押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》考試題庫第一部分單選題(30題)1、肝功能減退患者可按原治療量應(yīng)用而腎功能減退患者需減量使用的是

A.青霉素

B.紅霉素

C.異煙肼

D.氟胞嘧啶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物在肝功能減退患者和腎功能減退患者中的使用情況，對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：青霉素青霉素主要通過腎臟排泄，當(dāng)腎功能減退時，青霉素的排泄會受到影響，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，因此腎功能減退患者需減量使用。而青霉素在肝臟的代謝較少，肝功能減退患者可按原治療量應(yīng)用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素主要在肝臟代謝，肝功能減退患者使用時，藥物代謝可能減慢，需要根據(jù)具體情況調(diào)整劑量，并非可按原治療量應(yīng)用，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：異煙肼異煙肼在體內(nèi)主要通過肝臟乙?；x，肝功能減退患者使用異煙肼時，藥物代謝會受到影響，易發(fā)生蓄積中毒，需要調(diào)整劑量，并非可按原治療量應(yīng)用，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：氟胞嘧啶氟胞嘧啶大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時，氟胞嘧啶的排泄減少，易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，不僅腎功能減退患者需減量使用，而且在肝功能減退患者中也可能需要根據(jù)情況調(diào)整劑量，并非可按原治療量應(yīng)用，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。2、患者，女，45歲，因強(qiáng)直性脊柱炎住院，同時伴有胃潰瘍、高血壓及糖尿病，藥師審核醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)禁用的藥品是（）。

A.硝苯地平

B.雙氯芬酸

C.雷尼替丁

D.格列齊特

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的禁忌情況，并結(jié)合患者的病癥來判斷應(yīng)當(dāng)禁用的藥品。選項(xiàng)A：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，常用于治療高血壓。該患者患有高血壓，硝苯地平可作為治療高血壓的藥物使用，并非禁用藥品，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：雙氯芬酸雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，但可能會引起胃腸道不良反應(yīng)，如潰瘍、出血等。該患者本身患有胃潰瘍，使用雙氯芬酸會增加胃腸道潰瘍和出血的風(fēng)險，因此對于該患者應(yīng)當(dāng)禁用，選項(xiàng)B符合要求。選項(xiàng)C：雷尼替丁雷尼替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，可用于治療胃潰瘍等胃部疾病。患者有胃潰瘍，雷尼替丁可起到治療作用，并非禁用藥品，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：格列齊特格列齊特是一種磺酰脲類降糖藥，主要用于治療2型糖尿病。該患者患有糖尿病，格列齊特可用于控制血糖，并非禁用藥品，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選B。3、患者，男，60歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療。

A.超快代謝型患者

B.快代謝型患者

C.中間代謝型患者

D.慢代謝型患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查在冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架后，使用氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療時與患者代謝類型相關(guān)的知識。氯吡格雷是一種前體藥物，需要經(jīng)過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用。不同代謝類型的患者，對氯吡格雷的代謝能力不同，進(jìn)而影響其抗血小板的療效。超快代謝型患者（A選項(xiàng)）能夠快速將氯吡格雷轉(zhuǎn)化為活性產(chǎn)物，可能會導(dǎo)致抗血小板作用過強(qiáng)，增加出血風(fēng)險，但在本題情境中并非關(guān)鍵考慮因素?？齑x型患者（B選項(xiàng)）也能較好地將氯吡格雷代謝為活性成分，使藥物發(fā)揮正常的抗血小板作用，通?？梢暂^好地耐受治療。中間代謝型患者（C選項(xiàng)）對氯吡格雷的代謝能力處于中等水平，其抗血小板效果相對較為平穩(wěn)。而慢代謝型患者（D選項(xiàng)）由于自身代謝酶活性較低，對氯吡格雷的代謝能力差，難以將氯吡格雷充分轉(zhuǎn)化為具有活性的產(chǎn)物，導(dǎo)致藥物無法有效發(fā)揮抗血小板的作用，可能會增加血栓形成的風(fēng)險，在使用氯吡格雷治療時效果不佳，因此在該患者使用氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療的情境下，關(guān)鍵問題就在于可能存在慢代謝型導(dǎo)致藥物療效不佳的情況，所以答案選D。4、骨髓抑制較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同藥物骨髓抑制情況嚴(yán)重程度的了解。選項(xiàng)A，順鉑主要的不良反應(yīng)為腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性等，其骨髓抑制相對不是最嚴(yán)重的。選項(xiàng)B，卡鉑的主要劑量限制性毒性是骨髓抑制，相較于順鉑等藥物，其骨髓抑制作用較為嚴(yán)重，會導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，亞葉酸鈣是一種解毒劑，常與氟尿嘧啶等聯(lián)用，本身并不會導(dǎo)致骨髓抑制，它主要用于降低氟尿嘧啶毒性等，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，奧沙利鉑的主要不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性，尤其是外周感覺神經(jīng)毒性，其骨髓抑制程度相對卡鉑來說較輕。綜上，骨髓抑制較嚴(yán)重的是卡鉑，答案選B。5、下列可用于治療哮喘的是

