2025年重癥醫(yī)學(xué)搶救技術(shù)操作規(guī)范考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停最常見的心律失常是（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.心室撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過速2.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑是（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.心內(nèi)注射D.肌肉注射3.電除顫的能量選擇，成人首次雙向波能量一般為（）A.100JB.150JC.200JD.360J4.以下哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.喉頭水腫D.昏迷5.中心靜脈壓的正常值是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O6.機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為（）A.5～8ml/kgB.8～10ml/kgC.10～12ml/kgD.12～15ml/kg7.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺廣泛充血水腫B.肺實(shí)變C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.以上都是9.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素10.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛二、多項(xiàng)選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)2.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.血壓升高C.喉頭水腫D.氣管食管瘺3.機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機(jī)對抗4.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.控制液體入量C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.營養(yǎng)支持三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.中心靜脈壓監(jiān)測的常用穿刺部位有_____、_____、_____。3.機(jī)械通氣的主要參數(shù)包括_____、_____、_____、_____等。4.休克根據(jù)病因可分為_____、_____、_____、_____等。5.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需判斷意識和呼吸。（）2.電除顫時(shí)，電極板應(yīng)放置在患者的心尖部和胸骨右緣第二肋間。（）3.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定氣管導(dǎo)管的位置。（）4.中心靜脈壓越高，說明患者的心功能越好。（）5.機(jī)械通氣時(shí)，呼氣末正壓（PEEP）越高越好。（）6.休克患者應(yīng)盡快補(bǔ)充晶體液，避免使用膠體液。（）7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）應(yīng)低于300mmHg。（）8.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）9.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。（）10.重癥醫(yī)學(xué)科患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。六、案例分析題患者，女性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰，痰液為白色泡沫樣，無發(fā)熱、胸痛等不適。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。體格檢查：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP180/100mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要治療措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常。2.答案：A解析：靜脈注射是心肺復(fù)蘇時(shí)首選的給藥途徑。3.答案：C解析：成人首次雙向波電除顫能量一般為200J。4.答案：C解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證。5.答案：B解析：中心靜脈壓的正常值是5～12cmH?O。6.答案：B解析：機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量一般設(shè)置為8～10ml/kg。7.答案：D解析：多器官功能障礙綜合征是休克患者最主要的死因。8.答案：D解析：急性呼吸窘迫綜合征的主要病理改變包括肺廣泛充血水腫、肺實(shí)變、肺泡內(nèi)透明膜形成等。9.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。10.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者首選冠狀動(dòng)脈介入治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：氣管插管的并發(fā)癥包括心律失常、血壓升高、喉頭水腫、氣管食管瘺等。3.答案：ABCD解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒、人機(jī)對抗等。4.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括盡早去除病因、迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增強(qiáng)心肌功能等。5.答案：ABCD解析：急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括機(jī)械通氣、控制液體入量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)支持等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作順序。2.答案：頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈解析：中心靜脈壓監(jiān)測的常用穿刺部位。3.答案：潮氣量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度解析：機(jī)械通氣的主要參數(shù)。4.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克解析：休克的病因分類。5.答案：急性起病、氧合指數(shù)降低、胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影、肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg解析：急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟?；颊邞?yīng)先判斷意識和呼吸，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：√解析：電除顫時(shí)電極板的放置位置。3.答案：√解析：氣管插管后需通過胸部X線確定導(dǎo)管位置。4.答案：×解析：中心靜脈壓高可能提示心功能不全等，不能單純說明心功能好。5.答案：×解析：呼氣末正壓需根據(jù)病情調(diào)整，不是越高越好。6.答案：×解析：休克患者可根據(jù)情況合理使用晶體液和膠體液。7.答案：√解析：急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。9.答案：×解析：急性心肌梗死患者臥床時(shí)間需根據(jù)病情個(gè)體化。10.答案：√解析：重癥醫(yī)學(xué)科患者營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)。五、簡答題（答案）1.答：①胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處，頻率100～120次/分，深度至少5cm且不超過6cm。②開放氣道：清除口腔異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。③人工呼吸：采用口對口或球囊面罩通氣，每次通氣時(shí)間1秒以上，使胸廓抬起。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性左心衰竭。2.答：主要治療措施包括