2025年神經(jīng)科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病問診評估練習(xí)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致頭痛伴嘔吐（）A.偏頭痛B.腦梗死C.腦出血D.顱內(nèi)腫瘤2.患者出現(xiàn)肢體無力，伴有肌肉萎縮，首先考慮的疾病是（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.重癥肌無力3.以下關(guān)于癲癇發(fā)作的描述，正確的是（）A.所有癲癇發(fā)作都有意識喪失B.癲癇發(fā)作持續(xù)時間一般超過30分鐘C.部分性發(fā)作可無意識障礙D.失神發(fā)作多見于成年人4.患者突發(fā)眩暈，伴有耳鳴、聽力下降，無肢體無力，最可能的診斷是（）A.梅尼埃病B.椎-基底動脈供血不足C.前庭神經(jīng)元炎D.良性陣發(fā)性位置性眩暈5.以下哪種疾病可導(dǎo)致視力障礙（）A.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.多發(fā)性硬化D.坐骨神經(jīng)痛6.患者出現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體無力，最可能的病變部位是（）A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.腦干D.小腦7.以下關(guān)于帕金森病的描述，錯誤的是（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢平衡障礙8.患者出現(xiàn)肢體麻木，呈手套-襪套樣分布，最可能的病因是（）A.頸椎病B.腰椎間盤突出癥C.周圍神經(jīng)病D.脊髓空洞癥9.以下哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔散大（）A.有機(jī)磷中毒B.阿托品中毒C.腦疝D(zhuǎn).以上都是10.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.顱內(nèi)壓增高C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤二、多項(xiàng)選題1.以下屬于神經(jīng)系統(tǒng)問診內(nèi)容的是（）A.頭痛的性質(zhì)、部位、程度B.肢體無力的起病形式、進(jìn)展情況C.有無抽搐、意識障礙D.視力、聽力、嗅覺、味覺有無異常2.以下哪些疾病可導(dǎo)致肢體運(yùn)動障礙（）A.腦梗死B.腦出血C.脊髓損傷D.周圍神經(jīng)病3.以下關(guān)于癲癇的描述，正確的是（）A.癲癇是一種慢性腦部疾病B.癲癇發(fā)作具有重復(fù)性和刻板性C.癲癇的病因包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等D.癲癇的治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等4.以下哪些疾病可導(dǎo)致眩暈（）A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈C.椎-基底動脈供血不足D.前庭神經(jīng)元炎5.以下關(guān)于頭痛的描述，正確的是（）A.頭痛是一種常見的癥狀B.頭痛的病因復(fù)雜多樣C.頭痛的診斷主要依靠病史、體格檢查和輔助檢查D.頭痛的治療應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行個體化治療三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的問診內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____、_____等。2.癲癇發(fā)作的類型包括_____、_____、_____、_____等。3.常見的導(dǎo)致肢體無力的疾病有_____、_____、_____、_____等。4.眩暈的病因可分為_____、_____、_____、_____等。5.頭痛的分類包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。（）2.所有的肢體無力都是由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的。（）3.癲癇發(fā)作時患者一定有意識喪失。（）4.眩暈患者的聽力一般不受影響。（）5.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。（）6.帕金森病患者的震顫在運(yùn)動時加重，靜止時減輕。（）7.周圍神經(jīng)病患者的感覺障礙通常呈手套-襪套樣分布。（）8.腦梗死患者的肢體無力一般在發(fā)病后立即達(dá)到高峰。（）9.腦出血患者的頭痛一般較劇烈。（）10.三叉神經(jīng)痛患者的疼痛通常為短暫的、反復(fù)發(fā)作的刺痛。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)系統(tǒng)疾病問診的要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側(cè)肢體無力2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，程度較劇烈，伴有嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，無抽搐、意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)行哪些輔助檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：顱內(nèi)腫瘤可引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛伴嘔吐。偏頭痛一般無嘔吐；腦梗死、腦出血頭痛多較劇烈，但嘔吐相對較少見。2.