胃黏膜保護(hù)劑的作用機(jī)制包括_____、_____和_____。5.對(duì)于有消化不良癥狀的慢性胃炎患者，如伴有惡心、嘔吐，可選用_____；如伴有腹脹、早飽，可選用_____。四、判斷題（√/×）1.所有慢性胃炎患者都需要根除幽門螺桿菌。（）2.慢性萎縮性胃炎一定會(huì)發(fā)展為胃癌。（）3.質(zhì)子泵抑制劑可以長期服用。（）4.胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)在餐前服用。（）5.慢性胃炎患者可以食用刺激性食物，但要適量。（）6.幽門螺桿菌感染是可以治愈的。（）7.慢性淺表性胃炎不需要治療。（）8.血清胃蛋白酶原水平可以反映胃黏膜的萎縮程度。（）9.促胃腸動(dòng)力藥可以緩解慢性胃炎患者的上腹脹、早飽等癥狀。（）10.慢性胃炎患者應(yīng)避免服用非甾體類抗炎藥。（）五、簡答題1.簡述慢性胃炎的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)上腹部隱痛3年，加重1周。疼痛無規(guī)律，進(jìn)食后可緩解，伴有反酸、噯氣。既往體健。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：胃竇黏膜紅白相間，以紅為主，可見散在糜爛灶。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。2.答案：C解析：慢性萎縮性胃炎胃酸分泌減少。3.答案：A解析：胃鏡及胃黏膜活檢是診斷慢性胃炎最可靠的方法。4.答案：C解析：不完全型大腸化生癌變風(fēng)險(xiǎn)最高。5.答案：A解析：四聯(lián)療法為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素。6.答案：C解析：法莫替丁是H2受體拮抗劑，不是質(zhì)子泵抑制劑。7.答案：D解析：慢性淺表性胃炎癥狀多樣，上腹痛、惡心、嘔吐、食欲不振等均可出現(xiàn)。8.答案：D解析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，不是胃黏膜保護(hù)劑。9.答案：B解析：有消化不良癥狀的患者，首選促胃腸動(dòng)力藥。10.答案：D解析：慢性胃炎患者應(yīng)避免大量飲酒。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病有關(guān)。2.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎的治療包括根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素B12、應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、定期復(fù)查胃鏡等。3.答案：AD解析：質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，減少胃蛋白酶分泌。4.答案：ABC解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，不是促胃腸動(dòng)力藥。5.答案：ABCD解析：慢性胃炎患者可能出現(xiàn)血清胃蛋白酶原降低、血清胃泌素升高、幽門螺桿菌抗體陽性、大便潛血試驗(yàn)陽性等實(shí)驗(yàn)室檢查異常。三、填空題（答案）1.答案：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎解析：根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變部位分類。2.答案：侵入性檢測(cè)方法、非侵入性檢測(cè)方法解析：侵入性如胃鏡活檢，非侵入性如尿素呼氣試驗(yàn)等。3.答案：A型、B型解析：根據(jù)病變部位等區(qū)分。4.答案：在胃黏膜表面形成保護(hù)膜、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)、增加胃黏膜血流量解析：胃黏膜保護(hù)劑的主要作用機(jī)制。5.答案：促胃腸動(dòng)力藥、促胃腸動(dòng)力藥解析：惡心嘔吐、腹脹早飽均可用促胃腸動(dòng)力藥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有慢性胃炎患者都需根除幽門螺桿菌。2.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎不一定發(fā)展為胃癌。3.答案：×解析：質(zhì)子泵抑制劑不能長期隨意服用。4.答案：√解析：胃黏膜保護(hù)劑餐前服用效果好。5.答案：×解析：應(yīng)避免食用刺激性食物。6.答案：√解析：規(guī)范治療可治愈幽門螺桿菌感染。7.答案：×解析：有癥狀的慢性淺表性胃炎需治療。8.答案：√解析：血清胃蛋白酶原水平可反映胃黏膜萎縮程度。9.答案：√解析：促胃腸動(dòng)力藥可緩解相關(guān)癥狀。10.答案：√解析：非甾體類抗炎藥可損傷胃黏膜。五、簡答題（答案）1.答：慢性胃炎的診斷依據(jù)包括：①病史：有上腹部不適、疼痛、飽脹、惡心、嘔吐等癥狀，可反復(fù)發(fā)作。②胃鏡及胃黏膜活檢：是診斷慢性胃炎的主要依據(jù)，可觀察胃黏膜的形態(tài)、色澤、質(zhì)地等改變，并進(jìn)行病理檢查，明確胃炎的類型和程度。③幽門螺桿菌檢測(cè)：檢測(cè)幽門螺桿菌感染情況，對(duì)于診斷和治療有重要意義。④其他檢查：如血清胃蛋白酶原、胃泌素等檢查，可輔助判斷胃黏膜的萎縮程度。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性淺表性胃炎伴糜爛。2.答：治療