2025年急診醫(yī)學(xué)各類急危重癥處理流程模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是休克早期的表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓下降D.尿量減少2.急性心肌梗死最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動(dòng)過速3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.氯解磷定4.以下哪種情況不屬于急診洗胃的禁忌證（）A.吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿B.食管靜脈曲張C.胃穿孔D.昏迷5.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位6.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.穿刺排氣D.氣管插管7.對(duì)于心臟驟?；颊?，基礎(chǔ)生命支持的順序是（）A.開放氣道-胸外按壓-人工呼吸B.胸外按壓-開放氣道-人工呼吸C.人工呼吸-胸外按壓-開放氣道D.胸外按壓-人工呼吸-開放氣道8.下列哪種疾病可導(dǎo)致意識(shí)障礙伴瞳孔縮?。ǎ〢.低血糖昏迷B.阿托品中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.一氧化碳中毒9.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.血液系統(tǒng)疾病10.中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫應(yīng)降至多少度左右（）A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于急危重癥患者的特點(diǎn)的是（）A.病情急B.變化快C.死亡率高D.需要緊急處理2.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)有（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.低氧血癥C.肺部濕啰音D.胸片示雙肺浸潤(rùn)影3.以下哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的并發(fā)癥有（）A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.呼吸衰竭D.腦水腫5.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.心跳驟停B.呼吸衰竭C.氣道梗阻D.嚴(yán)重的意識(shí)障礙6.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.大汗淋漓C.皮下氣腫D.縱隔移位7.對(duì)于心臟驟?；颊撸呒?jí)生命支持的措施包括（）A.氣管插管B.電除顫C.建立靜脈通路D.應(yīng)用腎上腺素8.以下哪些疾病可導(dǎo)致昏迷（）A.腦梗死B.糖尿病酮癥酸中毒C.肝性腦病D.肺性腦病三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____等。2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括_____、_____、_____等。3.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____等。4.急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____等。5.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____等。6.急性左心衰竭的治療原則包括_____、_____、_____、_____等。7.張力性氣胸的急救處理原則是_____。8.意識(shí)障礙的程度可分為_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急危重癥患者的病情評(píng)估應(yīng)在搶救開始后進(jìn)行。（）2.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)盡早使用呼氣末正壓通氣。（）3.休克患者應(yīng)首先使用血管收縮劑升高血壓。（）4.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的阿托品化指標(biāo)包括瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率加快等。（）5.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查以確定導(dǎo)管位置。（）6.張力性氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)置于患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）7.心臟驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，能量選擇越高越好。（）8.昏迷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的溶栓治療指征。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：休克早期血壓可正?；蛏陨摺?.答案：B解析：急性心肌梗死最常見的心律失常是室性心律失常。3.答案：D解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：D解析：昏迷不是急診洗胃的禁忌證。5.答案：C解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，以減少回心血量。6.答案：C解析：張力性氣胸的急救處理首先是穿刺排氣。7.答案：B解析：心臟驟?；颊呋A(chǔ)生命支持的順序是胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。8.答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致意識(shí)障礙伴瞳孔縮小。9.答案：A解析：高血壓動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因。10.答案：C解析：中暑患者降溫治療時(shí)，肛溫應(yīng)降至38℃左右。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者病情急、變化快、死亡率高，需要緊急處理。2.答案：ABD解析：急性呼吸窘迫綜合征患者肺部早期可無濕啰音。3.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。4.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)中間綜合征、遲發(fā)性神經(jīng)病、呼吸衰竭、腦水腫等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：心跳驟停、呼吸衰竭、氣道梗阻、嚴(yán)重的意識(shí)障礙等情況均需要進(jìn)行氣管插管。6.答案：ABCD解析：張力性氣胸患者可出現(xiàn)極度呼吸困難、大汗淋漓、皮下氣腫、縱隔移位等臨床表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：心臟驟?；颊吒呒?jí)生命支持的措施包括氣管插管、電除顫、建立靜脈通路、應(yīng)用腎上腺素等。8.答案：ABCD解析：腦梗死、糖尿病酮癥酸中毒、肝性腦病、肺性腦病等疾病均可導(dǎo)致昏迷。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括這些方面。2.答案：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔縮小解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括這些。3.答案：立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑解析：急性中毒的治療原則包括這些。4.答案：典型的胸痛癥狀、心電圖動(dòng)態(tài)演變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括這些。5.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克按病因可分為這些類型。6.答案：鎮(zhèn)靜、吸氧、減少心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力解析：急性左心衰竭的治療原則包括這些。7.答案：立即排氣減壓解析：張力性氣胸的急救處理原則是立即排氣減壓。8.答案：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷解析：意識(shí)障礙的程度可分為這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急危重癥患者的病情評(píng)估應(yīng)在搶救開始前進(jìn)行。2.答案：√解析：急性呼吸窘迫綜合征患者盡早使用呼氣末正壓通氣可改善氧合。3.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，而不是使用血管收縮劑。4.答案：√解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的阿托品化指標(biāo)包括這些。5.答案：√解析：氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查以確定導(dǎo)管位置。6.答案：√解析：張力性氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)置于患側(cè)鎖骨中線第2肋間。7.答案：×解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的能量。8.答案：√解析：昏迷患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查以明確病因。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的溶栓治療指征包括：①兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mV，肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間<12小時(shí)，患者年齡<75歲；②ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲，經(jīng)