2025年急診科高危重癥救治知識(shí)檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，最常見的并發(fā)癥是（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤2.患者女性，30歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后對(duì)受傷經(jīng)過不能回憶，惡心、嘔吐3次，頭顱CT未見異常，診斷為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫3.患者男性，45歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓180/110mmHg，心率130次/分，雙肺滿布濕啰音，診斷為（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.肺炎4.患者女性，25歲，因心悸、多汗、消瘦3個(gè)月入院，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其基礎(chǔ)代謝率為（）A.+20%～+30%B.+30%～+60%C.+60%以上D.-10%～+15%5.患者男性，50歲，因腹痛、腹脹、停止排氣排便3天入院，診斷為腸梗阻，最常見的原因是（）A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道腫瘤6.患者女性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO250mmHg，PaCO270mmHg，診斷為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒7.患者男性，35歲，因高處墜落傷致骨盆骨折、尿道損傷，入院后首先應(yīng)處理的是（）A.骨盆骨折B.尿道損傷C.休克D.疼痛8.患者女性，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，切口愈合良好，考慮為（）A.切口感染B.腹腔內(nèi)殘余膿腫C.吻合口瘺D.粘連性腸梗阻9.患者男性，70歲，因急性心肌梗死入院，入院后第3天出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，心率120次/分，血壓80/50mmHg，診斷為（）A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心律失常D.心臟破裂10.患者女性，55歲，因頭痛、頭暈、心悸1年入院，血壓160/100mmHg，診斷為高血壓病，其降壓治療的目標(biāo)血壓是（）A.140/90mmHg以下B.130/80mmHg以下C.120/80mmHg以下D.150/90mmHg以下二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.面色蒼白D.尿量減少E.四肢濕冷2.急性腎衰竭少尿期的治療原則包括（）A.控制入水量B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸中毒D.營(yíng)養(yǎng)支持E.防治感染3.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.惡心、嘔吐C.多汗D.肌肉顫動(dòng)E.呼吸困難4.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠、分娩5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征三、填空題1.心臟驟停最常見的心律失常是_____。2.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是_____。3.洗胃的最佳時(shí)間是中毒后_____小時(shí)內(nèi)。4.腦梗死的主要病因是_____。5.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）2.過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。（）3.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胰液分泌。（）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。（）5.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是感染和電解質(zhì)紊亂。（）6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）7.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L。（）8.高血壓病患者的血壓控制目標(biāo)是血壓＜140/90mmHg。（）9.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）10.骨折的特有體征是畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析題患者男性，56歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重2小時(shí)”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。2小時(shí)前，患者胸痛再次發(fā)作，性質(zhì)同前，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，遂來我院就診。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年，20支/天。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV。心肌酶譜：CK-MB50U/L，cTnI1.5ng/ml。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：急性前壁心肌梗死最常見的并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。2.答案：A解析：腦震蕩的特點(diǎn)是傷后昏迷時(shí)間短，一般不超過30分鐘，清醒后對(duì)受傷經(jīng)過不能回憶。3.答案：A解析：咳粉紅色泡沫樣痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。4.答案：B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）-111，+30%～+60%為中度甲亢。5.答案：A解析：腸梗阻最常見的原因是腸粘連，多有腹部手術(shù)史。6.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。7.答案：C解析：骨盆骨折、尿道損傷患者易出現(xiàn)休克，應(yīng)首先處理休克。8.答案：B解析：胃大部切除術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，切口愈合良好，考慮為腹腔內(nèi)殘余膿腫。9.答案：A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，心率增快，血壓下降，考慮為心源性休克。10.答案：A解析：高血壓病患者的降壓治療目標(biāo)血壓是血壓＜140/90mmHg。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率增快、面色蒼白、尿量減少、四肢濕冷等。2.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期的治療原則包括控制入水量、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、營(yíng)養(yǎng)支持、防治感染等。3.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括瞳孔縮小、惡心、嘔吐、多汗、肌肉顫動(dòng)、呼吸困難等。4.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動(dòng)解析：心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動(dòng)。2.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。3.答案：6解析：洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)內(nèi)。4.答案：動(dòng)脈粥樣硬化解析：腦梗死的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化。5.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。2.答案：√解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。3.答案：√解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胰液分泌。4.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。5.答案：√解析：急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是感染和電解質(zhì)紊亂。6.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。7.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)因人而異，一般為空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，但對(duì)于老年人、有嚴(yán)重并發(fā)癥等患者，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。8.答案：×解析：高血壓病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、并發(fā)癥等情況個(gè)體化制定，一般為血壓＜140/90mmHg，但對(duì)于合并糖尿病、腎病等患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。9.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室顫。10.答案：√解析：骨折的特有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速恢復(fù)有效循環(huán)