2025年肝膽胰外科手術(shù)后常規(guī)護(hù)理要點(diǎn)模擬考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.肝膽胰外科手術(shù)后，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的（）A.生命體征B.飲食情況C.睡眠質(zhì)量D.心理狀態(tài)2.患者行肝膽胰外科手術(shù)后，一般多久更換一次切口敷料（）A.1天B.2～3天C.4～5天D.7天3.肝膽胰外科手術(shù)后，為預(yù)防肺部感染，應(yīng)鼓勵患者（）A.多飲水B.早期下床活動C.深呼吸及有效咳嗽D.保持口腔清潔4.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮（）A.麻醉反應(yīng)B.胃腸道功能紊亂C.切口疼痛D.顱內(nèi)壓增高5.肝膽胰外科手術(shù)后，引流管的護(hù)理不包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.定期沖洗6.患者行膽囊切除術(shù)后，若出現(xiàn)黃疸，可能的原因是（）A.膽管損傷B.肝細(xì)胞損傷C.溶血D.膽汁淤積7.肝膽胰外科手術(shù)后，患者的飲食護(hù)理應(yīng)遵循（）A.低脂、高蛋白、高維生素B.高脂、高蛋白、高維生素C.低脂、低蛋白、高維生素D.高脂、低蛋白、高維生素8.患者行肝部分切除術(shù)后，若出現(xiàn)肝性腦病，應(yīng)采取的措施不包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.灌腸C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)充支鏈氨基酸9.肝膽胰外科手術(shù)后，為促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，可采取的措施是（）A.禁食B.胃腸減壓C.早期腸內(nèi)營養(yǎng)D.應(yīng)用生長抑素10.患者行胰十二指腸切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.膽瘺C.腹腔感染D.出血二、多項(xiàng)選擇題1.肝膽胰外科手術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.感染C.膽瘺D.胰瘺E.肝功能衰竭2.為預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)后肺部感染，可采取的措施有（）A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后早期活動C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.霧化吸入E.合理使用抗生素3.肝膽胰外科手術(shù)后，引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定，防止脫落B.保持通暢，避免扭曲、受壓C.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)D.定期更換引流裝置E.拔管前夾閉引流管觀察4.患者行肝部分切除術(shù)后，護(hù)理措施正確的有（）A.密切觀察生命體征B.半臥位C.吸氧D.嚴(yán)格控制液體輸入量和速度E.遵醫(yī)囑使用保肝藥物5.膽囊切除術(shù)后，患者的飲食指導(dǎo)正確的有（）A.術(shù)后禁食1～2天B.肛門排氣后可進(jìn)流食C.逐漸過渡到低脂飲食D.避免暴飲暴食E.多吃蔬菜水果6.患者行胰十二指腸切除術(shù)后，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征及腹部情況B.保持各引流管通暢C.營養(yǎng)支持D.預(yù)防感染E.心理護(hù)理7.肝膽胰外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)切口疼痛，可采取的措施有（）A.評估疼痛程度B.給予心理安慰C.采取舒適體位D.遵醫(yī)囑使用止痛藥E.局部冷敷8.為促進(jìn)肝膽胰外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，可采取的措施有（）A.早期活動B.腹部按摩C.應(yīng)用促進(jìn)胃腸動力藥物D.針灸E.禁食時間不宜過長三、填空題1.肝膽胰外科手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征、_____、_____等。2.術(shù)后切口疼痛的評估方法包括_____、_____等。3.引流管護(hù)理中，應(yīng)注意觀察引流液的_____、_____、_____等。4.肝膽胰外科手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。5.患者行肝部分切除術(shù)后，應(yīng)避免_____、_____等增加腹壓的動作。6.膽囊切除術(shù)后，患者應(yīng)避免食用_____、_____等食物。7.胰十二指腸切除術(shù)后，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者有無_____、_____等并發(fā)癥。8.為預(yù)防肝膽胰外科手術(shù)后肺部感染，可采取_____、_____等措施。四、判斷題（√/×）1.肝膽胰外科手術(shù)后，患者應(yīng)絕對臥床休息。（）2.術(shù)后切口敷料有滲血時，應(yīng)及時更換。（）3.引流管拔除后，無需觀察切口情況。（）4.患者行膽囊切除術(shù)后，可早期進(jìn)食高脂飲食。（）5.肝部分切除術(shù)后，應(yīng)避免使用對肝臟有損害的藥物。（）6.胰十二指腸切除術(shù)后，營養(yǎng)支持非常重要。（）7.肝膽胰外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時，應(yīng)立即給予止吐藥物。（）8.為促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，術(shù)后可盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)。（）五、簡答題1.簡述肝膽胰外科手術(shù)后切口護(hù)理的要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，50歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛，墨菲氏征陽性。