A.氯雷他定

B.氯苯那敏

C.氮革斯汀

D.孟魯司特

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療哮喘的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯雷他定是一種抗組胺藥，主要用于緩解過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀，并非主要用于治療哮喘，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氯苯那敏同樣是抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過敏作用，常用于皮膚過敏癥，如蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥等，也用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏，一般不用于哮喘治療，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：氮?斯汀為一種新結(jié)構(gòu)的2、3-二氮雜萘酮的衍生物，是外用抗組胺藥，具有抗組胺作用，臨床多用于變應(yīng)性鼻炎的治療，而非哮喘，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：孟魯司特是一種白三烯調(diào)節(jié)劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的作用，可用于哮喘的預(yù)防和長期治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、具有抑制胃酸分泌作用的藥物是

A.奧美拉唑

B.西沙必利

C.碳酸氫鈉

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有抑制胃酸分泌作用的藥物。對各選項(xiàng)的分析選項(xiàng)A：奧美拉唑奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合，從而抑制H?-K?-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：西沙必利西沙必利為一種胃腸道動力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動，防止食物滯留與反流，它主要作用于胃腸道的動力調(diào)節(jié)，并不具備抑制胃酸分泌的作用，因此該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種抗酸藥，口服后能迅速中和胃酸，使胃內(nèi)酸度降低，從而緩解胃酸過多引起的癥狀，但它只是中和已分泌的胃酸，并非抑制胃酸的分泌，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。7、改善心肌收縮功能，抑制血管肥厚，可以減低血管僵硬程度，改善動脈順應(yīng)性抗高血壓藥是

A.利尿降壓藥

B.α受體激動藥

C.鈣離子通道阻滯藥

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥的作用特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)，進(jìn)而確定能改善心肌收縮功能、抑制血管肥厚、減低血管僵硬程度、改善動脈順應(yīng)性的藥物。選項(xiàng)A：利尿降壓藥利尿降壓藥主要是通過促進(jìn)尿液排出，減少血容量，從而降低血壓。其作用機(jī)制主要與調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽平衡相關(guān)，并沒有直接改善心肌收縮功能、抑制血管肥厚、減低血管僵硬程度以及改善動脈順應(yīng)性等功效，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：α受體激動藥α受體激動藥主要作用于血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，升高血壓，并非抗高血壓藥，與題干中所描述的作用和要求不符，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：鈣離子通道阻滯藥鈣離子通道阻滯藥通過阻滯鈣離子通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動脈擴(kuò)張，總外周血管阻力下降而降低血壓。雖然它在一定程度上可改善心肌缺血等情況，但對于抑制血管肥厚、減低血管僵硬程度、改善動脈順應(yīng)性的作用不如題干所描述的那般突出和全面，故該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而減輕血管緊張素Ⅱ的縮血管作用和促進(jìn)血管平滑肌增生、心肌肥厚等不良影響。它能夠改善心肌收縮功能，抑制血管肥厚，降低血管僵硬程度，進(jìn)而改善動脈順應(yīng)性，起到降壓的同時保護(hù)心血管的作用，符合題干描述。綜上，正確答案是D選項(xiàng)。8、患者，男，8歲，靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，喉頭水腫，考慮為青霉素類抗生素的過敏反應(yīng)，按照其發(fā)生機(jī)制，該患者發(fā)生的過敏反應(yīng)，在分型上屬于（）

A.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

B.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)

C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】這是一道關(guān)于過敏反應(yīng)分型的醫(yī)學(xué)知識選擇題。題目給出一名8歲男性患者在靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、喉頭水腫等癥狀，提示為青霉素類抗生素過敏反應(yīng)，要求判斷該過敏反應(yīng)的分型。選項(xiàng)A，Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型變態(tài)反應(yīng)，其特點(diǎn)是抗體（IgG或IgM）直接作用于靶細(xì)胞表面抗原，通過補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞溶解、抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等導(dǎo)致靶細(xì)胞損傷，常見于輸血反應(yīng)、新生兒溶血病等，與本題中患者的急性過敏反應(yīng)表現(xiàn)不符，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)，機(jī)體初次接觸變應(yīng)原后，產(chǎn)生特異性IgE并結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的Fc受體上，當(dāng)再次接觸相同變應(yīng)原時，變應(yīng)原與IgE特異性結(jié)合，使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等生物活性介質(zhì)，迅速引起平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加等，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)過敏癥狀，如本題中患者靜脈滴注美洛西林后立即出現(xiàn)的胸悶、氣短、呼吸困難、喉頭水腫等，符合Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，是由抗原與抗體結(jié)合形成的免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，激活補(bǔ)體并在血小板、中性粒細(xì)胞等參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷，常見于血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，與本題患者的癥狀表現(xiàn)不同，所以C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，是由效應(yīng)T細(xì)胞與相應(yīng)抗原作用后，引起的以單個核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)，一般在接觸抗原后24-72小時出現(xiàn)，常見于結(jié)核菌素試驗(yàn)、接觸性皮炎等，與本題患者的急性發(fā)作情況不符，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選B。9、使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)是

