2025年普通外科手術(shù)的急救處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種情況需要立即進(jìn)行手術(shù)急救（）A.腹部閉合性損傷，生命體征平穩(wěn)B.單純性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔，腹膜炎體征明顯D.急性膽囊炎，無(wú)黃疸2.開(kāi)放性傷口的急救處理原則不包括（）A.止血B.清創(chuàng)C.縫合D.包扎3.下列哪種損傷最易引起休克（）A.擦傷B.扭傷C.刺傷D.擠壓傷4.患者因車禍致腹部受傷，有明顯的腹膜刺激征，首先考慮的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.胰腺損傷5.腹部外傷后，出現(xiàn)血尿，最可能的損傷部位是（）A.腎臟B.輸尿管C.膀胱D.尿道6.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不正確（）A.迅速脫離熱源B.創(chuàng)面涂抹龍膽紫C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛7.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時(shí)過(guò)多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.術(shù)后出血8.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移9.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭內(nèi)陷D.乳腺增生10.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.靜脈壁薄弱C.下肢肌肉泵作用減弱D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.外科急腹癥的特點(diǎn)包括（）A.腹痛起病急B.腹痛部位明確C.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀D.腹痛與體位無(wú)關(guān)2.腹部閉合性損傷的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢問(wèn)病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查3.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.面色蒼白D.尿量減少4.燒傷患者的治療原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防治休克C.預(yù)防感染D.促進(jìn)創(chuàng)面愈合5.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐6.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療7.下肢靜脈曲張的治療方法包括（）A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.藥物治療8.急腹癥患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.觀察病情變化C.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素D.疼痛護(hù)理三、填空題1.外科急救的基本原則是_____、_____、_____、_____。2.腹部閉合性損傷的主要病理變化是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.燒傷深度的判斷常用_____法。5.甲狀腺危象的治療措施包括_____、_____、_____、_____。6.乳腺癌的早期臨床表現(xiàn)是_____。7.下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是_____。8.急腹癥患者禁用_____。四、判斷題（√/×）1.外科急腹癥患者均應(yīng)立即手術(shù)治療。（）2.腹部閉合性損傷患者，只要沒(méi)有明顯的腹膜刺激征，就可以排除內(nèi)臟損傷。（）3.休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量。（）4.燒傷患者創(chuàng)面涂抹紅汞或龍膽紫可以預(yù)防感染。（）5.甲狀腺手術(shù)時(shí)，為了避免喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)盡量靠近甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈。（）6.乳腺癌患者，只要沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，都可以進(jìn)行保乳手術(shù)。（）7.下肢靜脈曲張患者，穿彈力襪可以治愈疾病。（）8.急腹癥患者，在未明確診斷前，應(yīng)避免使用止痛劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述開(kāi)放性傷口的處理原則。六、案例分析患者，女性，30歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院?；颊咦允鰝蠹锤懈共刻弁矗食掷m(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以左上腹為著，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：脾破裂，腹腔內(nèi)大量積液。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.C解析：胃十二指腸潰瘍穿孔，腹膜炎體征明顯，需要立即手術(shù)治療，以防止病情惡化。2.C解析：開(kāi)放性傷口的急救處理原則包括止血、清創(chuàng)、包扎，縫合一般在清創(chuàng)后進(jìn)行。3.D解析：擠壓傷可導(dǎo)致大量肌肉組織壞死，釋放出肌紅蛋白等有害物質(zhì)，引起休克。4.C解析：小腸破裂后，腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起明顯的腹膜刺激征。5.A解析：腎臟損傷時(shí)，可出現(xiàn)血尿。6.B解析：燒傷患者創(chuàng)面涂抹龍膽紫會(huì)影響對(duì)燒傷深度的判斷，且龍膽紫有一定的毒性，不適合用于燒傷創(chuàng)面。7.B解析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀未得到有效控制。8.B解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。9.A解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，細(xì)菌入侵是其重要的誘發(fā)因素。10.D解析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱、下肢肌肉泵作用減弱等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABC解析：外科急腹癥的特點(diǎn)包括腹痛起病急、腹痛部位明確、常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，腹痛與體位有關(guān)。2.ABCD解析：腹部閉合性損傷的診斷方法包括詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。3.ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、面色蒼白、尿量減少等。4.ABCD解析：燒傷患者的治療原則包括保護(hù)創(chuàng)面、防治休克、預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合等。5.ABCD解析：甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥包括術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等。6.ABCD解析：乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療等。7.ABC解析：下肢靜脈曲張的治療方法包括穿彈力襪、硬化劑注射、手術(shù)治療等，藥物治療主要用于緩解癥狀。8.ABCD解析：急腹癥患者的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓、觀察病情變化、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、疼痛護(hù)理等。三、填空題（答案）1.搶救生命、預(yù)防感染、減少痛苦、促進(jìn)愈合解析：外科急救的基本原則是首先搶救生命，然后預(yù)防感染、減少痛苦，最后促進(jìn)傷口愈合。2.實(shí)質(zhì)性臟器破裂、空腔臟器穿孔解析：腹部閉合性損傷的主要病理變化是實(shí)質(zhì)性臟器破裂和空腔臟器穿孔。3.有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織器官灌注不足和細(xì)胞代謝紊亂。4.三度四分法解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。5.降低周圍組織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)、抑制甲狀腺素的合成和釋放、降低血液中甲狀腺素的水平、支持對(duì)癥治療解析：甲狀腺危象的治療措施包括降低周圍組織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)、抑制甲狀腺素的合成和釋放、降低血液中甲狀腺素的水平、支持對(duì)癥治療等。6.無(wú)痛性腫塊解析：乳腺癌的早期臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)地硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。7.下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲解析：下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲，可伴有下肢沉重、乏力、酸脹等癥狀。8.止痛劑解析：急腹癥患者在未明確診斷前，應(yīng)避免使用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。四、判斷題（答案）1.×解析：外科急腹癥患者不一定都需要立即手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。2.×解析：腹部閉合性損傷患者，即使沒(méi)有明顯的腹膜刺激征，也不能排除內(nèi)臟損傷的可能，需要進(jìn)一步檢查。3.√解析：休克患者的首要治療措施是補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。4.×解析：燒傷患者創(chuàng)面涂抹紅汞或龍膽紫會(huì)影響對(duì)燒傷深度的判斷，且紅汞有一定的毒性，不適合用于燒傷創(chuàng)面。5.×解析：甲狀腺手術(shù)時(shí)，為了避免喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離甲狀腺下極結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈。6.×解析：乳腺癌患者是否可以進(jìn)行保乳手術(shù)，需要綜合考慮腫瘤的大小、位置、分期、患者的意愿等因素。7.×解析：下肢靜脈曲張患者，穿彈力襪可以緩解癥狀，但不能治愈疾病。8.√解析：急腹癥患者在未明確診斷前，應(yīng)避免使用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：開(kāi)放性傷口的處理原則包括：（1）止血：根據(jù)傷口的大小和出血情況，選擇合適的止血方法，如壓迫止血、結(jié)扎止血、填塞止血等。（2）清創(chuàng)：徹底清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和污染物，以減少感染的機(jī)會(huì)。（3）包扎：用無(wú)菌敷料包扎傷口，以保護(hù)創(chuàng)面，防止感染和進(jìn)一步損傷。（4）縫合：根據(jù)傷口的情況，決定是否進(jìn)行縫合。如果傷口清潔、整齊，無(wú)明顯感染，可以進(jìn)行一期縫合；如果傷口污染嚴(yán)重，或有感染跡象，