2025年皮膚科濕疹患者局部治療護(hù)理模擬測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.治療濕疹的外用糖皮質(zhì)激素藥膏，弱效的是（）A.糠酸莫米松乳膏B.鹵米松乳膏C.丙酸氯倍他索乳膏D.地奈德乳膏2.濕疹患者局部有滲出時(shí)，應(yīng)首選的濕敷溶液是（）A.3%硼酸溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.2%戊二醛溶液D.75%乙醇溶液3.對(duì)于慢性濕疹患者，皮膚增厚、苔蘚樣變明顯，可選用的外用藥物是（）A.爐甘石洗劑B.氧化鋅油劑C.尿素軟膏D.水楊酸軟膏4.濕疹患者在局部治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.他克莫司軟膏B.維A酸乳膏C.莫匹羅星軟膏D.復(fù)方氟米松軟膏5.濕疹患者局部治療的目的不包括（）A.減輕瘙癢B.控制炎癥C.預(yù)防感染D.促進(jìn)皮膚修復(fù)6.以下哪種情況不適合使用外用糖皮質(zhì)激素治療濕疹（）A.面部濕疹B.陰囊濕疹C.小腿慢性濕疹D.手部急性濕疹7.濕疹患者局部治療時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素藥膏的時(shí)間一般不宜超過(guò)（）A.1周B.2周C.3周D.4周8.對(duì)于滲出較少的濕疹患者，可選用的外用藥物劑型是（）A.溶液B.洗劑C.糊劑D.酊劑9.濕疹患者在局部治療期間，應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.避免搔抓B.避免熱水燙洗C.避免使用刺激性肥皂D.頻繁更換外用藥物10.治療濕疹的外用藥物中，具有免疫調(diào)節(jié)作用的是（）A.鹵米松乳膏B.吡美莫司乳膏C.夫西地酸乳膏D.魚石脂軟膏二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于濕疹局部治療的原則有（）A.急性期以清熱利濕為主B.亞急性期以健脾利濕為主C.慢性期以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主D.有感染時(shí)應(yīng)加用抗感染藥物2.可用于濕疹局部治療的藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑C.抗生素D.抗組胺藥3.濕疹患者局部治療時(shí)，正確的用藥方法有（）A.涂抹藥膏時(shí)應(yīng)薄涂B.涂抹藥膏后應(yīng)輕輕按摩C.濕敷時(shí)應(yīng)保持敷料濕潤(rùn)D.外用藥物應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整4.以下哪些情況提示濕疹患者局部治療效果不佳（）A.瘙癢無(wú)明顯緩解B.皮疹范圍擴(kuò)大C.出現(xiàn)新的皮疹D.皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑5.濕疹患者局部治療后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.皮膚萎縮B.毛細(xì)血管擴(kuò)張C.色素沉著D.繼發(fā)感染6.對(duì)于濕疹患者的局部護(hù)理，正確的是（）A.保持皮膚清潔B.避免接觸過(guò)敏原C.穿寬松、透氣的衣物D.避免皮膚摩擦三、填空題1.濕疹患者局部有大量滲出時(shí)，應(yīng)先用_____溶液濕敷。2.慢性濕疹患者皮膚苔蘚樣變明顯時(shí)，可選用_____類外用藥物。四、判斷題（√/×）1.濕疹患者局部治療時(shí)，應(yīng)首選強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏。（）2.濕疹患者局部有滲出時(shí)，可直接涂抹藥膏。（）3.外用糖皮質(zhì)激素藥膏的使用時(shí)間越長(zhǎng)，治療效果越好。（）4.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可用于面部、頸部等皮膚薄嫩部位的濕疹治療。（）5.濕疹患者在局部治療期間，可正常使用化妝品。（）6.對(duì)于慢性濕疹患者，可長(zhǎng)期使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹患者局部治療的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，女，25歲，因“全身皮疹伴瘙癢1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮疹，以四肢、軀干為主，皮疹呈紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，搔抓后皮疹增多、滲出。既往有濕疹病史。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見紅斑、丘疹、水皰，部分水皰破潰，有滲出，可見結(jié)痂。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：地奈德乳膏為弱效糖皮質(zhì)激素，適用于輕度濕疹?？匪崮姿扇楦酁橹行瞧べ|(zhì)激素，鹵米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏為強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。2.答案：A解析：3%硼酸溶液有收斂、抗炎作用，適用于濕疹有滲出時(shí)的濕敷。0.9%氯化鈉溶液可用于清潔創(chuàng)面，2%戊二醛溶液為消毒劑，75%乙醇溶液刺激性較大，一般不用于濕疹治療。3.答案：C解析：尿素軟膏可使皮膚角質(zhì)蛋白溶解變性，增進(jìn)角質(zhì)層水合作用，從而使皮膚柔軟，防止干裂，適用于慢性濕疹皮膚增厚、苔蘚樣變。爐甘石洗劑用于急性瘙癢性皮膚病，如濕疹、痱子等。氧化鋅油劑用于急性或亞急性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。水楊酸軟膏有角質(zhì)溶解作用，是一種角質(zhì)軟化劑，常用于治療雞眼、胼胝等。4.答案：B解析：維A酸乳膏主要用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，對(duì)濕疹一般不適用。他克莫司軟膏適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者。莫匹羅星軟膏為局部外用抗生素，適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。