A.神經(jīng)毒性

B.消化道反應(yīng)

C.肝毒性

D.腎毒性

【答案】：A

【解析】奧沙利鉑是常用的化療藥物，其不良反應(yīng)多樣。各選項(xiàng)分析如下：A選項(xiàng)：奧沙利鉑具有明顯的神經(jīng)毒性，是其最突出且需要重點(diǎn)關(guān)注的典型不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為感覺遲鈍、感覺異常，遇冷加重，會對患者的生活質(zhì)量和后續(xù)治療產(chǎn)生較大影響，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：消化道反應(yīng)雖然也是奧沙利鉑常見的不良反應(yīng)之一，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但并非最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：肝毒性一般不是奧沙利鉑的典型不良反應(yīng)，奧沙利鉑對肝臟的損害相對神經(jīng)毒性等來說不是最為突出的問題，因此該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：腎毒性也不是奧沙利鉑的典型不良反應(yīng)特征，與神經(jīng)毒性相比，其在奧沙利鉑使用過程中發(fā)生情況及關(guān)注程度較低，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。10、屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用會減弱后者抗凝作用的藥物是

A.氯苯那敏

B.唑吡坦

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝藥酶誘導(dǎo)劑的定義及各選項(xiàng)藥物的特性，結(jié)合肝藥酶誘導(dǎo)劑與華法林合用的作用機(jī)制來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等。它并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，不會通過誘導(dǎo)肝藥酶來影響華法林的代謝及抗凝作用，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：唑吡坦唑吡坦是一種速效的催眠藥，能快速誘導(dǎo)睡眠，改善睡眠質(zhì)量。它不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用時，不會因誘導(dǎo)肝藥酶而減弱華法林的抗凝作用，故選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，主要作用是抑制神經(jīng)元的異常放電。它不是肝藥酶誘導(dǎo)劑，并且在一些情況下，丙戊酸鈉可能會抑制肝藥酶活性，而不是誘導(dǎo)肝藥酶，進(jìn)而影響其他藥物的代謝，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝臟中的細(xì)胞色素P450酶系的活性。華法林是通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶發(fā)揮抗凝作用的藥物，當(dāng)苯妥英鈉與華法林合用時，由于苯妥英鈉誘導(dǎo)肝藥酶，使肝臟對華法林的代謝加快，導(dǎo)致華法林在體內(nèi)的血藥濃度降低，從而減弱了華法林的抗凝作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。11、抑制二氫葉酸合成酶的藥物是

A.青霉素

B.磺胺甲

C.甲氧芐啶

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查抑制二氫葉酸合成酶的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A青霉素是一種抗生素，它主要是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，并非抑制二氫葉酸合成酶，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B磺胺甲屬于磺胺類藥物，磺胺類藥物的作用機(jī)制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的合成，最終抑制細(xì)菌的生長和繁殖，因此磺胺甲是抑制二氫葉酸合成酶的藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C甲氧芐啶是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而阻礙細(xì)菌核酸的合成，并非抑制二氫葉酸合成酶，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，和抑制二氫葉酸合成酶無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選B。12、屬于二肽基肽酶-4抑制劑的是

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.西格列汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查二肽基肽酶-4抑制劑的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑。它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，并非二肽基肽酶-4抑制劑，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，不屬于二肽基肽酶-4抑制劑，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：羅格列酮羅格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，不是二肽基肽酶-4抑制劑，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：西格列汀西格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑，它可以抑制二肽基肽酶-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，達(dá)到降低血糖的作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。13、用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧的藥物。-選項(xiàng)A：蒿甲醚主要用于各類瘧疾的治療，包括抗氯喹惡性瘧的治療，但并非本題所要求的用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致惡性瘧以及間日瘧的代表性藥物，故A選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：乙胺嘧啶主要用于瘧疾的病因性預(yù)防，不是治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致惡性瘧及間日瘧的藥物，故B選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：雙氫青蒿素對瘧原蟲無性體有強(qiáng)大殺滅作用，能迅速控制癥狀和殺滅瘧原蟲，但同樣不是針對本題所述情況的典型藥物，故C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：奎寧對各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，可用于治療耐氯喹和耐多種藥物蟲株所致的惡性瘧，也可用于治療間日瘧，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、某患者，突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克，應(yīng)采取的抗休克藥物為()

