2025年腎臟病學(xué)腎臟疾病診斷與治療模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎2.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥3.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化道癥狀B.貧血C.皮膚瘙癢D.骨痛4.診斷腎病綜合征的必備條件是（）A.大量蛋白尿（≥3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）C.水腫D.高脂血癥5.治療急性腎小球腎炎的主要措施是（）A.休息和對(duì)癥治療B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.透析治療6.以下哪種藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的貧血（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.促紅細(xì)胞生成素7.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是（）A.酸性代謝產(chǎn)物排出減少B.腎小管重吸收碳酸氫根離子減少C.腎小管泌氫功能障礙D.以上都是9.以下哪種檢查對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.補(bǔ)體C3D.抗鏈球菌溶血素“O”10.腎病綜合征患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是慢性腎衰竭的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.貧血B.高血壓C.代謝性酸中毒D.腎性骨病E.心力衰竭2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害3.以下哪些藥物可用于治療慢性腎衰竭患者的高血壓（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.β受體阻滯劑4.腎病綜合征的治療原則包括（）A.抑制免疫與炎癥反應(yīng)B.利尿消腫C.減少尿蛋白D.防治并發(fā)癥E.休息和飲食調(diào)整5.急性腎衰竭的病因包括（）A.腎前性B.腎性C.腎后性D.以上都是E.以上都不是三、填空題1.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____和_____三類(lèi)。2.慢性腎衰竭患者的飲食原則是_____、_____和_____。3.腎病綜合征的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。4.急性腎盂腎炎的主要治療方法是_____。5.慢性腎小球腎炎的治療目的是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3在發(fā)病初期會(huì)降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。（）2.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏引起的。（）3.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低引起的。（）4.急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)1-2周。（）5.慢性腎盂腎炎患者的治療療程一般為2周。（）6.急性腎小球腎炎患者的治療主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。（）7.慢性腎衰竭患者的血肌酐水平越高，說(shuō)明腎功能損害越嚴(yán)重。（）8.腎病綜合征患者的高脂血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加引起的。（）9.急性腎衰竭患者的多尿期一般持續(xù)1-3周。（）10.慢性腎盂腎炎患者的尿培養(yǎng)陽(yáng)性率一般較高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因“水腫、蛋白尿1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫，伴泡沫尿，無(wú)血尿、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等不適。既往體健。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼及雙下肢中度水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（-），白細(xì)胞（-）。24小時(shí)尿蛋白定量5.6g。血漿白蛋白25g/L，血脂升高。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎盂腎炎屬于腎小管間質(zhì)疾病。2.答案：A解析：高鉀血癥可導(dǎo)致心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。4.答案：B解析：診斷腎病綜合征的必備條件是大量蛋白尿（≥3.5g/d）和低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）。5.答案：A解析：急性腎小球腎炎的治療主要是休息和對(duì)癥治療，如利尿、消腫、降壓等。6.答案：D解析：促紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)紅細(xì)胞生成，用于治療慢性腎衰竭患者的貧血。7.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌。8.答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的主要原因是酸性代謝產(chǎn)物排出減少、腎小管重吸收碳酸氫根離子減少和腎小管泌氫功能障礙。9.答案：C解析：急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3在發(fā)病初期會(huì)降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷有重要價(jià)值。10.答案：A解析：腎病綜合征患者由于免疫力低下，最易發(fā)生感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的常見(jiàn)并發(fā)癥包括貧血、高血壓、代謝性酸中毒、腎性骨病、心力衰竭等。2.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能損害等。3.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭患者的高血壓治療可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑和β受體阻滯劑等。4.答案：ABCDE解析：腎病綜合征的治療原則包括抑制免疫與炎癥反應(yīng)、利尿消腫、減少尿蛋白、防治并發(fā)癥和休息和飲食調(diào)整等。5.答案：D解析：急性腎衰竭的病因包括腎前性、腎性和腎后性三類(lèi)。三、填空題（答案）1.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性三類(lèi)。2.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量解析：慢性腎衰竭患者的飲食原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高熱量。3.答案：感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等。4.答案：抗感染治療解析：急性腎盂腎炎的主要治療方法是抗感染治療。5.答案：防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥解析：慢性腎小球腎炎的治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀、防治嚴(yán)重并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的補(bǔ)體C3在發(fā)病初期會(huì)降低，8周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。2.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素缺乏引起的。3.答案：√解析：腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥導(dǎo)致的膠體滲透壓降低引起的。4.答案：×解析：急性腎衰竭患者的少尿期一般持續(xù)7-14天。5.答案：×解析：慢性腎盂腎炎患者的治療療程一般為2-4周。6.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的治療主要是休息和對(duì)癥治療，一般不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。7.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的血肌酐水平越高，說(shuō)明腎功能損害越嚴(yán)重。8.答案：√解析：腎病綜合征患者的高脂血癥主要是由于肝臟合成脂蛋白增加引起的。9.答案：√解析：急性腎衰竭患者的多尿期一般持續(xù)1-3周。10.答案：×解析：慢性腎盂腎炎患者的尿培養(yǎng)陽(yáng)性率一般較低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性腎衰竭的治療原則包括：①糾正可逆的病因；②維持水、電解質(zhì)和酸堿