2025年泌尿外科常見疾病治療原則考察答案及解析一、單項選題1.關(guān)于前列腺增生癥的治療，下列哪項是錯誤的（）A.藥物治療適用于癥狀較輕的患者B.手術(shù)治療是最有效的治療方法C.激光治療可用于不能耐受手術(shù)的患者D.等待觀察適用于癥狀嚴重的患者2.以下哪種疾病的治療原則主要是抗感染治療（）A.腎結(jié)石B.腎結(jié)核C.膀胱炎D.膀胱癌3.精索靜脈曲張的治療方法不包括（）A.保守治療B.手術(shù)治療C.介入治療D.放療4.腎損傷的治療原則不包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.早期使用止血藥物D.立即手術(shù)探查5.膀胱結(jié)石的治療方法中，最常用的是（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石D.恥骨上膀胱切開取石6.關(guān)于尿道狹窄的治療，下列哪項是正確的（）A.尿道擴張是最常用的治療方法B.尿道內(nèi)切開術(shù)適用于各種類型的尿道狹窄C.尿道成形術(shù)是治療尿道狹窄的最終方法D.以上都對7.腎癌的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療8.前列腺癌的治療原則不包括（）A.觀察等待B.根治性前列腺切除術(shù)C.內(nèi)分泌治療D.化療9.輸尿管結(jié)石的治療方法不包括（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.輸尿管鏡取石術(shù)10.急性附睪炎的治療原則不包括（）A.臥床休息B.托起陰囊C.早期使用抗生素D.立即手術(shù)治療二、多項選題1.前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.反復尿潴留B.合并膀胱結(jié)石C.繼發(fā)上尿路積水D.前列腺體積大于50g2.腎結(jié)核的治療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.全程3.精索靜脈曲張可導致（）A.陰囊墜脹不適B.精子質(zhì)量下降C.男性不育D.睪丸萎縮4.腎損傷的保守治療措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.補充血容量D.應(yīng)用抗生素預防感染5.膀胱結(jié)石的病因包括（）A.營養(yǎng)不良B.前列腺增生癥C.膀胱異物D.神經(jīng)源性膀胱三、填空題1.前列腺增生癥的主要癥狀是_____、_____。2.腎結(jié)核的典型癥狀是_____、_____。3.精索靜脈曲張好發(fā)于_____側(cè)。4.腎損傷根據(jù)損傷程度可分為_____、_____、_____、_____。5.膀胱結(jié)石的主要癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留時，應(yīng)立即導尿。（）2.腎結(jié)核患者的尿液中可找到結(jié)核桿菌。（）3.精索靜脈曲張患者的陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團塊。（）4.腎損傷患者在保守治療期間，應(yīng)避免劇烈運動。（）5.膀胱結(jié)石患者的主要治療方法是手術(shù)取石。（）6.尿道狹窄患者可通過尿道擴張術(shù)治療。（）7.腎癌患者的主要治療方法是手術(shù)切除。（）8.前列腺癌患者的治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇。（）9.輸尿管結(jié)石患者可通過藥物排石治療。（）10.急性附睪炎患者應(yīng)早期使用抗生素治療。（）五、簡答題1.簡述前列腺增生癥的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有前列腺增生癥病史。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。心肺未見異常。腹部平坦，無壓痛，肝脾未觸及。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞85%。尿常規(guī)：白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：等待觀察適用于癥狀較輕、不影響生活質(zhì)量的患者。2.答案：C解析：膀胱炎主要是由細菌感染引起，抗感染治療是主要治療原則。3.答案：D解析：精索靜脈曲張的治療方法包括保守治療、手術(shù)治療和介入治療，放療一般不用于精索靜脈曲張的治療。4.答案：D解析：腎損傷的治療應(yīng)根據(jù)損傷程度選擇，不一定立即手術(shù)探查。5.答案：C解析：經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石是膀胱結(jié)石最常用的治療方法。