A.阿托品

B.酚妥拉明

C.右旋糖酐

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克應(yīng)采取的抗休克藥物。分析選項(xiàng)A阿托品為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，可用于治療有機(jī)磷中毒、緩慢型心律失常等，對于暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克并非主要的抗休克藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。分析選項(xiàng)B酚妥拉明是α受體阻滯劑，能使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力，主要用于治療外周血管痙攣性疾病等，一般不用于治療暴發(fā)型流腦引發(fā)的感染中毒性休克，故B選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)C右旋糖酐是血容量擴(kuò)充劑，有提高血漿膠體滲透壓、增加血漿容量和維持血壓的作用，可用于失血、創(chuàng)傷、燒傷等各種原因引起的休克和中毒性休克，但它不是針對暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克的關(guān)鍵治療藥物，故C選項(xiàng)不合適。分析選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗休克、抗毒和免疫抑制等作用。對于暴發(fā)型流腦所致的感染中毒性休克，糖皮質(zhì)激素可以迅速緩解毒血癥癥狀，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，從而改善微循環(huán)，起到抗休克的作用，是治療此類休克的重要藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG—CoA還原酶）的親合力更大，對該酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白（Apo）B水平降低，對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。

A.20mg瑞舒伐他汀，每日1次

B.40mg各伐他汀，每日1次

C.40mg氟伐他汀，每日1次

D.10mg阿托伐他汀鈣，每日1次

【答案】：D

【解析】本題主要考查對他汀類藥物相關(guān)知識及不同藥物使用劑量的掌握。題干中介紹了羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥）的作用機(jī)制，即與羥甲基戊二酰輔酶A結(jié)構(gòu)相似，對羥甲基戊二酰輔酶A還原酶產(chǎn)生競爭性抑制作用，進(jìn)而降低血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白（Apo）B水平，對動脈粥樣硬化和冠心病有防治作用。選項(xiàng)A“20mg瑞舒伐他汀，每日1次”、選項(xiàng)B“40mg各伐他汀（推測可能是筆誤，常見為“洛伐他汀”等），每日1次”、選項(xiàng)C“40mg氟伐他汀，每日1次”，這些選項(xiàng)的藥物及劑量在給定題干中未提供能判斷其正確性的明確依據(jù)。而選項(xiàng)D“10mg阿托伐他汀鈣，每日1次”為正確答案，但題干未明確給出選擇該答案的具體原因，可能是在相關(guān)知識體系中，此劑量和服用方式在治療相關(guān)病癥時具有有效性、安全性及合理性等優(yōu)勢。綜上，本題正確答案為D。16、屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥是

A.羥喜樹堿

B.來曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷屬于二氫葉酸還原酶抑制劑的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：羥喜樹堿羥喜樹堿是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，它主要作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ，從而影響DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄等過程，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長的目的，并非二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B：來曲唑來曲唑是芳香化酶抑制劑，可抑制芳香化酶的活性，阻斷外周組織中雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平，進(jìn)而抑制激素依賴性乳腺癌細(xì)胞的生長，不是二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是經(jīng)典的二氫葉酸還原酶抑制劑，它能與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻止二氫葉酸還原成四氫葉酸，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成原料供應(yīng)減少，從而干擾DNA和RNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：卡莫氟卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)緩慢釋放出氟尿嘧啶，通過干擾核酸代謝，特別是影響DNA的合成來發(fā)揮抗腫瘤作用，并非二氫葉酸還原酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選C。17、硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是

A.產(chǎn)生NO，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP升高

B.產(chǎn)生NO，激活烏苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高

C.抑制磷酸二酯酶

D.激動血管平滑肌上的β2受體，使血管擴(kuò)張

【答案】：B

【解析】硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制為產(chǎn)生NO，NO可激活烏苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高，從而發(fā)揮舒張血管作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯誤，NO激活的是烏苷酸環(huán)化酶而非腺苷酸環(huán)化酶，且與細(xì)胞內(nèi)cAMP升高無關(guān)。選項(xiàng)C，硝酸酯類藥物并非通過抑制磷酸二酯酶來舒張血管。選項(xiàng)D，硝酸酯類藥物并非通過激動血管平滑肌上的β2受體使血管擴(kuò)張。綜上所述，本題正確答案選B。18、下述藥物中不屬于助消化藥的是

