2025年內(nèi)科疾病診斷與治療技能綜合模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病可導(dǎo)致呼氣性呼吸困難（）A.喉頭水腫B.慢性阻塞性肺疾病C.胸腔積液D.肺栓塞2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變3.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.隨機(jī)血糖4.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠D.高鉀血癥5.急性白血病最常見的死亡原因是（）A.感染B.出血C.貧血D.肝脾腫大6.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官是（）A.腎臟B.皮膚C.關(guān)節(jié)D.血液系統(tǒng)8.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺源性心臟病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型癥狀是（）A.呼氣性呼吸困難伴哮鳴音B.吸氣性呼吸困難伴哮鳴音C.混合性呼吸困難伴哮鳴音D.咳嗽、咳痰伴喘息10.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白二、多項(xiàng)選題1.下列屬于消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制的是（）A.胃酸和胃蛋白酶的消化作用B.幽門螺桿菌感染C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.控制心律失常D.治療基礎(chǔ)疾病4.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結(jié)腫大5.腎盂腎炎的治療措施包括（）A.多飲水，勤排尿B.抗感染治療C.調(diào)整尿液酸堿度D.去除誘發(fā)因素三、填空題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.急性胰腺炎的主要病因是_____和_____。3.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。4.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是_____。5.風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心律失常都需要治療。（）2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。（）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）4.急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對(duì)癥治療。（）5.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是血紅蛋白。（）6.支氣管擴(kuò)張癥患者的痰液特點(diǎn)是大量膿痰，靜置后可分為三層。（）7.慢性肺源性心臟病患者急性加重期的主要治療措施是控制感染。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害多發(fā)生在暴露部位。（）9.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）10.消化性潰瘍患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年，加重1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏液痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近3年來，活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，休息后可緩解。1周前，患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，量較多，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，活動(dòng)后氣促明顯加重，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請(qǐng)給出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。喉頭水腫為吸氣性呼吸困難，胸腔積液、肺栓塞為混合性呼吸困難。2.答案：B解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，其中出血最常見。3.答案：A解析：診斷糖尿病的主要依據(jù)是空腹血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。4.答案：D解析：心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、妊娠、分娩、過度勞累、情緒激動(dòng)、輸液過多過快等，高鉀血癥不是心力衰竭的誘因。5.答案：B解析：急性白血病患者因血小板減少等原因，易出現(xiàn)出血，嚴(yán)重出血可導(dǎo)致死亡，是急性白血病最常見的死亡原因。6.答案：A解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，其次為變形桿菌、克雷伯桿菌等。7.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，其中腎臟是最常受累的器官，可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。8.答案：B解析：杵狀指（趾）常見于慢性肺源性心臟病、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等。缺鐵性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般無杵狀指（趾）。9.答案：A解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型癥狀是呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等。10.答案：A解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）對(duì)急性心肌梗死的診斷特異性最高，發(fā)病后4～6小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要包括胃酸和胃蛋白酶的消化作用、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護(hù)作用減弱、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等。2.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，可導(dǎo)致腎功能衰竭、失明、截肢等嚴(yán)重后果。3.答案：ABCD解析：心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、控制心律失常、治療基礎(chǔ)疾病等，同時(shí)還應(yīng)注意休息、控制鈉鹽攝入等。4.答案：ABCD解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大等，還可出現(xiàn)骨骼疼痛、頭痛、嘔吐等癥狀。5.答案：ABCD解析：腎盂腎炎的治療措施包括多飲水，勤排尿，以沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生；抗感染治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素；調(diào)整尿液酸堿度，可增強(qiáng)抗生素的療效；去除誘發(fā)因素，如尿路結(jié)石、前列腺增生等。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：膽道疾病；大量飲酒解析：急性胰腺炎的主要病因是膽道疾病和大量飲酒，其他病因包括暴飲暴食、高脂血癥、藥物等。3.答案：貧血；出血；感染解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要臨床表現(xiàn)是貧血、出血、感染，外周血全血細(xì)胞減少。4.答案：進(jìn)行性加重的呼吸困難解析：慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是進(jìn)行性加重的呼吸困難，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后期逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。5.答案：二尖瓣解析：風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變，最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有的心律失常都需要治療，如偶發(fā)的房性早搏、室性早搏等，一般不需要特殊治療。2.答案：√解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。3.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，出現(xiàn)多汗、怕熱、消瘦、食欲亢進(jìn)等癥狀。4.答案：√解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對(duì)癥治療，如利尿消腫、降血壓等，一般不需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。5.答案：×解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞，一般在補(bǔ)鐵后3～4天開始升高，7～10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始升高，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。6.答案：√解析：支氣管擴(kuò)張癥患者的痰液特點(diǎn)是大量膿痰，靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。7.答案：√解析：慢性肺源性心臟病患者急性加重期的主要治療措施是控制感染，感染是導(dǎo)致慢性肺源性心臟病急性加重的主要原因。8.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害多發(fā)生在暴露部位，如面部、頸部、上肢等，常見的有蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏等。9.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室顫。10.答案：√解析：消化性潰瘍患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、咖啡、濃茶等，以免刺激胃黏膜，加重病情。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：-左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難（勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）、咳嗽、咳痰、咯血等。-右心衰竭：主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如水腫（下肢水腫、腹水、胸水等）、頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等。-全心衰竭：同時(shí)具有左心衰竭和右心衰竭的臨床表現(xiàn)。六、案例分析