2025年肝膽胰外科手術(shù)技術(shù)操作考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種手術(shù)方式適用于肝左外葉切除術(shù)（）A.規(guī)則性肝段切除術(shù)B.不規(guī)則性肝切除術(shù)C.肝門(mén)部膽管癌根治術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)2.膽總管探查術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽瘺B.腹腔感染C.出血D.肝功能衰竭3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證不包括（）A.膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎B.膽囊癌C.嚴(yán)重心肺功能不全D.上腹部手術(shù)史4.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良5.以下哪種檢查對(duì)診斷肝癌最有價(jià)值（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.甲胎蛋白（AFP）6.肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.厭氧菌D.肺炎克雷伯菌7.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.抗休克治療D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流8.以下哪種手術(shù)方式適用于膽總管結(jié)石的治療（）A.膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)B.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）C.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺引流術(shù)（PTCD）D.以上都是9.胰腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移10.膽囊結(jié)石的典型癥狀是（）A.右上腹隱痛B.右上腹絞痛C.劍突下疼痛D.上腹部脹痛二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是肝癌的高危人群（）A.慢性乙型肝炎患者B.慢性丙型肝炎患者C.肝硬化患者D.長(zhǎng)期大量飲酒者2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.術(shù)后并發(fā)癥少3.以下哪些是胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍（）A.胰頭B.十二指腸C.膽總管下段D.胃竇部4.肝膿腫的治療方法包括（）A.抗感染治療B.經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流術(shù)C.手術(shù)切開(kāi)引流術(shù)D.肝葉切除術(shù)5.急性胰腺炎的常見(jiàn)病因包括（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥6.以下哪些是膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)、高熱D.消化不良7.胰腺癌的診斷方法包括（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.腫瘤標(biāo)志物檢查8.膽囊癌的危險(xiǎn)因素包括（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊炎C.膽囊息肉D.肥胖三、填空題1.肝癌的主要治療方法包括手術(shù)切除、_____、_____、_____等。2.膽總管結(jié)石的治療方法包括手術(shù)治療和_____治療。3.急性胰腺炎的病理類型包括_____和_____。4.胰腺癌的主要癥狀包括腹痛、_____、_____、_____等。5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟包括建立氣腹、_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.肝癌患者血清AFP水平一定升高。（）2.膽總管探查術(shù)后T管一般需要留置2周左右。（）3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。（）4.胰頭癌患者黃疸一般呈進(jìn)行性加重。（）5.肝膿腫患者一般不需要手術(shù)治療。（）6.急性胰腺炎患者早期應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）7.膽總管結(jié)石患者一般不會(huì)出現(xiàn)黃疸。（）8.胰腺癌患者手術(shù)治療效果較好。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝癌的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛1周，加重伴黃疸3天”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。3天前疼痛加重，出現(xiàn)黃疸，尿色加深，大便顏色變淺。既往有膽囊結(jié)石病史10年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，反跳痛（+），墨菲征（+），可觸及腫大的膽囊。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBil）150μmol/L，直接膽紅素（DBil）100μmol/L。腹部超聲：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管下段可見(jiàn)一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，直徑約1.0cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：肝左外葉切除術(shù)多采用不規(guī)則性肝切除術(shù)。2.答案：A解析：膽總管探查術(shù)后膽瘺是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。3.答案：A解析：膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的絕對(duì)禁忌證。4.答案：B解析：黃疸是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)。5.答案：D解析：AFP是診斷肝癌的重要標(biāo)志物。6.答案：B解析：大腸埃希菌是肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌。7.答案：D解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。8.答案：D解析：膽總管結(jié)石的治療方法包括膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)、ERCP、PTCD等。9.答案：B解析：胰腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移。10.答案：B解析：膽囊結(jié)石的典型癥狀是右上腹絞痛。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性乙肝、丙肝、肝硬化、長(zhǎng)期大量飲酒者均為肝癌高危人群。2.答案：ABCD解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：胰十二指腸切除術(shù)切除范圍包括胰頭、十二指腸、膽總管下段、胃竇部等。4.答案：ABC解析：肝膿腫治療方法有抗感染、穿刺引流、手術(shù)切開(kāi)引流，一般不首選肝葉切除術(shù)。5.答案：ABCD解析：膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食、高脂血癥均是急性胰腺炎常見(jiàn)病因。6.答案：ABC解析：膽總管結(jié)石可出現(xiàn)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱，消化不良不是主要表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：腹部超聲、CT、MRI、腫瘤標(biāo)志物檢查均有助于胰腺癌診斷。8.答案：ABC解析：膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉是膽囊癌危險(xiǎn)因素，肥胖與膽囊癌關(guān)系不大。三、填空題（答案）1.答案：射頻消融、介入治療、靶向治療解析：肝癌還有射頻消融、介入、靶向等治療方法。2.答案：內(nèi)鏡下解析：膽總管結(jié)石可手術(shù)或內(nèi)鏡下治療。3.答案：水腫型、出血壞死型解析：急性胰腺炎分水腫型和出血壞死型。4.答案：黃疸、消瘦、乏力、消化不良解析：胰腺癌主要癥狀還有黃疸、消瘦、乏力、消化不良等。5.答案：探查腹腔、顯露膽囊、分離膽囊管和膽囊動(dòng)脈、切除膽囊、取出標(biāo)本解析：這是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要步驟。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分肝癌患者AFP可不升高。2.答案：√解析：膽總管探查術(shù)后T管一般留置2周左右。3.答案：√解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石首選治療方法。4.答案：√解析：胰頭癌黃疸多呈進(jìn)行性加重。5.答案：×解析：部分肝膿腫患者需手術(shù)治療。6.答案：√解析：急性胰腺炎早期禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌。7.答案：×解析：膽總管結(jié)石可出現(xiàn)黃疸。8.答案：×解析：胰腺癌手術(shù)治療效果較差。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肝癌手術(shù)適應(yīng)證包括：?jiǎn)伟l(fā)肝癌，直徑≤5cm；多發(fā)肝癌，數(shù)目≤3個(gè)，最大直徑≤3cm；無(wú)肝外轉(zhuǎn)移；肝功能Chi