A.蘭索拉唑

B.乳酶生

C.乳酸菌素

D.胰酶

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)助消化藥的類別，對各選項(xiàng)藥物進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其主要作用是抑制胃酸分泌，從而減少胃酸對胃黏膜的刺激，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過多相關(guān)的疾病，并不屬于助消化藥。選項(xiàng)B：乳酶生乳酶生為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用，屬于助消化藥。選項(xiàng)C：乳酸菌素乳酸菌素在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力；選擇性殺死腸道致病菌，保護(hù)促進(jìn)有益菌的生長；調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)、水分平衡；促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化功能，是常用的助消化藥物。選項(xiàng)D：胰酶胰酶是多種酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶等，在中性或弱堿性條件下活性較強(qiáng)，在腸液中可消化淀粉、蛋白質(zhì)和脂肪，能夠促進(jìn)食物的消化吸收，屬于助消化藥。綜上，答案是A選項(xiàng)。19、鎮(zhèn)靜作用明顯的H

A.苯海拉明

B.西咪替丁

C.組胺

D.阿司咪唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有明顯鎮(zhèn)靜作用的H相關(guān)物質(zhì)。選項(xiàng)A苯海拉明，它屬于第一代抗組胺藥，其特點(diǎn)之一就是具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B西咪替丁，它是一種H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療消化性潰瘍等疾病，并不具備明顯的鎮(zhèn)靜作用，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C組胺，它是體內(nèi)的一種自體活性物質(zhì)，可引起多種生理反應(yīng)，如血管擴(kuò)張、血壓下降等，但并無鎮(zhèn)靜作用，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D阿司咪唑，它是第二代抗組胺藥，與第一代抗組胺藥相比，其優(yōu)點(diǎn)是無中樞鎮(zhèn)靜作用，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。20、為金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的首選藥物是

A.紅霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.氨曲南

【答案】：B

【解析】該題正確答案為B選項(xiàng)?？肆置顾貙瘘S色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)炎具有良好的治療效果，能夠有效對抗該菌感染，因此是治療此類病癥的首選藥物。A選項(xiàng)紅霉素主要用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對青霉素過敏者等。C選項(xiàng)克拉霉素抗菌譜與紅霉素相似，主要用于呼吸道感染等。D選項(xiàng)氨曲南主要對需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用。綜上，本題應(yīng)選B。21、能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物是（）

A.甲巰咪唑

B.卡比馬唑

C.美托洛爾

D.丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的抗甲狀腺藥物的相關(guān)知識。選項(xiàng)A甲巰咪唑是一種常見的抗甲狀腺藥物，它主要是通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，但它不能抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B卡比馬唑在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲巰咪唑而發(fā)揮作用，其作用機(jī)制與甲巰咪唑類似，主要是抑制甲狀腺激素的合成，同樣不具備抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，主要作用是減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量等，用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，并非抗甲狀腺藥物，也不具有抑制外周（甲狀腺外）T4轉(zhuǎn)化為T3的功能，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D丙硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，除了能抑制甲狀腺激素的合成外，還能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3，能迅速控制血清中生物活性較強(qiáng)的T3水平，故選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。22、應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題主要考查應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用的藥物。選項(xiàng)A，氯化鈉一般不會與強(qiáng)心苷產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，在臨床上使用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)可以正常使用氯化鈉，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯化鉀是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速性心律失常的常用藥物，因?yàn)殁涬x子能與強(qiáng)心苷競爭心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，減少強(qiáng)心苷與酶的結(jié)合，從而減輕或阻止毒性的發(fā)生和發(fā)展，所以在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)可以使用氯化鉀，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯化鈣中的鈣離子能增加心肌收縮力，增強(qiáng)心肌自律性和加快傳導(dǎo)速度。而強(qiáng)心苷也有類似的作用，應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)使用氯化鈣，會使心肌收縮力過度增強(qiáng)，導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險顯著增加，因此應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)不宜使用氯化鈣，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，枸櫞酸鉀與氯化鉀類似，在應(yīng)用強(qiáng)心苷期間或停用后7日內(nèi)使用一般不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，并且在一定情況下還有助于維持心肌細(xì)胞的正常代謝，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。23、氟胞嘧啶為

A.抗真菌藥

B.抗病毒藥

C.抗血吸蟲病藥

D.抗滴蟲病藥

【答案】：A

【解析】本題考查藥物的分類。氟胞嘧啶是人工合成的抗真菌藥，它通過干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，常用于治療念珠菌屬、隱球菌屬等真菌感染性疾病。而抗病毒藥是用于對抗病毒感染的藥物，與氟胞嘧啶作用機(jī)制和適用范圍不同；抗血吸蟲病藥主要用于治療血吸蟲感染；抗滴蟲病藥用于治療滴蟲引起的感染。所以氟胞嘧啶屬于抗真菌藥，答案選A。24、解救大劑量甲氨蝶呤中毒

