2025年病理科常見(jiàn)疾病病理切片鑒別診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種腫瘤不屬于上皮組織來(lái)源（）A.腺癌B.鱗癌C.肉瘤D.基底細(xì)胞癌2.下列關(guān)于良性腫瘤的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.生長(zhǎng)緩慢B.不發(fā)生轉(zhuǎn)移C.細(xì)胞分化程度高D.對(duì)機(jī)體影響較小3.慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別，確診方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗(yàn)C.陰道鏡檢查D.宮頸及宮頸管活體組織檢查4.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.髓樣癌C.黏液癌D.小葉原位癌5.胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見(jiàn)的變性是（）A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.嗜酸性變性7.下列哪種疾病屬于癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.十二指腸潰瘍C.乳腺纖維腺瘤D.子宮平滑肌瘤8.肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌9.下列哪種細(xì)胞不是炎癥細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞10.下列關(guān)于梗死的描述，錯(cuò)誤的是（）A.貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官B.出血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)的器官C.梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布D.梗死灶的顏色取決于梗死灶內(nèi)出血量的多少二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于腫瘤的是（）A.黑色素瘤B.動(dòng)脈瘤C.結(jié)核瘤D.白血病2.下列哪些是良性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)方式多為膨脹性生長(zhǎng)B.腫瘤細(xì)胞分化程度高C.腫瘤細(xì)胞異型性小D.一般不轉(zhuǎn)移3.下列哪些是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)迅速B.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.常發(fā)生轉(zhuǎn)移D.對(duì)機(jī)體影響大4.下列哪些疾病屬于癌前病變（）A.大腸腺瘤B.乳腺纖維囊性變C.慢性胃潰瘍D.皮膚慢性潰瘍5.下列哪些是炎癥的基本病理變化（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生三、填空題1.腫瘤的生長(zhǎng)方式有_____、_____、_____。2.炎癥的局部表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____、_____。3.常見(jiàn)的病理性萎縮包括_____、_____、_____、_____、_____。4.壞死的類型有_____、_____、_____、_____。5.血栓的類型有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）2.良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤一定會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）3.炎癥的本質(zhì)是一種防御反應(yīng)。（）4.化生是一種適應(yīng)性改變，通常對(duì)機(jī)體是有利的。（）5.貧血性梗死多發(fā)生于脾、腎、心等器官，出血性梗死多發(fā)生于肺、腸等器官。（）6.肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。（）7.癌起源于上皮組織，肉瘤起源于間葉組織。（）8.腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素密切相關(guān)，與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）9.慢性炎癥以淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。（）10.梗死灶的顏色取決于梗死灶內(nèi)出血量的多少，貧血性梗死灶呈灰白色，出血性梗死灶呈暗紅色。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。六、案例分析患者，女，45歲，因“間斷上腹痛1年，加重1周”入院?；颊?年來(lái)間斷出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律，伴反酸、噯氣，未予重視及治療。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)嘔血及黑便。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查：胃竇部黏膜充血、水腫，可見(jiàn)一大小約2cm×2cm的潰瘍，邊緣不規(guī)則，底部覆有污穢苔，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：肉瘤是間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤，其余選項(xiàng)均為上皮組織來(lái)源。2.答案：D解析：良性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較小，但當(dāng)良性腫瘤發(fā)生在重要器官或發(fā)生惡變時(shí)，也可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。3.答案：D解析：宮頸及宮頸管活體組織檢查是確診宮頸癌的最可靠方法。4.答案：A解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，約占乳腺癌的70%左右。5.答案：A解析：胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。6.答案：A解析：病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見(jiàn)的變性是水樣變性，也稱為細(xì)胞水腫。7.答案：A解析：慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變，其余選項(xiàng)均不屬于癌前病變。8.答案：A解析：肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌，其次是腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌。9.答案：C解析：紅細(xì)胞不屬于炎癥細(xì)胞，炎癥細(xì)胞主要包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等。10.答案：D解析：梗死灶的顏色取決于梗死灶內(nèi)出血量的多少和時(shí)間長(zhǎng)短，貧血性梗死灶早期呈灰白色，晚期可因血紅蛋白分解而變?yōu)辄S棕色；出血性梗死灶呈暗紅色。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：AD解析：黑色素瘤和白血病屬于腫瘤，動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁的局限性擴(kuò)張，結(jié)核瘤是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫性病變，不屬于腫瘤。2.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)方式多為膨脹性生長(zhǎng)、腫瘤細(xì)胞分化程度高、腫瘤細(xì)胞異型性小、一般不轉(zhuǎn)移等。3.答案：ABCD解析：惡性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)迅速、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、常發(fā)生轉(zhuǎn)移、對(duì)機(jī)體影響大等。4.答案：ABCD解析：大腸腺瘤、乳腺纖維囊性變、慢性胃潰瘍、皮膚慢性潰瘍等均屬于癌前病變。5.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，化生是一種適應(yīng)性改變，不屬于炎癥的基本病理變化。三、填空題（答案）1.答案：膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)三種。2.答案：紅、腫、熱、痛、功能障礙解析：炎癥的局部表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛和功能障礙。3.答案：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮、內(nèi)分泌性萎縮解析：常見(jiàn)的病理性萎縮包括營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮、壓迫性萎縮、失用性萎縮、去神經(jīng)性萎縮和內(nèi)分泌性萎縮。4.答案：凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、壞疽解析：壞死的類型有凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死和壞疽。5.答案：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓解析：血栓的類型有白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。2.答案：×解析：良性腫瘤一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，但少數(shù)良性腫瘤如血管瘤、淋巴管瘤等也可發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移，但也有少數(shù)惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌等很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。3.答案：√解析：炎癥的本質(zhì)是一種防御反應(yīng)，通過(guò)炎癥反應(yīng)可以清除病原體和損傷組織，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。4.答案：×解析：化生雖然是一種適應(yīng)性改變，但在某些情況下也可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響，如鱗狀上皮化生可發(fā)生癌變。5.答案：√解析：貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官，如脾、腎、心等；出血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)的器官，如肺、腸等。6.答案：√解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，具有抗感染、保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物等功能。7.答案：√解析：癌起源于上皮組織，肉瘤起源于間葉組織，這是癌和肉瘤的主要區(qū)別之一。8.答案：×解析：腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素和遺傳因素都密切相關(guān)，某些腫瘤具有明顯的遺傳傾向。9.答案：√解析：慢性炎癥以淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，急性炎癥以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。10.答案：√解析：梗死灶的顏色取決于梗死灶內(nèi)出血量的多少和時(shí)間長(zhǎng)短，貧血性梗死灶早期呈灰白色，晚期可因血紅蛋白分解而變?yōu)辄S棕色；出血性梗死灶呈暗紅色。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別主要包括以下幾個(gè)方面：-生長(zhǎng)方式：良性腫瘤多為膨脹性生長(zhǎng)，邊界清楚，有包膜，一般不侵犯周圍組織；惡性腫瘤多為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清，無(wú)包膜，常侵犯周圍組織。-生長(zhǎng)速度：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，病程較短。-轉(zhuǎn)移：良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常發(fā)生轉(zhuǎn)移。-復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后一般不復(fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)。-對(duì)機(jī)體的影響：良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀；惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響較大，除局部壓迫和阻塞癥狀外，還可引起出血、壞