2025年急診醫(yī)學危重病例搶救演練答案及解析一、單項選擇題1.下列哪項不是休克早期的表現(xiàn)（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓明顯下降D.尿量減少2.心肺復蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段D.心前區(qū)3.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.溶栓治療C.介入治療D.外科手術4.有機磷農藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.患者，女，30歲，因“突發(fā)呼吸困難1小時”入院，查體：端坐位，呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。該患者最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎6.下列哪種情況不宜行洗胃術（）A.口服有機磷農藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒7.患者，男，45歲，因“車禍致頭部外傷1小時”入院，查體：神志不清，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，右側顳部頭皮血腫，頭顱CT示右側顳葉腦挫裂傷伴腦內血腫。該患者目前最主要的護理診斷是（）A.意識障礙B.疼痛C.有感染的危險D.潛在并發(fā)癥：腦疝8.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征9.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺10.患者，女，25歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為肺炎，給予抗生素治療。下列哪項不屬于抗生素治療有效的指標（）A.體溫下降B.咳嗽、咳痰減輕C.白細胞計數(shù)恢復正常D.胸部X線片示炎癥完全吸收二、多項選擇題1.下列屬于急診醫(yī)學范疇的是（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護D.災難醫(yī)學2.休克的治療原則包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.心肺復蘇的有效指標包括（）A.瞳孔縮小B.面色紅潤C.自主呼吸恢復D.可觸及大動脈搏動4.有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應用利尿劑D.應用洋地黃類藥物6.洗胃術的注意事項包括（）A.洗胃液的溫度不宜過高或過低B.洗胃過程中應密切觀察患者的病情變化C.洗胃時應先抽盡胃內容物，再注入洗胃液D.洗胃后應注意觀察患者的生命體征及有無并發(fā)癥發(fā)生7.腦疝的先兆表現(xiàn)包括（）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙加重D.一側瞳孔散大8.過敏性休克的搶救措施包括（）A.立即停止可疑致敏物質的接觸B.立即皮下注射腎上腺素C.給予吸氧、保持呼吸道通暢D.快速補充晶體液和膠體液三、填空題1.急診醫(yī)學的任務是_____、_____、_____、_____。2.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。3.心肺復蘇的步驟包括_____、_____、_____。4.有機磷農藥中毒的機制是_____。5.急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。6.洗胃術常用的洗胃液有_____、_____、_____、_____。7.腦疝的類型包括_____、_____、_____。8.過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診醫(yī)學是一門獨立的學科，與其他學科沒有關系。（）2.休克患者的首要治療措施是應用血管活性藥物。（）3.心肺復蘇時，按壓頻率越快越好。（）4.有機磷農藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。（）5.急性左心衰竭患者應采取平臥位。（）6.洗胃術是治療中毒的唯一方法。（）7.腦疝患者的瞳孔變化為雙側瞳孔不等大。（）8.過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡答題1.簡述休克患者的護理要點。六、案例分析題患者，男，35歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.C解析：休克早期血壓可正?；蛏陨?，脈壓縮小。2.C解析：心肺復蘇時，胸外按壓的部位是胸骨下段。3.C解析：急性心肌梗死患者首選的治療方法是介入治療。4.B解析：有機磷農藥中毒的特效解毒劑是氯解磷定。5.B解析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，考慮為支氣管哮喘。6.C解析：強酸強堿中毒患者不宜行洗胃術，以免導致胃穿孔。7.D解析：患者右側顳葉腦挫裂傷伴腦內血腫，有發(fā)生腦疝的危險，故目前最主要的護理診斷是潛在并發(fā)癥：腦疝。8.D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。9.A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。10.D解析：胸部X線片示炎癥完全吸收一般需要較長時間，不是抗生素治療有效的早期指標。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：急診醫(yī)學包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護、災難醫(yī)學等范疇。2.ABCD解析：休克的治療原則包括補充血容量、糾正酸堿平衡失調、應用血管活性藥物、治療原發(fā)病等。3.ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括瞳孔縮小、面色紅潤、自主呼吸恢復、可觸及大動脈搏動等。4.ABC解析：有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5.ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位，雙腿下垂、高流量吸氧、應用利尿劑、應用洋地黃類藥物等。6.ABCD解析：洗胃術的注意事項包括洗胃液的溫度不宜過高或過低、洗胃過程中應密切觀察患者的病情變化、洗胃時應先抽盡胃內容物，再注入洗胃液、洗胃后應注意觀察患者的生命體征及有無并發(fā)癥發(fā)生等。7.ABCD解析：腦疝的先兆表現(xiàn)包括頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識障礙加重、一側瞳孔散大等。8.ABCD解析：過敏性休克的搶救措施包括立即停止可疑致敏物質的接觸、立即皮下注射腎上腺素、給予吸氧、保持呼吸道通暢、快速補充晶體液和膠體液等。三、填空題（答案）1.搶救生命、穩(wěn)定病情、緩解癥狀、安全轉運解析：急診醫(yī)學的任務是對急危重癥患者進行搶救、穩(wěn)定病情、緩解癥狀，并將患者安全轉運至相關科室進一步治療。2.低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克等類型。3.胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。4.抑制膽堿酯酶活性解析：有機磷農藥中毒的機制是抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿在體內蓄積，引起中毒癥狀。5.呼吸困難、咳嗽、咳痰解析：急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰等。6.生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液、清水解析：洗胃術常用的洗胃液有生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液、清水等。7.小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝的類型包括小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝等。8.皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克解析：過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克等。四、判斷題（答案）1.×解析：急診醫(yī)學與其他學科密切相關，需要多學科協(xié)作。2.×解析：休克患者的首要治療措施是補充血容量。3.×解析：心肺復蘇時，按壓頻率應在100-120次/分。4.√解析：有機磷農藥中毒患者的呼出氣體有大蒜味。5.×解析：急性左心衰竭患者應采取端坐位，雙腿下垂。6.×解析：洗胃術是治療中毒的重要方法之一，但不是唯一方法。7.√解析：腦疝患者的瞳孔變化為雙側瞳孔不等大。8.√解析：過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。五、簡答題（答案）1.休克患者的護理要點包括：（1）一般護理：安置患者于平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，給予吸氧。（2）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜顏色及溫度、尿量等變化。（3）補充血容量：迅速建立兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充晶體液和膠體液。（4）應用血管活性藥物：根據(jù)血壓情況調整血管活性藥物的劑量和滴速。（5）糾正酸堿平衡失調：遵醫(yī)囑給予堿性藥物糾正酸中毒。（6）心理護理：關心安慰患者，緩解患者的緊張情緒。六、案例分析題（答案）問題1：該患者最