A.亞葉酸鈣

B.地塞米松

C.昂丹司瓊

D.氟他胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查解救大劑量甲氨蝶呤中毒的藥物。選項(xiàng)A：亞葉酸鈣，它能與甲氨蝶呤競爭進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，能有效地對抗甲氨蝶呤的作用，可用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，一般不用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐，并非用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，與解救大劑量甲氨蝶呤中毒無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題正確答案是A。25、需要迅速抗血小板作用時，不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑是

A.噻氯匹定

B.替格雷洛

C.氯吡格雷

D.替羅非班

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的作用特點(diǎn)來分析當(dāng)需要迅速抗血小板作用時不能選用的二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑。選項(xiàng)A：噻氯匹定噻氯匹定在體內(nèi)需要經(jīng)過肝臟代謝轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物才能發(fā)揮抗血小板作用，這個代謝過程相對較為緩慢，起效時間較長，所以在需要迅速抗血小板作用的情況下不能選用噻氯匹定，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：替格雷洛替格雷洛是一種直接作用的、可逆結(jié)合的二磷酸腺苷P2Y12受體拮抗劑，無需經(jīng)肝臟代謝激活，可快速產(chǎn)生抑制血小板聚集的作用，能滿足迅速抗血小板的需求，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氯吡格雷氯吡格雷雖也是前體藥，需在肝臟代謝轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，但部分患者使用時起效速度較快，能在一定程度上較快發(fā)揮抗血小板作用，可用于需要迅速抗血小板的情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：替羅非班替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能競爭性抑制纖維蛋白原與糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，從而抑制血小板的聚集，起效迅速，可用于迅速抗血小板的場景，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。26、與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染的藥物是

A.慶大霉素

B.羥氨芐青霉素

C.大觀霉素

D.替考拉寧

【答案】：B

【解析】這道題主要考查與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合用于治療幽門螺桿菌感染的藥物知識。在臨床上，經(jīng)典的治療幽門螺桿菌感染的方案中，通常采用質(zhì)子泵抑制劑（如蘭索拉唑）、抗生素聯(lián)合鉍劑等?？死顾厥浅Ｓ玫目股刂唬u氨芐青霉素即阿莫西林，也是治療幽門螺桿菌感染聯(lián)合用藥方案中常用的抗生素。慶大霉素主要用于治療革蘭陰性菌感染等，一般不用于幽門螺桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合治療；大觀霉素主要用于淋病奈瑟菌所致尿道炎、前列腺炎、宮頸炎和直腸感染等，并非用于幽門螺桿菌感染；替考拉寧主要用于治療嚴(yán)重的革蘭陽性菌感染，也不是治療幽門螺桿菌感染聯(lián)合用藥的常用藥物。所以，與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染的藥物是羥氨芐青霉素，答案選B。27、屬于Ⅲ類抗心律失常藥的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普羅帕酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查Ⅲ類抗心律失常藥的相關(guān)知識。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，Ⅲ類抗心律失常藥主要是通過延長動作電位時程和有效不應(yīng)期來發(fā)揮作用，胺碘酮能阻滯鉀通道，抑制多種鉀電流，從而延長心肌細(xì)胞動作電位時程和有效不應(yīng)期，故選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：奎尼丁屬于Ⅰa類抗心律失常藥，Ⅰa類藥物能適度阻滯鈉通道，減慢0相上升速率，不同程度地抑制心肌細(xì)胞膜鉀、鈉通透性，延長復(fù)極過程，故選項(xiàng)B錯誤。-選項(xiàng)C：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，Ⅰb類藥物能輕度阻滯鈉通道，輕度降低0相上升速率，降低自律性，縮短或不影響動作電位時程，故選項(xiàng)C錯誤。-選項(xiàng)D：普羅帕酮屬于Ⅰc類抗心律失常藥，Ⅰc類藥物能明顯阻滯鈉通道，顯著降低0相上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)性的作用最為明顯，故選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選A。28、戈那瑞林屬于

A.促性腺激素釋放激素類似物

B.短效口服避孕藥

C.促性腺激素

D.雌激素類

【答案】：A

【解析】本題主要考查對戈那瑞林所屬類別知識的掌握。戈那瑞林是一種促性腺激素釋放激素類似物，它能夠刺激垂體前葉分泌促性腺激素，即促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），在臨床上可用于治療相關(guān)的生殖內(nèi)分泌疾病。選項(xiàng)B中，短效口服避孕藥通常是由雌激素和孕激素配伍而成，通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境等機(jī)制達(dá)到避孕效果，戈那瑞林并非此類。選項(xiàng)C中，促性腺激素是腺垂體分泌的直接作用于性腺的激素，如LH和FSH等，戈那瑞林本身并不屬于促性腺激素。選項(xiàng)D中，雌激素類藥物主要是補(bǔ)充或調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素水平，用于治療雌激素缺乏相關(guān)疾病等，與戈那瑞林的作用機(jī)制和類別不同。綜上，答案選A。29、不會引起直立性低血壓的藥物是