答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎可導(dǎo)致肢體無力，伴有肌肉萎縮。吉蘭-巴雷綜合征多為對稱性肢體無力，無肌肉萎縮；周期性癱瘓主要表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓，無肌肉萎縮；重癥肌無力主要表現(xiàn)為肌肉無力，活動后加重，休息后減輕。3.答案：C解析：部分性發(fā)作可無意識障礙，如單純部分性發(fā)作。并非所有癲癇發(fā)作都有意識喪失，如失神發(fā)作；癲癇發(fā)作持續(xù)時間一般不超過30分鐘；失神發(fā)作多見于兒童。4.答案：A解析：梅尼埃病可導(dǎo)致突發(fā)眩暈，伴有耳鳴、聽力下降。椎-基底動脈供血不足多伴有肢體無力等其他癥狀；前庭神經(jīng)元炎無聽力下降；良性陣發(fā)性位置性眩暈與特定頭位有關(guān)。5.答案：C解析：多發(fā)性硬化可導(dǎo)致視力障礙，如視神經(jīng)炎。三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部疼痛；面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓；坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為下肢疼痛。6.答案：A解析：言語不清、右側(cè)肢體無力提示左側(cè)大腦半球病變，因?yàn)榇竽X半球?qū)?cè)支配肢體運(yùn)動和語言功能。7.答案：D解析：帕金森病的主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直，姿勢平衡障礙是其晚期表現(xiàn)。8.答案：C解析：周圍神經(jīng)病可導(dǎo)致肢體麻木，呈手套-襪套樣分布。頸椎病、腰椎間盤突出癥多導(dǎo)致上肢或下肢放射性疼痛；脊髓空洞癥多導(dǎo)致節(jié)段性感覺障礙。9.答案：D解析：有機(jī)磷中毒、阿托品中毒、腦疝等均可導(dǎo)致瞳孔散大。10.答案：B解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。高血壓腦病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤等均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，但顱內(nèi)壓增高是這些疾病的共同表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)問診內(nèi)容包括頭痛的性質(zhì)、部位、程度，肢體無力的起病形式、進(jìn)展情況，有無抽搐、意識障礙，視力、聽力、嗅覺、味覺有無異常等。2.答案：ABCD解析：腦梗死、腦出血、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病等均可導(dǎo)致肢體運(yùn)動障礙。3.答案：ABCD解析：癲癇是一種慢性腦部疾病，發(fā)作具有重復(fù)性和刻板性，病因包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等，治療主要包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。4.答案：ABCD解析：梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、椎-基底動脈供血不足、前庭神經(jīng)元炎等均可導(dǎo)致眩暈。5.答案：ABCD解析：頭痛是一種常見癥狀，病因復(fù)雜多樣，診斷主要依靠病史、體格檢查和輔助檢查，治療應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行個體化治療。三、填空題（答案）1.答案：現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：神經(jīng)系統(tǒng)疾病問診內(nèi)容包括現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等方面。2.答案：部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作解析：癲癇發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作等。3.答案：腦梗死、腦出血、脊髓灰質(zhì)炎、吉蘭-巴雷綜合征解析：常見導(dǎo)致肢體無力的疾病有腦梗死、腦出血、脊髓灰質(zhì)炎、吉蘭-巴雷綜合征等。4.答案：前庭性眩暈、非前庭性眩暈、精神性眩暈、其他原因解析：眩暈病因可分為前庭性眩暈、非前庭性眩暈、精神性眩暈、其他原因等。5.答案：原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛、顱神經(jīng)痛、其他頭痛解析：頭痛分類包括原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛、顱神經(jīng)痛、其他頭痛等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀之一。2.答案：×解析：肢體無力不一定都由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，也可能由肌肉疾病等導(dǎo)致。3.答案：×解析：部分癲癇發(fā)作無意識喪失。4.答案：×解析：部分眩暈患者可伴有聽力下降，如梅尼埃病。5.答案：√解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。6.答案：×解析：帕金森病震顫靜止時明顯，運(yùn)動時減輕。7.答案：√解析：周圍神經(jīng)病感覺障礙常呈手套-襪套樣分布。8.答案：×解析：腦梗死肢體無力多在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)逐漸加重。9.答案：√解析：腦出血頭痛一般較劇烈。10.答案：√解析：三叉神經(jīng)痛疼痛特點(diǎn)為短暫、反復(fù)發(fā)作刺痛。五、簡答題（