2025年急診內(nèi)科學(xué)急性內(nèi)科疾病搶救技術(shù)考核答案及解析一、單項選題1.患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.急性心肌梗死時，下列哪種酶最先升高（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白4.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.對光反射消失5.心跳驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.藥物中毒6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右側(cè)肢體無力，CT示左顳葉腦挫裂傷，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷7.急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是（）A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素8.患者，女性，45歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔吐1周入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛，胃鏡示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽性，治療首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.抗生素+鉍劑D.質(zhì)子泵抑制劑9.患者，男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年來活動后氣急，1周前因感冒后病情加重，咳膿痰，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜80%預(yù)計值，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作期D.支氣管擴張并感染10.患者，女性，25歲，因“心悸、多汗、消瘦1年”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率100次/分，律齊，實驗室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低，診斷為甲狀腺功能亢進癥，治療首選（）A.放射性碘治療B.手術(shù)治療C.抗甲狀腺藥物治療D.β受體阻滯劑二、多項選題1.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，選用特效解毒藥D.對癥治療2.下列哪些是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、頭暈D.少尿及腎功能損害3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)4.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病5.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤6.腦出血的常見病因包括（）A.高血壓B.動脈硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病7.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)8.下列哪些是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、心率加快D.意識喪失、抽搐三、填空題1.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有_____、_____、_____。2.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是_____和_____。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。5.腦出血最常見的部位是_____。6.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼氣有_____味。7.休克的本質(zhì)是_____。8.心肺復(fù)蘇的“CAB”步驟是指_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性中毒患者應(yīng)盡早洗胃，一般在中毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好。（）2.急性左心衰竭患者應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6～8L/min。（）3.心肺復(fù)蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔常擴大。（）5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）6.腦出血患者的頭顱CT檢查表現(xiàn)為高密度影。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即靜脈滴注胰島素。（）8.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）五、簡答題1.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等。2.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能收縮血管、升高血壓、興奮心臟等。3.答案：D解析：急性心肌梗死時，肌紅蛋白最先升高，一般在發(fā)病后2小時內(nèi)升高。4.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔縮小是其典型表現(xiàn)之一。5.答案：A解析：冠心病是心跳驟停最常見的原因。6.答案：B解析：患者頭部受傷后當(dāng)即昏迷，清醒后有頭痛、嘔吐、肢體無力等表現(xiàn)，CT示腦挫裂傷，故診斷為腦挫裂傷。7.答案：A解析：急性一氧化碳中毒時，首要的治療措施是給氧，糾正缺氧狀態(tài)。8.答案：A解析：幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療首選質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑的三聯(lián)療法。9.答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)活動后氣急，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜80%預(yù)計值，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷，此次因感冒后病情加重，故為急性加重期。10.答案：C解析：抗甲狀腺藥物治療是甲狀腺功能亢進癥的基礎(chǔ)治療，適用于病情輕、中度患者等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、選用特效解毒藥、對癥治療等。2.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、少尿及腎功能損害等。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性神經(jīng)病等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。6.答案：ABCD解析：腦出血的常見病因包括高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等。7.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)等。8.答案：ABCD解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、心率加快、意識喪失、抽搐等。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動、無脈性室性心動過速、心室停搏解析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有這三種。2.答案：端坐位，雙腿下垂解析：可減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。3.答案：阿托品、碘解磷定解析：是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。4.答案：胸痛解析：這是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。5.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血最常見的部位。6.答案：爛蘋果解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味。7.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能受損。8.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的基本步驟。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：盡早洗胃可減少毒物吸收，一般中毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好。2.答案：√解析：高流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)。3.答案：√解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位正確。4.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔?？s小。5.答案：√解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因。6.答案：√解析：腦出血在頭顱CT上表現(xiàn)為高密度影。7.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需立即靜脈滴注胰島素降低血糖。8.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。五、簡答題（答案）1.答：①立即脫離中毒現(xiàn)場；②清除