A.阿替洛爾

B.利血平

C.氨氯地平

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物是否會引起直立性低血壓的了解。選項(xiàng)A：阿替洛爾阿替洛爾屬于β-受體阻滯劑，其作用機(jī)制會影響心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。它在降低血壓的過程中，可能會使血管的舒縮功能受到一定影響，導(dǎo)致在體位改變時，血壓不能迅速有效地調(diào)整，從而有可能引發(fā)直立性低血壓。所以阿替洛爾不符合題目要求。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種交感神經(jīng)遞質(zhì)耗竭劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，從而導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降。由于其對交感神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，人體在從臥位變?yōu)榱⑽粫r，交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力減弱，血壓不能及時升高以維持腦部的血液供應(yīng)，容易引起直立性低血壓。因此利血平也不是正確選項(xiàng)。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平屬于長效的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，它主要通過阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張外周動脈血管，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的。其作用特點(diǎn)是降壓作用平緩、持久，對血壓的控制較為穩(wěn)定，并且在體位改變時，一般不會導(dǎo)致血壓出現(xiàn)急劇的變化，所以通常不會引起直立性低血壓，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：硝普鈉硝普鈉是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，它能同時擴(kuò)張動脈和靜脈，迅速降低血壓。當(dāng)使用硝普鈉時，血管的張力迅速下降，在體位改變時，尤其是從臥位突然變?yōu)榱⑽唬簳蛑亓ψ饔枚e聚在下肢，導(dǎo)致回心血量減少，血壓急劇下降，很容易引起直立性低血壓。所以硝普鈉不是本題答案。綜上，不會引起直立性低血壓的藥物是氨氯地平，答案選C。30、患兒，5歲。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，實(shí)驗(yàn)室檢查為支原體感染；醫(yī)師處方紅霉素治療。

A.紅霉素廣泛分布于各種組織和體液中

B.易被胃酸破壞，臨床常用其腸衣片或酯化物

C.常見用藥后10日出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高

D.靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性

【答案】：A

【解析】本題主要考查紅霉素的相關(guān)特性。題干描述了5歲患兒因支原體感染，醫(yī)師處方紅霉素進(jìn)行治療，需要判斷關(guān)于紅霉素特性描述正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A紅霉素具有廣泛分布于各種組織和體液中的特點(diǎn)，這是紅霉素在體內(nèi)藥代動力學(xué)的一個重要特征，使得它能夠在身體的多個部位發(fā)揮抗菌作用，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B紅霉素確實(shí)易被胃酸破壞，為了避免這一情況，臨床常用其腸衣片或酯化物。但題干問的是正確表述，而該選項(xiàng)內(nèi)容并非題目所要求判斷的關(guān)于紅霉素治療該患兒情況的正確描述，與題干關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C常見用藥后10日出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，這是紅霉素可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但這一描述并非關(guān)于紅霉素一般特性中與本題相關(guān)的正確內(nèi)容，與題干重點(diǎn)不匹配，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，這同樣是紅霉素在使用過程中的一種特殊情況描述，并非是對其普遍特性的正確表述且與本題核心無關(guān)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。第二部分多選題(10題)1、下列關(guān)于留鉀利尿藥與其他藥物相互作用的描述，正確的是()

A.與補(bǔ)鉀藥合用可發(fā)生高血鉀

B.阿司匹林可減弱其利尿作用

C.不宜與兩性霉素B合用，可增加腎毒性

D.螺內(nèi)酯可抑制地高辛的代謝

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷其正確性。A選項(xiàng)：留鉀利尿藥本身就有留鉀的作用，若與補(bǔ)鉀藥合用，會使體內(nèi)鉀離子攝入過多且排出減少，進(jìn)而可發(fā)生高血鉀，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：阿司匹林會通過抑制前列腺素的合成，影響腎臟的血流動力學(xué)，從而減弱留鉀利尿藥的利尿作用，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：兩性霉素B具有腎毒性，留鉀利尿藥也對腎臟有一定影響，二者不宜合用，合用會增加腎毒性，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：螺內(nèi)酯可抑制地高辛的代謝，使地高辛在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加地高辛中毒的風(fēng)險，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)的描述均正確。2、雷尼替丁具有下列哪些作用特點(diǎn)()