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)見結(jié)石影。診斷為膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石。擬行膽囊切除+膽總管探查取石術(shù)。問題1：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？問題2：針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：生命體征是反映患者病情變化的重要指標(biāo)，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)觀察。2.答案：B解析：一般2～3天更換一次切口敷料，如有滲血、滲液應(yīng)及時更換。3.答案：C解析：深呼吸及有效咳嗽可促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。4.答案：A解析：術(shù)后惡心、嘔吐多為麻醉反應(yīng)，一般可自行緩解。5.答案：D解析：引流管一般不沖洗，以免引起感染。6.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能是膽管損傷導(dǎo)致膽汁排泄受阻。7.答案：A解析：術(shù)后飲食應(yīng)遵循低脂、高蛋白、高維生素的原則，以促進(jìn)恢復(fù)。8.答案：C解析：肝性腦病患者應(yīng)用抗生素主要是抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的產(chǎn)生，而不是治療肝性腦病本身。9.答案：C解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。10.答案：A解析：胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是肝膽胰外科手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些措施均可有效預(yù)防肺部感染。3.答案：ABCDE解析：引流管護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定、保持通暢、觀察引流液、定期更換引流裝置及拔管前夾閉觀察等。4.答案：ABCDE解析：術(shù)后應(yīng)密切觀察生命體征，半臥位有利于呼吸和引流，吸氧可改善缺氧狀態(tài)，嚴(yán)格控制液體輸入量和速度可防止肺水腫等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑使用保肝藥物可保護(hù)肝臟功能。5.答案：ABCDE解析：膽囊切除術(shù)后飲食應(yīng)逐漸過渡，避免高脂飲食，多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食。6.答案：ABCDE解析：胰十二指腸切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情、保持引流管通暢、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染及心理護(hù)理等。7.答案：ABCD解析：切口疼痛可通過評估疼痛程度、給予心理安慰、采取舒適體位及遵醫(yī)囑使用止痛藥等措施緩解，局部冷敷一般不用于切口疼痛。8.答案：ABCDE解析：這些措施均可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：切口情況、引流情況解析：術(shù)后除觀察生命體征外，還應(yīng)注意切口和引流情況。2.答案：視覺模擬評分法、數(shù)字評分法解析：這是常用的疼痛評估方法。3.答案：量、顏色、性質(zhì)解析：觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)可了解病情變化。4.答案：出血、感染、膽瘺、胰瘺、肝功能衰竭等（任填三個）解析：這些是肝膽胰外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥。5.答案：劇烈咳嗽、用力排便解析：這些動作可增加腹壓，導(dǎo)致切口裂開或出血。6.答案：油膩食物、高膽固醇食物解析：膽囊切除術(shù)后應(yīng)避免食用這些食物，以免引起消化不良。7.答案：胰瘺、膽瘺、出血等（任填兩個）解析：這些是胰十二指腸切除術(shù)后的常見并發(fā)癥。8.答案：術(shù)前戒煙、術(shù)后早期活動、加強(qiáng)口腔護(hù)理、霧化吸入等（任填兩個）解析：這些措施可預(yù)防肺部感染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：術(shù)后應(yīng)根據(jù)病情盡早活動，以促進(jìn)恢復(fù)。2.答案：√解析：切口敷料有滲血時應(yīng)及時更換，以保持切口清潔。3.答案：×解析：引流管拔除后仍需觀察切口情況，如有異常應(yīng)及時處理。4.答案：×解析：膽囊切除術(shù)后早期應(yīng)避免高脂飲食，以免引起消化不良。5.答案：√解析：肝部分切除術(shù)后應(yīng)避免使用對肝臟有損害的藥物，以保護(hù)肝臟功能。6.答案：√解析：胰十二指腸切除術(shù)后患者營養(yǎng)狀況較差，營養(yǎng)支持非常重要。7.答案：×解析：術(shù)后惡心、嘔吐應(yīng)先查明原因，再給予相應(yīng)處理，不應(yīng)盲目使用止吐藥物。8.答案：√解析：早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：①保持切口清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換敷料。②觀察切口有無紅腫、疼痛、滲液、發(fā)熱等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。③妥善固定切口引流管，保持通暢，避免扭曲、受壓。④遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。⑤切口愈合后，根據(jù)醫(yī)生建議拆除縫線。六、案例分析（答案）1.答：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有出血、感染、膽瘺、胰瘺等。2.答：①出血：密切觀察生命體征、切口敷料及引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用止血藥物，必要時輸血。②感染：保持切口清潔干燥，定期更換敷料。遵醫(yī)