2025年全科醫(yī)學(xué)疾病診斷與治療實踐考核試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于全科醫(yī)學(xué)的常見疾病范疇（）A.高血壓B.糖尿病C.肺炎D.骨折2.全科醫(yī)生在診斷疾病時，首先考慮的是（）A.患者的癥狀B.患者的病史C.患者的體征D.以上都是3.對于發(fā)熱患者，以下哪種檢查最有助于明確病因（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.大便常規(guī)D.胸部X線4.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，今晨起床后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.下列哪種藥物可用于治療心絞痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.以上都是6.患者，女性，45歲，反復(fù)上腹痛2年，加重1周，伴反酸、噯氣，胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍，其治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑C.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑D.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素7.對于慢性阻塞性肺疾病患者，以下哪種治療方法可改善肺功能（）A.長期家庭氧療B.支氣管舒張劑C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是8.患者，男性，50歲，有吸煙史30年，近半年來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸部X線檢查示：右肺上葉占位性病變，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺膿腫9.下列哪種疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞減少（）A.白血病B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.以上都是10.患者，女性，30歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量流血1天”就診，婦科檢查示：宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)月份相符，最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)二、多項選題1.全科醫(yī)學(xué)的特點包括（）A.綜合性照顧B.連續(xù)性照顧C(jī).協(xié)調(diào)性照顧D.可及性照顧2.以下哪些是診斷疾病的基本步驟（）A.收集病史B.體格檢查C.實驗室檢查D.影像學(xué)檢查3.高血壓的并發(fā)癥包括（）A.心腦血管疾病B.腎臟疾病C.眼底病變D.周圍血管疾病4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物5.消化性潰瘍的常見并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括（）A.穩(wěn)定期治療B.急性加重期治療C.預(yù)防并發(fā)癥D.康復(fù)治療三、填空題1.全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象包括個人、家庭和_____。2.診斷疾病的思維方法包括_____、歸納法和排除法。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。4.心絞痛的典型癥狀是發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在_____，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。5.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。6.慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、_____和呼吸困難。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生只需要關(guān)注患者的疾病，不需要關(guān)注患者的心理和社會因素。（）2.實驗室檢查是診斷疾病的唯一依據(jù)。（）3.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停藥。（）4.心絞痛發(fā)作時，休息或含服硝酸甘油后癥狀可緩解。（）5.消化性潰瘍患者的飲食應(yīng)避免辛辣、油膩、刺激性食物。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期使用抗生素預(yù)防感染。（）五、簡答題1.簡述全科醫(yī)學(xué)的基本原則。六、案例分析題1.患者，男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2天入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近2天來咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，肺氣腫征。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：骨折通常需要?？乒强漆t(yī)生進(jìn)行治療，不屬于全科醫(yī)學(xué)常見疾病范疇。2.答案：D解析：全科醫(yī)生診斷疾病需綜合考慮患者癥狀、病史、體征等多方面因素。3.答案：A解析：血常規(guī)可初步判斷發(fā)熱是否由感染等原因引起，有助于明確病因。4.答案：B解析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)肢體無力、言語不清，符合腦梗死表現(xiàn)。5.答案：D解析：阿司匹林抗血小板，硝酸甘油擴(kuò)血管，硝苯地平降壓等，都可用于心絞痛治療。6.答案：C解析：十二指腸球部潰瘍治療常采用質(zhì)子泵抑制劑+抗生素+鉍劑的三聯(lián)療法。7.答案：D解析：長期家庭氧療、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等都可改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能。8.答案：C解析：患者有吸煙史，咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X線有占位病變，肺癌可能性大。9.答案：D解析：白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少。10.答案：A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)月份相符，符合先兆流產(chǎn)表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)具有綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性等特點。2.答案：ABCD解析：收集病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查都是診斷疾病的基本步驟。3.答案：ABCD解析：高血壓可引起心腦血管、腎臟、眼底、周圍血管等多系統(tǒng)并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等都可用于治療心力衰竭。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。6.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病治療包括穩(wěn)定期、急性加重期治療，預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)治療等。三、填空題（答案）1.答案：社區(qū)解析：全科醫(yī)學(xué)服務(wù)對象涵蓋個人、家庭和社區(qū)。2.答案：演繹法解析：診斷疾病思維方法有演繹法、歸納法和排除法。3.答案：140、90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：胸骨體中段或上段之后解析：心絞痛疼痛部位主要在胸骨體中段或上段之后。5.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶。6.答案：氣短或喘息解析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、氣短或喘息和呼吸困難。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生需關(guān)注患者生理、心理和社會等多方面因素。2.答案：×解析：實驗室檢查是診斷依據(jù)之一，但不是唯一依據(jù)。3.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常后不能隨意停藥，需長期服藥。4.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時休息或含服硝酸甘油可緩解癥狀。5.答案：√解析：消化性潰瘍患者飲食應(yīng)避免辛辣等刺激性食物。6.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者不能長期使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)合理使用。五、簡答題（答案）1.答：全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括以人為中心的照顧、以家庭為單位的照顧、以社區(qū)為范圍的照顧、提供綜合性服務(wù)、連續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)、以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)、團(tuán)隊合作的工作方式。六、案例分析題（答案）1.問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史；②反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，近2天加重伴呼吸困難；③桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