A.競爭性拮抗H

B.選擇性阻斷M

C.抑制胃壁細(xì)胞H

D.抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合

【答案】：AD

【解析】本題主要考查雷尼替丁的作用特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：雷尼替丁能夠競爭性拮抗H?受體。H?受體拮抗劑通過與組胺競爭胃壁細(xì)胞上的H?受體，從而抑制組胺與H?受體結(jié)合后所引起的胃酸分泌。雷尼替丁作為經(jīng)典的H?受體拮抗劑，具備競爭性拮抗H?受體的作用特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：雷尼替丁主要作用于H?受體，并非選擇性阻斷M受體。M受體阻斷劑如阿托品等，能阻斷胃腸道平滑肌、腺體等部位的M受體，而雷尼替丁的作用靶點(diǎn)與此不同，所以該選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)：抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶的是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等。雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其作用機(jī)制并非直接抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶，因此該選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)：雷尼替丁通過競爭性拮抗H?受體，抑制胃酸分泌。胃酸分泌減少后，胃內(nèi)酸性環(huán)境對潰瘍面的刺激減輕，有利于潰瘍的愈合，所以雷尼替丁可以抑制胃酸分泌并促進(jìn)潰瘍愈合，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是AD。3、糖皮質(zhì)激素解熱作用的機(jī)制是

A.抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子

B.抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過程

C.抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性

D.擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱過程

【答案】：AC

【解析】糖皮質(zhì)激素具有解熱作用，其作用機(jī)制主要有以下兩個方面：一方面，它能夠抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子。在機(jī)體發(fā)生炎癥等反應(yīng)時，中性粒細(xì)胞會釋放一些致熱因子，這些致熱因子會引起體溫升高。糖皮質(zhì)激素通過抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子，從而減少了導(dǎo)致體溫上升的物質(zhì)，起到解熱作用，所以選項(xiàng)A正確。另一方面，糖皮質(zhì)激素可以抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性。當(dāng)機(jī)體存在致熱因子時，體溫中樞會對這些致熱因子做出反應(yīng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)體溫升高。而糖皮質(zhì)激素能夠降低體溫中樞對致熱因子的敏感性，使得體溫中樞不會過度反應(yīng)，從而起到降低體溫的效果，選項(xiàng)C也正確。選項(xiàng)B中，糖皮質(zhì)激素主要不是通過抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過程來解熱，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D里，糖皮質(zhì)激素并沒有明顯的擴(kuò)張血管、促進(jìn)散熱過程來實(shí)現(xiàn)解熱的作用機(jī)制，故該選項(xiàng)也錯誤。綜上，本題的正確答案是AC。4、血液中的白細(xì)胞包括()

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.嗜堿性粒細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

【答案】：ABCD

【解析】本題正確答案為ABCD。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用等，在人體抵御細(xì)菌感染等過程中發(fā)揮著重要作用，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：嗜酸性粒細(xì)胞也是白細(xì)胞的組成部分，它參與免疫反應(yīng)，在對抗寄生蟲感染以及調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)等方面具有一定功能，因此選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：嗜堿性粒細(xì)胞同樣屬于白細(xì)胞，其細(xì)胞內(nèi)含有嗜堿性顆粒，能釋放如組胺等生物活性物質(zhì)，在過敏反應(yīng)等過程中起到一定作用，故選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的重要類型之一，可分為T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞等，在機(jī)體的特異性免疫應(yīng)答中起著核心作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，本題答案選ABCD。5、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.苯妥英鈉

B.胰島素

C.卡馬西平

D.苯巴比妥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查肝藥酶誘導(dǎo)劑的相關(guān)知識，旨在判斷各選項(xiàng)中的藥物是否屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠增強(qiáng)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度降低、作用時間縮短。所以苯妥英鈉屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的激素，主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平。它并不具備誘導(dǎo)肝藥酶的作用，不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平具有誘導(dǎo)肝藥酶的特性，可使肝藥酶的活性增加，從而影響其他藥物在體內(nèi)的代謝過程。因此，卡馬西平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯巴比妥苯巴比妥是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的合成和活性，加速自身及其他藥物的代謝。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。6、肝素的臨床用途有

A.腦栓塞

B.心肌梗死

C.DIC晚期

D.體外抗凝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查肝素的臨床用途，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：腦栓塞腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。肝素具有抗凝作用，可防止血栓的進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，減少腦栓塞患者腦部血管內(nèi)血栓的形成，有助于改善腦部血液循環(huán)，因此可用于腦栓塞的治療，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：心肌梗死心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。在心肌梗死發(fā)生時，冠狀動脈內(nèi)會形成血栓導(dǎo)致血管堵塞。肝素能夠抑制凝血過程，防止血栓繼續(xù)增大阻塞血管，增加心肌的血液灌注，減少心肌壞死面積，所以可用于心肌梗死的治療，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：DIC晚期DIC即彌散