復(fù)方氟米松軟膏適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。5.答案：C解析：濕疹局部治療的目的主要是減輕瘙癢、控制炎癥、促進(jìn)皮膚修復(fù)等，預(yù)防感染不是主要目的。6.答案：A解析：面部皮膚薄嫩，應(yīng)盡量避免使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，可選用弱效或中效糖皮質(zhì)激素。陰囊濕疹、小腿慢性濕疹、手部急性濕疹可根據(jù)病情選用合適的糖皮質(zhì)激素。7.答案：B解析：外用糖皮質(zhì)激素藥膏一般使用時(shí)間不宜超過(guò)2周，以免引起不良反應(yīng)。8.答案：C解析：糊劑含粉末量較高，有收斂、消炎、吸收分泌物及保護(hù)作用，適用于滲出較少的濕疹。溶液適用于有滲出的急性濕疹，洗劑適用于無(wú)滲出的急性濕疹，酊劑一般不用于濕疹治療。9.答案：D解析：濕疹患者局部治療期間，應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗、使用刺激性肥皂等，以免加重病情。但也不應(yīng)頻繁更換外用藥物，應(yīng)根據(jù)病情變化在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。10.答案：B解析：吡美莫司乳膏為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，具有免疫調(diào)節(jié)作用。鹵米松乳膏為糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗過(guò)敏等作用。夫西地酸乳膏為抗生素，主要用于抗感染。魚石脂軟膏有抑菌、消炎、止癢、抑制分泌及消腫等作用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹局部治療的原則包括急性期以清熱利濕為主，亞急性期以健脾利濕為主，慢性期以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主，有感染時(shí)應(yīng)加用抗感染藥物。2.答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗生素均可用于濕疹局部治療。抗組胺藥主要用于口服，緩解瘙癢癥狀，一般不用于局部治療。3.答案：ABCD解析：濕疹患者局部治療時(shí)，涂抹藥膏應(yīng)薄涂并輕輕按摩，以促進(jìn)藥物吸收。濕敷時(shí)應(yīng)保持敷料濕潤(rùn)，及時(shí)更換。外用藥物應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整，避免長(zhǎng)期使用同一藥物。4.答案：ABC解析：瘙癢無(wú)明顯緩解、皮疹范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)新的皮疹均提示濕疹局部治療效果不佳。皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑可能是治療過(guò)程中的正常反應(yīng)，也可能是藥物不良反應(yīng)，需要進(jìn)一步觀察。5.答案：ABCD解析：外用糖皮質(zhì)激素藥膏可能引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑可能引起局部灼熱、瘙癢等不良反應(yīng)。6.答案：ABCD解析：濕疹患者的局部護(hù)理包括保持皮膚清潔、避免接觸過(guò)敏原、穿寬松透氣的衣物、避免皮膚摩擦等，以減少濕疹的發(fā)作和加重。三、填空題（答案）1.答案：3%硼酸解析：濕疹患者局部有大量滲出時(shí)，先用3%硼酸溶液濕敷，可起到收斂、抗炎作用。2.答案：角質(zhì)剝脫劑解析：慢性濕疹患者皮膚苔蘚樣變明顯時(shí)，可選用角質(zhì)剝脫劑類外用藥物，如尿素軟膏、水楊酸軟膏等，以軟化角質(zhì)，改善皮膚癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：濕疹患者局部治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、部位等選擇合適強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素藥膏，一般不首選強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，尤其是在面部、頸部等皮膚薄嫩部位。2.答案：×解析：濕疹患者局部有滲出時(shí)，應(yīng)先用溶液濕敷，待滲出減少后再涂抹藥膏。直接涂抹藥膏可能會(huì)導(dǎo)致滲出加重，影響治療效果。3.答案：×解析：外用糖皮質(zhì)激素藥膏的使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情和藥物強(qiáng)度而定，一般不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起不良反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等。4.答案：√解析：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，可用于面部、頸部等皮膚薄嫩部位的濕疹治療，且不良反應(yīng)相對(duì)較少。5.答案：×解析：濕疹患者在局部治療期間，應(yīng)避免使用化妝品，以免刺激皮膚，加重病情。可使用溫和的護(hù)膚品，如保濕霜等。6.答案：×解析：對(duì)于慢性濕疹患者，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用外用糖皮質(zhì)激素藥膏，以免引起不良反應(yīng)。可采用糖皮質(zhì)激素與鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑交替使用等方法，減少糖皮質(zhì)激素的使用時(shí)間和劑量。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹患者局部治療的注意事項(xiàng)包括：①根據(jù)病情和皮損特點(diǎn)選擇合適的外用藥物劑型和藥物；②正確使用外用藥物，如涂抹藥膏時(shí)應(yīng)薄涂并輕輕按摩，濕敷時(shí)應(yīng)保持敷料濕潤(rùn)；③避免搔抓、熱水燙洗、使用刺激性肥皂等，以免加重病情；④注意藥物的不良反應(yīng)，如外用糖皮質(zhì)激素可能引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物；⑤根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，