2025年呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷區(qū)別試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性D.晝夜PEF變異率≥20%3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌5.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是（）A.肺小動(dòng)脈痙攣B.肺血管重塑C.血容量增多D.血液黏稠度增加6.下列哪種疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.胸腔積液7.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺部聽(tīng)診8.下列關(guān)于胸腔積液的描述，錯(cuò)誤的是（）A.漏出液多為雙側(cè)性B.滲出液多為單側(cè)性C.漏出液蛋白含量低于30g/LD.滲出液細(xì)胞數(shù)常少于100×10?/L9.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷方法是（）A.多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)B.血?dú)夥治鯟.胸部X線檢查D.肺功能檢查10.支氣管擴(kuò)張癥的主要病因是（）A.支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞B.先天性發(fā)育障礙C.遺傳因素D.免疫功能失調(diào)二、多項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物3.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥4.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查5.肺心病的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.防治并發(fā)癥三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是_____。2.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____和_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。4.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____和_____。5.肺心病的并發(fā)癥包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV?/FVC＜70%。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的。（）3.肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。（）4.肺癌患者的痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率較高。（）5.肺心病患者的心電圖檢查可出現(xiàn)肺型P波。（）6.呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。（）7.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量一般不超過(guò)1000ml。（）8.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的白天癥狀主要包括嗜睡、乏力、記憶力減退等。（）9.支氣管擴(kuò)張癥患者的典型癥狀是慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。（）10.慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療包括呼吸功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天入院。患者20余年前開(kāi)始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多為白色黏痰，近3天來(lái)咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重。2.答案：A解析：反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽是支氣管哮喘的主要癥狀，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是鐵銹色痰，因紅細(xì)胞破壞后釋放出含鐵血黃素所致。4.答案：B解析：腺癌是肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型，多為周圍型肺癌。5.答案：A解析：肺小動(dòng)脈痙攣是肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因，缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮、痙攣。6.答案：C解析：吸氣性呼吸困難主要見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如喉頭水腫、氣管異物等。7.答案：C解析：血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的主要依據(jù)，可判斷呼吸衰竭的類型和程度。8.答案：D解析：滲出液細(xì)胞數(shù)常多于500×10?/L，漏出液細(xì)胞數(shù)常少于100×10?/L。9.答案：A解析：多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，可監(jiān)測(cè)患者的睡眠情況、呼吸情況等。10.答案：A解析：支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞是支氣管擴(kuò)張癥的主要病因，反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管擴(kuò)張。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，肺癌不是其常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿能藥物等，可根據(jù)病情選擇合適的藥物治療。3.答案：ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥等，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素治療。4.答案：ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等，可根據(jù)病情選擇合適的檢查方法。5.答案：ABCD解析：肺心病的治療原則包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭和防治并發(fā)癥等，應(yīng)綜合治療，提高患者的生活質(zhì)量。三、填空題（答案）1.答案：FEV?占預(yù)計(jì)值百分比解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是FEV?占預(yù)計(jì)值百分比，可分為輕度、中度、重度和極重度四級(jí)。2.答案：氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡解析：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性和神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡等，多種因素相互作用導(dǎo)致哮喘的發(fā)生和發(fā)展。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素治療。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移等，可轉(zhuǎn)移至肺內(nèi)、縱隔、鎖骨上淋巴結(jié)、腦、骨等部位。5.答案：肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克解析：肺心病的并發(fā)癥包括肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克等，這些并發(fā)癥可加重病情，甚至危及生命。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV?/FVC＜70%，這是診斷COPD的必備條件。2.答案：√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的，經(jīng)治療后氣道炎癥可減輕或消失，癥狀也可緩解。3.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎患者的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，這是由于炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的。4.答案：×解析：肺癌患者的痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率較低，一般為40%～60%，且受多種因素影響。5.答案：√解析：肺心病患者的心電圖檢查可出現(xiàn)肺型P波，表現(xiàn)為P波高尖，電壓≥0.25mV，這是由于右心房肥大所致。6.答案：√解析：呼吸衰竭患者的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。7.答案：√解析：胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量一般不超過(guò)1000ml，以免引起復(fù)張性肺水腫等并發(fā)癥。8.答案：√解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的白天癥狀主要包括嗜睡、乏力、記憶力減退等，這是由于夜間睡眠質(zhì)量差導(dǎo)致的。9.答案：√解析：支氣管擴(kuò)張癥患者的典型癥狀是慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血，這是由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致痰液積聚和支氣管黏膜損傷所致。10.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)治療包括呼吸功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持等，可提高患者的呼吸功能和生活質(zhì)量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽疾病；③肺功能檢查示FEV?/FVC＜70%，F(xiàn)EV?占