6.答案：D解析：尿道擴張是治療尿道狹窄的常用方法，尿道內(nèi)切開術(shù)適用于某些類型的尿道狹窄，尿道成形術(shù)是治療尿道狹窄的最終方法。7.答案：A解析：手術(shù)治療是腎癌的主要治療方法。8.答案：D解析：前列腺癌的治療原則包括觀察等待、根治性前列腺切除術(shù)、內(nèi)分泌治療等，化療一般不作為主要治療方法。9.答案：C解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)主要用于腎結(jié)石的治療，輸尿管結(jié)石一般采用輸尿管鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石等方法。10.答案：D解析：急性附睪炎一般先采用保守治療，如臥床休息、托起陰囊、早期使用抗生素等，手術(shù)治療一般用于保守治療無效或形成膿腫等情況。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證包括反復尿潴留、合并膀胱結(jié)石、繼發(fā)上尿路積水等，前列腺體積大小不是手術(shù)的絕對適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：腎結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物。3.答案：ABC解析：精索靜脈曲張可導致陰囊墜脹不適、精子質(zhì)量下降和男性不育等，但一般不會導致睪丸萎縮。4.答案：ABCD解析：腎損傷的保守治療措施包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、補充血容量、應(yīng)用抗生素預防感染等。5.答案：ABCD解析：膀胱結(jié)石的病因包括營養(yǎng)不良、前列腺增生癥、膀胱異物、神經(jīng)源性膀胱等。三、填空題（答案）1.答案：尿頻、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀是尿頻和排尿困難。2.答案：尿頻、尿急、尿痛解析：腎結(jié)核的典型癥狀是尿頻、尿急、尿痛，稱為膀胱刺激征。3.答案：左解析：精索靜脈曲張好發(fā)于左側(cè)，可能與左側(cè)精索內(nèi)靜脈的解剖特點有關(guān)。4.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷根據(jù)損傷程度可分為腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷和腎蒂損傷。5.答案：排尿困難、血尿、膀胱刺激征解析：膀胱結(jié)石的主要癥狀是排尿困難、血尿和膀胱刺激征。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：前列腺增生癥患者出現(xiàn)急性尿潴留時，應(yīng)立即導尿，以緩解癥狀。2.答案：√解析：腎結(jié)核患者的尿液中可找到結(jié)核桿菌，這是診斷腎結(jié)核的重要依據(jù)之一。3.答案：√解析：精索靜脈曲張患者的陰囊內(nèi)可觸及蚯蚓狀團塊，這是精索靜脈曲張的典型體征之一。4.答案：√解析：腎損傷患者在保守治療期間，應(yīng)避免劇烈運動，以免加重損傷。5.答案：√解析：膀胱結(jié)石患者的主要治療方法是手術(shù)取石，藥物排石一般效果不佳。6.答案：√解析：尿道狹窄患者可通過尿道擴張術(shù)治療，但對于嚴重的尿道狹窄，可能需要手術(shù)治療。7.答案：√解析：腎癌患者的主要治療方法是手術(shù)切除，早期腎癌手術(shù)治療效果較好。8.答案：√解析：前列腺癌患者的治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇，包括觀察等待、根治性前列腺切除術(shù)、內(nèi)分泌治療等。9.答案：√解析：輸尿管結(jié)石患者可通過藥物排石治療，但對于較大的結(jié)石，可能需要手術(shù)治療。10.答案：√解析：急性附睪炎患者應(yīng)早期使用抗生素治療，以控制感染，緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：前列腺增生癥的治療原則包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療。癥狀較輕、不影響生活質(zhì)量的患者可選擇觀察等待；癥狀較重的患者可選擇藥物治療，如α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑等；藥物治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者可選擇手術(shù)治療，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)等；微創(chuàng)治療包括激光治療、射頻消融等，適用于不能耐受手術(shù)或不愿意接受手術(shù)的