2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病診治方案評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.強(qiáng)直性脊柱炎2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.以下哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn)（）A.下腰部疼痛B.晨僵C.脊柱活動(dòng)受限D(zhuǎn).手指關(guān)節(jié)畸形5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)增生D.軟骨破壞6.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價(jià)值的自身抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體7.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.白細(xì)胞增多9.強(qiáng)直性脊柱炎患者的X線表現(xiàn)不包括（）A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.脊柱竹節(jié)樣改變C.股骨頭壞死D.胸廓活動(dòng)度減小10.以下哪種疾病與感染因素密切相關(guān)（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕熱D.干燥綜合征二、多項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)包括（）A.多系統(tǒng)損害B.自身免疫反應(yīng)C.慢性病程D.遺傳傾向2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.心包炎3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍4.強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑5.以下哪些是風(fēng)濕性疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目（）A.血常規(guī)B.紅細(xì)胞沉降率C.C反應(yīng)蛋白D.類風(fēng)濕因子6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的指征包括（）A.急性暴發(fā)性狼瘡B.狼瘡性腎炎C.嚴(yán)重的血液系統(tǒng)受累D.關(guān)節(jié)疼痛7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.緩解疼痛C.防止關(guān)節(jié)畸形D.提高生活質(zhì)量8.強(qiáng)直性脊柱炎患者在日常生活中應(yīng)注意（）A.保持正確的姿勢B.進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻扖.避免過度勞累D.注意保暖三、填空題1.風(fēng)濕性疾病是一大類侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)多為_____、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)多種自身抗體，其中對(duì)診斷具有特異性的是_____。4.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關(guān)。5.治療風(fēng)濕性疾病的藥物主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、_____和生物制劑等。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形常見于_____關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意避免_____照射。8.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)為_____樣改變。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性疾病只侵犯關(guān)節(jié)和肌肉，不會(huì)累及其他系統(tǒng)。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽性。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動(dòng)與抗雙鏈DNA抗體滴度密切相關(guān)。（）4.強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27一定陽性。（）5.非甾體抗炎藥可以緩解風(fēng)濕性疾病的關(guān)節(jié)疼痛，但不能控制病情進(jìn)展。（）6.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，應(yīng)長期大量應(yīng)用。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期可以停止藥物治療。（）8.強(qiáng)直性脊柱炎患者通過規(guī)范治療可以達(dá)到臨床治愈。（）五、簡答題1.簡述風(fēng)濕性疾病的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1個(gè)月。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解。曾在外院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，給予“甲氨蝶呤、來氟米特”等藥物治療，癥狀有所緩解，但仍時(shí)有發(fā)作。1個(gè)月前患者因勞累后關(guān)節(jié)疼痛再次加重，伴低熱，體溫最高達(dá)37.8℃，雙手關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：冠心病不屬于風(fēng)濕性疾病，風(fēng)濕性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及軟組織等。2.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié)。3.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)。4.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，一般不會(huì)出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)畸形。5.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。6.答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，陽性率較低但特異性高。7.答案：A解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、退熱的作用，是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。8.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、白細(xì)胞減少等。9.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的X線表現(xiàn)主要為骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱竹節(jié)樣改變和胸廓活動(dòng)度減小等，股骨頭壞死不是其典型表現(xiàn)。10.答案：C解析：風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性疾病具有多系統(tǒng)損害、自身免疫反應(yīng)、慢性病程和遺傳傾向等共同特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎等。3.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎等11項(xiàng)。4.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑等。5.答案：ABCD解析：血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等都是風(fēng)濕性疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。6.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的指征包括急性暴發(fā)性狼瘡、狼瘡性腎炎、嚴(yán)重的血液系統(tǒng)受累等。關(guān)節(jié)疼痛一般不首選糖皮質(zhì)激素治療。7.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制關(guān)節(jié)炎癥、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)畸形和提高生活質(zhì)量等。8.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者在日常生活中應(yīng)保持正確的姿勢、進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?、避免過度勞累和注意保暖等。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)解析：風(fēng)濕性疾病主要侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織。2.答案：持續(xù)性解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)多為持續(xù)性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。3.答案：抗Sm抗體解析：抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有特異性。4.答案：HLA-B27解析：強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與HLA-B27基因密切相關(guān)。5.答案：改善病情抗風(fēng)濕藥解析：治療風(fēng)濕性疾病的藥物主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑等。6.答案：手指解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形常見于手指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。7.答案：陽光解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意避免陽光照射，以免加重皮膚損害。8.答案：竹節(jié)解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性疾病可累及全身多個(gè)系統(tǒng)，如關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等。2.答案：×解析：類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的陽性率約為70%~80%，但也可見于其他疾病。3.答案：√解析：抗雙鏈DNA抗體滴度與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)密切相關(guān)，可作為病情監(jiān)測的指標(biāo)。4.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率約為90%，但也有部分患者HLA-B27陰性。5.答案：√解析：非甾體抗炎藥主要用于緩解風(fēng)濕性疾病的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，但不能控制病情進(jìn)展。6.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要藥物，但應(yīng)根據(jù)病情合理應(yīng)用，避免長期大量使用。7.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期仍需繼續(xù)藥物治療，以控制病情、防止復(fù)發(fā)。8.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎目前尚不能完全治愈，但通過規(guī)范治療可以控制病情、緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展。五、簡答題（答案）1.答：風(fēng)濕性疾病的診斷要點(diǎn)包括：①病史：詳細(xì)詢問患者的癥狀、病程、家族史等；②臨床表現(xiàn)：觀察患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、晨僵等表現(xiàn)，以及有無皮膚、黏膜、腎臟、血液系統(tǒng)等受累的表現(xiàn)；③實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體等自身抗體檢測，以及關(guān)節(jié)液檢查等；④影像學(xué)檢查：如X線、CT、MRI等，有助于了解關(guān)節(jié)病變的程度和范圍；⑤病理檢查：對(duì)于一些