2025年全科醫(yī)學(xué)常見病診療能力評(píng)價(jià)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的范疇（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.肺心病2.以下關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是（）A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg3.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)，一般情況下，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在（）A.7%以下B.8%以下C.9%以下D.10%以下4.下列哪種藥物屬于他汀類調(diào)脂藥（）A.非諾貝特B.依折麥布C.辛伐他汀D.煙酸5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛7.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺結(jié)核D.以上都是8.下列哪種心律失常最常見于冠心病患者（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯9.關(guān)于缺鐵性貧血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.口服鐵劑B.多吃富含鐵的食物C.補(bǔ)充維生素CD.輸血治療10.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.1型糖尿病二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是COPD的高危因素（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.遺傳因素E.呼吸道感染2.高血壓患者的非藥物治療包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.心血管疾病4.調(diào)脂藥物的種類包括（）A.他汀類B.貝特類C.煙酸類D.膽固醇吸收抑制劑E.其他類5.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥6.急性闌尾炎的診斷依據(jù)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹壓痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高7.咯血的常見病因包括（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺栓塞8.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.性別C.高血壓D.高血脂E.糖尿病三、填空題1.COPD的主要癥狀包括_____、_____、_____。2.高血壓的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。4.調(diào)脂治療的目標(biāo)是降低_____、升高_(dá)____、降低_____。5.消化性潰瘍的主要病因包括_____、_____、_____。6.急性闌尾炎的治療方法包括_____、_____。7.咯血的治療原則包括_____、_____、_____。8.冠心病的治療方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.COPD是一種可以預(yù)防和治療的疾病。（）2.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停藥。（）3.糖尿病患者的血糖控制越嚴(yán)格越好。（）4.他汀類藥物是目前最有效的調(diào)脂藥物。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性。（）6.急性闌尾炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定會(huì)升高。（）7.咯血患者一定有肺部疾病。（）8.冠心病患者只要沒有癥狀，就不需要治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多于冬春季發(fā)作，曾診斷為“慢性支氣管炎”，未規(guī)律治療。3天前患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，伴有喘息，活動(dòng)后加重，無發(fā)熱、咯血、胸痛等不適。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：支氣管哮喘不屬于COPD范疇，其發(fā)病機(jī)制與COPD不同。2.答案：A解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。3.答案：A解析：一般情況下，糖尿病患者HbA1c應(yīng)控制在7%以下。4.答案：C解析：辛伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥，其他選項(xiàng)不屬于。5.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血。6.答案：A解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型癥狀。7.答案：D解析：支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核均可導(dǎo)致咯血。8.答案：B解析：室性早搏在冠心病患者中較常見。9.答案：D解析：缺鐵性貧血一般先口服鐵劑等治療，輸血治療不是常規(guī)方法。10.答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥不屬于自身免疫性疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、遺傳因素、呼吸道感染均是COPD高危因素。2.答案：ABCDE解析：高血壓非藥物治療包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒等。3.答案：ABCDE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等。4.答案：ABCDE解析：調(diào)脂藥物種類有他汀類、貝特類、煙酸類、膽固醇吸收抑制劑、其他類。5.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥。6.答案：ABCDE解析：急性闌尾炎診斷依據(jù)有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等。7.答案：ABCDE解析：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄、肺栓塞等均可導(dǎo)致咯血。8.答案：ABCDE解析：年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病均是冠心病危險(xiǎn)因素。三、填空題（答案）1.答案：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難解析：這是COPD的主要癥狀。2.答案：心、腦、腎、眼解析：高血壓可引起這些靶器官并發(fā)癥。3.答案：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L解析：這是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）解析：調(diào)脂治療目標(biāo)是改善血脂指標(biāo)。5.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥解析：這些是消化性潰瘍主要病因。6.答案：手術(shù)治療、非手術(shù)治療解析：急性闌尾炎有這兩種治療方法。7.答案：止血、保持呼吸道通暢、病因治療解析：這是咯血的治療原則。8.答案：藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)解析：冠心病治療方法包括這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD可以通過治療控制癥狀等。2.答案：×解析：高血壓患者一般需長(zhǎng)期服藥，不能隨意停藥。3.答案：×解析：血糖控制應(yīng)個(gè)體化，不是越嚴(yán)格越好。4.答案：√解析：他汀類藥物調(diào)脂效果較好。5.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性特點(diǎn)。6.答案：×解析：急性闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高。7.答案：×解析：咯血患者不一定有肺部疾病，如心血管疾病等也可導(dǎo)致。8.答案：×解析：冠心病患者即使無癥狀也可能需要治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等）、體征（桶狀胸、呼吸音減弱等）及肺功能檢查（吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%）等綜合判斷。2.答：高血壓治療原則包括改善生活行為（如減輕體重、減少鈉鹽攝入等）、血壓控制目標(biāo)個(gè)體化、多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)