2025年肝病科肝病診斷和治療綜合評估答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種病毒主要通過血液傳播導(dǎo)致肝炎（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒2.診斷肝硬化最可靠的方法是（）A.肝功能檢查B.腹部超聲C.肝穿刺活檢D.腹腔鏡檢查3.下列哪項不是重型肝炎的臨床表現(xiàn)（）A.極度乏力B.黃疸進(jìn)行性加深C.肝性腦病D.脾大4.治療慢性乙型肝炎的首選抗病毒藥物是（）A.拉米夫定B.阿德福韋酯C.恩替卡韋D.替比夫定5.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.乳果糖C.肥皂水D.弱酸溶液6.肝硬化腹水患者的飲食應(yīng)限制（）A.蛋白質(zhì)B.鈉鹽C.鉀鹽D.碳水化合物7.以下哪種疾病可導(dǎo)致肝淤血（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺動脈高壓D.冠心病8.診斷肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)志物是（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原19-9（CA19-9）9.急性肝炎患者血清中最早升高的酶是（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.堿性磷酸酶（ALP）D.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）10.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的原因是（）A.雌激素增多B.雄激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.抗利尿激素增多二、多項選擇題1.病毒性肝炎的傳播途徑包括（）A.糞-口傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.性接觸傳播E.呼吸道傳播2.以下哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌3.重型肝炎的治療措施包括（）A.臥床休息B.支持治療C.抗病毒治療D.免疫調(diào)節(jié)治療E.人工肝支持治療4.肝癌的治療方法有（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.放療E.靶向治療5.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染E.便秘三、填空題1.病毒性肝炎分為______型、______型、______型、______型和______型。2.肝硬化的病理特征是______、______和______。3.肝性腦病的分期包括______期、______期、______期和______期。4.肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有______轉(zhuǎn)移、______轉(zhuǎn)移和______轉(zhuǎn)移。5.慢性肝炎的治療原則是______、______、______和______。四、判斷題（√/×）1.甲型肝炎病毒感染后可獲得持久免疫力。（）2.肝硬化患者都有脾大。（）3.重型肝炎患者一定會出現(xiàn)肝性腦病。（）4.抗病毒治療可以徹底治愈慢性乙型肝炎。（）5.肝癌患者的甲胎蛋白水平一定升高。（）6.肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）7.肝硬化腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。（）8.急性肝炎患者一般不需要抗病毒治療。（）9.肝癌的早期診斷對治療和預(yù)后至關(guān)重要。（）10.肝性腦病患者使用乳果糖的目的是降低血氨。（）五、簡答題1.簡述肝硬化腹水的形成機(jī)制。六、案例分析患者，男性，50歲，慢性乙型肝炎病史20年，近1個月來出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲減退，伴尿少。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹膨隆，移動性濁音（+），雙下肢水腫。實(shí)驗室檢查：ALT120U/L，AST150U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，膽紅素50μmol/L，凝血酶原時間延長。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：丙型肝炎病毒主要通過血液傳播，其他選項傳播途徑不同。2.答案：C解析：肝穿刺活檢可明確肝臟病理改變，是診斷肝硬化最可靠方法。3.答案：D解析：重型肝炎主要表現(xiàn)為極度乏力、黃疸、肝性腦病等，脾大不是主要表現(xiàn)。4.答案：C解析：恩替卡韋抗病毒作用強(qiáng)、耐藥率低，是治療慢性乙肝首選藥物。5.答案：C解析：肥皂水呈堿性，可增加氨的吸收，肝性腦病患者禁用。6.答案：B解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕水腫。7.答案：A解析：右心衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)淤血，引起肝淤血。8.答案：A解析：AFP是診斷肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)志物。9.答案：A解析：急性肝炎時ALT最早升高，對診斷有重要意義。10.答案：A解析：肝硬化患者雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，出現(xiàn)蜘蛛痣。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性肝炎傳播途徑包括糞-口、血液、母嬰、性接觸傳播，不包括呼吸道傳播。2.答案：ABCDE解析：肝硬化可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等多種并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：重型肝炎治療包括臥床休息、支持、抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、人工肝支持等多種措施。4.答案：ABCDE解析：肝癌治療方法有手術(shù)、肝動脈化療栓塞、射頻消融、放療、靶向治療等。5.答案：ABCDE解析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染、便秘等均可誘發(fā)肝性腦病。三、填空題（答案）1.答案：甲、乙、丙、丁、戊解析：病毒性肝炎分為五種類型。2.答案：廣泛肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生、假小葉形成解析：這是肝硬化的病理特征。3.答案：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期解析：肝性腦病的分期。4.答案：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移解析：肝癌主要轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：抗病毒、抗炎、抗纖維化、對癥治療解析：慢性肝炎的治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲型肝炎感染后可獲持久免疫力。2.答案：×解析：部分肝硬化患者可無脾大。3.答案：×解析：重型肝炎不一定都出現(xiàn)肝性腦病。4.答案：×解析：抗病毒治療難以徹底治愈慢性乙肝。5.答案：×解析：部分肝癌患者AFP可不升高。6.答案：√解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。7.答案：×解析：肝硬化腹水患者應(yīng)適當(dāng)限制水?dāng)z入。8.答案：√解析：急性肝炎一般不需要抗病毒治療。9.答案：√解析：肝癌早期診斷對治療和預(yù)后很重要。10.答案：√解析：乳果糖可降低血氨，用于肝性腦病治療。五、簡答題（答案）1.答：肝硬化腹水形成機(jī)制主要包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增