2025年肝膽胰腺疾病診治新技術應用模擬答案及解析一、單項選題1.以下哪種新技術在肝癌早期診斷中具有較高的特異性（）A.傳統(tǒng)超聲B.增強CTC.甲胎蛋白檢測D.液體活檢2.胰腺癌治療中，新興的免疫治療藥物主要作用于（）A.腫瘤細胞本身B.腫瘤微環(huán)境C.免疫系統(tǒng)細胞D.以上都是3.腹腔鏡下肝切除術相比傳統(tǒng)開腹手術的優(yōu)勢不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.視野更清晰D.手術時間更短4.對于膽石癥的治療，以下哪種新技術可以精準定位結石（）A.磁共振胰膽管成像B.內鏡逆行胰膽管造影C.經皮肝穿刺膽道造影D.超聲內鏡5.肝移植術后，常用的免疫抑制劑不包括（）A.環(huán)孢素B.他克莫司C.潑尼松D.青霉素6.急性胰腺炎的發(fā)病機制中，以下哪種酶起到關鍵作用（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.胰蛋白酶D.彈性蛋白酶7.以下哪種檢查方法對胰腺內分泌腫瘤的診斷最有價值（）A.腹部超聲B.腹部CTC.磁共振成像D.生長抑素受體顯像8.肝膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺引流C.手術切除D.以上都是9.膽囊癌的早期診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.腹部超聲C.腫瘤標志物檢測D.以上都是10.以下哪種新技術可用于監(jiān)測肝癌患者術后復發(fā)（）A.循環(huán)腫瘤細胞檢測B.甲胎蛋白異質體檢測C.液體活檢D.以上都是二、多項選題1.以下屬于肝膽胰腺疾病診治新技術的有（）A.達芬奇機器人手術系統(tǒng)B.三維可視化技術C.微波消融術D.光動力療法2.腹腔鏡下胰腺手術的適應證包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰島素瘤C.胰腺癌早期D.慢性胰腺炎3.肝移植的禁忌證包括（）A.嚴重的心肺功能不全B.惡性腫瘤晚期C.難以控制的感染D.精神疾病4.急性胰腺炎的常見病因有（）A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.暴飲暴食5.以下哪些腫瘤標志物與肝癌相關（）A.甲胎蛋白B.癌胚抗原C.異常凝血酶原D.糖類抗原19-9三、填空題1.肝癌的主要治療方法包括手術切除、_____、射頻消融、肝動脈化療栓塞等。2.胰腺癌的早期診斷困難，主要依靠影像學檢查和_____檢測。3.膽石癥的形成與膽汁成分異常、_____、膽道感染等因素有關。4.急性胰腺炎根據(jù)病情嚴重程度可分為輕型急性胰腺炎和_____。5.肝膿腫可分為細菌性肝膿腫、_____和真菌性肝膿腫。四、判斷題（√/×）1.甲胎蛋白是肝癌的特異性標志物，其升高一定提示肝癌。（）2.腹腔鏡下肝切除術適用于所有類型的肝癌。（）3.胰腺癌對化療和放療均不敏感。（）4.膽石癥患者一定會出現(xiàn)右上腹疼痛等癥狀。（）5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴重程度成正比。（）6.肝移植是治療終末期肝病的唯一有效方法。（）7.胰腺內分泌腫瘤均為良性腫瘤。（）8.肝膿腫患者經抗生素治療后，癥狀緩解即可停藥。（）9.膽囊癌的預后與腫瘤分期密切相關。（）10.液體活檢技術在肝癌的診斷和監(jiān)測中具有廣闊的應用前景。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡下膽囊切除術的優(yōu)點。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復右上腹疼痛1年，加重伴發(fā)熱3天”入院。1年來，患者無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴惡心、嘔吐，無黃疸。3天前，患者疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.2℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，右上腹壓痛明顯，反跳痛（+），墨菲征（+），肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90，紅細胞4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L。肝功能：谷丙轉氨酶100U/L，谷草轉氨酶80U/L，總膽紅素20μmol/L，直接膽紅素10μmol/L。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內可見多個強回聲光團，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，肝內外膽管未見擴張。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：液體活檢可檢測腫瘤相關標志物、循環(huán)腫瘤細胞等，在肝癌早期診斷中特異性較高。2.答案：D解析：免疫治療藥物可作用于腫瘤細胞、腫瘤微環(huán)境及免疫系統(tǒng)細胞，發(fā)揮抗腫瘤作用。3.答案：D解析：腹腔鏡下肝切除術創(chuàng)傷小、恢復快、視野清晰，但手術時間不一定更短。4.答案：D解析：超聲內鏡可精準定位膽石癥患者的結石位置。5.答案：D解析：青霉素是抗生素，不是免疫抑制劑。6.答案：C解析：胰蛋白酶在急性胰腺炎發(fā)病機制中起關鍵作用。7.答案：D解析：生長抑素受體顯像對胰腺內分泌腫瘤診斷價值高。8.答案：D解析：肝膿腫治療方法包括抗生素、穿刺引流、手術切除等。9.答案：D解析：膽囊癌早期診斷依靠臨床表現(xiàn)、超聲、腫瘤標志物等。10.答案：D解析：循環(huán)腫瘤細胞檢測、甲胎蛋白異質體檢測、液體活檢均可監(jiān)測肝癌術后復發(fā)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：達芬奇機器人手術系統(tǒng)、三維可視化技術、微波消融術、光動力療法均為肝膽胰腺疾病診治新技術。2.答案：ABCD解析：腹腔鏡下胰腺手術適用于胰腺假性囊腫、胰島素瘤、胰腺癌早期、慢性胰腺炎等。3.答案：ABCD解析：嚴重心肺功能不全、惡性腫瘤晚期、難以控制的感染、精神疾病均為肝移植禁忌證。4.答案：ABCD解析：膽石癥、酗酒、高脂血癥、暴飲暴食均為急性胰腺炎常見病因。5.答案：AC解析：甲胎蛋白、異常凝血酶原與肝癌相關，癌胚抗原與胃腸道腫瘤等相關，糖類抗原19-9與胰腺癌等相關。三、填空題（答案）1.答案：肝移植解析：肝癌治療方法多樣，肝移植是重要手段之一。2.答案：腫瘤標志物解析：胰腺癌早期診斷需結合影像學與腫瘤標志物檢測。3.答案：膽囊收縮功能減退解析：膽石癥形成與多種因素有關，膽囊收縮功能減退是其中之一。4.答案：重癥急性胰腺炎解析：急性胰腺炎分為輕型和重癥。5.答案：阿米巴性肝膿腫解析：肝膿腫分類包括細菌性、阿米巴性、真菌性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲胎蛋白升高不一定提示肝癌，也可見于其他疾病。2.答案：×解析：腹腔鏡下肝切除術有一定適應證，并非適用于所有肝癌。3.答案：×解析：胰腺癌對化療和放療有一定敏感性。4.答案：×解析：膽石癥患者不一定有右上腹疼痛癥狀。5.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高程度與病情嚴重程度不一定成正比。6.答案：×解析：肝移植不是治療終末期肝病的唯一方法。7.答案：×解析：胰腺內分泌腫瘤有良性和惡性之分。8.答案：×解析：肝膿腫患者抗生素治療需足療程。9.答案：√解析：膽囊癌預后與腫瘤分期密切相關。10.答案：√解析：液體活檢技術在肝癌診斷和監(jiān)測中有廣闊應用前景。五、簡答題（答案）1.答：腹腔鏡下