2025年皮膚性病科病例診斷與治療實踐考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病主要由病毒感染引起（）A.梅毒B.尖銳濕疣C.淋病D.細菌性陰道炎2.關(guān)于濕疹的臨床表現(xiàn)，下列說法錯誤的是（）A.多形性皮疹B.對稱分布C.常有滲出傾向D.好發(fā)于掌跖部位3.以下哪種藥物可用于治療痤瘡（）A.青霉素B.阿昔洛韋C.維A酸類D.潑尼松4.銀屑病的典型皮損是（）A.紅斑鱗屑B.水皰C.風團D.結(jié)節(jié)5.下列哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象（）A.濕疹B.銀屑病C.蕁麻疹D.藥疹6.天皰瘡的主要病理改變是（）A.表皮下水皰B.表皮內(nèi)水皰C.真皮內(nèi)炎癥細胞浸潤D.基底細胞液化變性7.接觸性皮炎的主要病因是（）A.感染B.過敏C.遺傳D.內(nèi)分泌失調(diào)8.帶狀皰疹的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.人類乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒9.下列哪種疾病可引起脫發(fā)（）A.脂溢性皮炎B.斑禿C.頭癬D.以上都是10.梅毒的病原體是（）A.蒼白螺旋體B.淋球菌C.衣原體D.支原體二、多項選擇題1.以下屬于性傳播疾病的有（）A.艾滋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.淋病2.濕疹的治療原則包括（）A.尋找并去除病因B.避免刺激C.外用藥物治療D.系統(tǒng)藥物治療3.痤瘡的發(fā)病因素有（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.毛囊皮脂腺導管角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染4.銀屑病的治療方法有（）A.外用藥物治療B.光療C.系統(tǒng)藥物治療D.生物制劑治療5.天皰瘡的診斷依據(jù)包括（）A.皮膚黏膜水皰、大皰B.尼氏征陽性C.組織病理檢查D.免疫病理檢查6.接觸性皮炎的診斷要點有（）A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.境界清楚D.自覺瘙癢或灼痛7.帶狀皰疹的治療方法有（）A.抗病毒治療B.止痛治療C.營養(yǎng)神經(jīng)治療D.糖皮質(zhì)激素治療8.脫發(fā)的常見原因有（）A.雄激素性脫發(fā)B.斑禿C.營養(yǎng)不良D.內(nèi)分泌失調(diào)三、填空題1.皮膚的主要功能包括_____、_____、_____、_____、_____。2.尖銳濕疣的病原體是_____，主要通過_____傳播。3.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____。4.痤瘡的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。5.銀屑病根據(jù)臨床特征可分為_____、_____、_____、_____。6.天皰瘡根據(jù)臨床類型可分為_____、_____、_____、_____。7.接觸性皮炎根據(jù)病因可分為_____、_____。8.帶狀皰疹的皮疹特點為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性全身性性傳播疾病。（）2.濕疹患者應避免搔抓、熱水燙洗等刺激。（）3.痤瘡患者應避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）4.銀屑病患者可使用糖皮質(zhì)激素治療，但應注意其不良反應。（）5.天皰瘡患者的皮膚水皰易破裂，形成糜爛面。（）6.接觸性皮炎患者應立即脫離接觸物，并清洗接觸部位。（）7.帶狀皰疹患者的皮疹一般不會超過身體的中線。（）8.斑禿患者的頭發(fā)可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)全部脫落。（）五、簡答題1.簡述梅毒的分期及各期的主要臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，25歲，因“面部反復出現(xiàn)皮疹伴瘙癢1年”就診?；颊?年前無明顯誘因面部出現(xiàn)皮疹，初為紅色丘疹，逐漸增多，融合成片，伴有瘙癢，曾自行外用“皮炎平”等藥物治療，癥狀可緩解，但停藥后易復發(fā)。既往體健，否認藥物過敏史。皮膚科檢查：面部可見彌漫性紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑，雙側(cè)鼻翼及鼻唇溝處可見毛細血管擴張。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，其他選項均非病毒所致。2.答案：D解析：濕疹好發(fā)于頭面、耳后、四肢屈側(cè)等部位，掌跖部位相對少見。3.答案：C解析：維A酸類藥物可改善毛囊皮脂腺導管角化、減少皮脂分泌等，用于痤瘡治療。青霉素用于細菌感染，阿昔洛韋用于病毒感染，潑尼松一般不用于痤瘡常規(guī)治療。4.答案：A解析：銀屑病典型皮損為邊界清楚的紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑。5.答案：B解析：銀屑病患者在皮膚受到外傷、摩擦等刺激后，可在受損部位出現(xiàn)類似銀屑病的皮損，即Koebner現(xiàn)象。6.答案：B解析：天皰瘡主要病理改變?yōu)楸砥?nèi)水皰，皰內(nèi)有棘層松解細胞。7.答案：B解析：接觸性皮炎主要由接觸過敏原引起，少數(shù)由原發(fā)性刺激物導致。8.答案：B解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當機體免疫力下降時可被激活。9.答案：D解析：脂溢性皮炎、斑禿、頭癬等多種疾病均可引起脫發(fā)。10.答案：A解析：梅毒的病原體是蒼白螺旋體。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：艾滋病、尖銳濕疣、梅毒、淋病均為常見的性傳播疾病。2.答案：ABCD解析：濕疹治療需尋找并去除病因，避免刺激，根據(jù)病情選擇外用或系統(tǒng)藥物治療。3.答案：ABCD解析：痤瘡發(fā)病與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等多種因素有關(guān)。4.答案：ABCD解析：銀屑病治療方法包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物及生物制劑等，需根據(jù)病情個體化選擇。5.答案：ABCD解析：天皰瘡診斷依據(jù)包括皮膚黏膜水皰、大皰，尼氏征陽性，組織病理及免疫病理檢查等。6.答案：ABCD解析：接觸性皮炎診斷要點有明確接觸史、皮疹局限于接觸部位、境界清楚、自覺瘙癢或灼痛等。7.答案：ABCD解析：帶狀皰疹治療包括抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素等治療，具體需根據(jù)病情選擇。8.答案：ABCD解析：雄激素性脫發(fā)、斑禿、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等均可導致脫發(fā)。三、填空題（答案）1.答案：保護、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收解析：皮膚具有多種重要功能，這些功能相互協(xié)作，維持機體的正常生理狀態(tài)。2.答案：人乳頭瘤病毒（HPV）、性接觸解析：HPV是尖銳濕疣的病原體，主要通過性接觸傳播，少數(shù)可通過間接接觸等方式傳播。3.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹解析：濕疹根據(jù)病程可分為不同階段，各階段臨床表現(xiàn)有所不同。4.答案：粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)解析：痤瘡的主要臨床表現(xiàn)包括多種類型的皮疹，嚴重程度不同，皮疹表現(xiàn)也有所差異。5.答案：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病解析：銀屑病臨床類型多樣，不同類型的銀屑病治療方法和預后也有所不同。6.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡解析：天皰瘡臨床類型不同，病情嚴重程度和治療方法也有所差異。7.答案：刺激性接觸性皮炎、過敏性接觸性皮炎解析：接觸性皮炎根據(jù)病因可分為兩類，其發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)有所不同。8.答案：簇集性水皰、沿神經(jīng)分布、單側(cè)性解析：帶狀皰疹皮疹具有典型特點，可與其他疾病相鑒別。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：梅毒是由蒼白螺旋體引起的性傳播疾病，可累及全身多個系統(tǒng)。2.答案：√解析：搔抓、熱水燙洗等刺激可加重濕疹病情，應避免。3.答案：√解析：辛辣、油膩、甜食等刺激性食物可能會加重痤瘡病情，患者應注意飲食。4.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素可用于銀屑病治療，但長期使用可能會出現(xiàn)不良反應，需謹慎使用。5.答案：√解析：天皰瘡患者的水皰壁薄，易破裂，形成糜爛面，且不易愈合。6.答案：√解析：接觸性皮炎患者應立即脫離接觸物，并清洗接觸部位，以減少過敏原或刺激物的繼續(xù)作用。7.答案：√解析：帶狀皰疹皮疹一般沿神經(jīng)走行呈帶狀分布，不會超過身體的中線。8.答案：√解析：斑禿患者的頭發(fā)可在短期內(nèi)迅速脫落，嚴重者可全部脫落。五、簡答題（答案）1.答：梅毒可分為一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大，硬下疳為無痛性潰瘍，好發(fā)于外生殖器；二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害和全身癥狀，如梅毒疹、扁平濕疣、黏膜白斑等，可伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀；三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器，如主動脈瘤、神經(jīng)梅毒等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是玫瑰痤瘡。2.答：治療方案如下：-一般治療：避