2025年內(nèi)科病歷分析與診斷模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.肺炎C.支氣管炎D.肺結(jié)核2.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺癌D.冠心病3.患者心悸、胸悶1周，心電圖示竇性心動(dòng)過速，最可能的原因是（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.發(fā)熱C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.貧血4.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病5.患者尿頻、尿急、尿痛3天，尿常規(guī)示白細(xì)胞增多，最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.腎病綜合征6.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血7.患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡8.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖9.患者頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.偏頭痛B.高血壓腦病C.顱內(nèi)占位性病變D.蛛網(wǎng)膜下腔出血10.下列哪種疾病可出現(xiàn)Kussmaul呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿毒癥C.肝性腦病D.呼吸衰竭二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是肺炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.胸痛E.呼吸困難2.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖3.下列哪些是消化性潰瘍的治療藥物（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H2受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素E.促胃腸動(dòng)力藥4.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能不全5.下列哪些是貧血的臨床表現(xiàn)（）A.頭暈B.乏力C.面色蒼白D.心悸E.呼吸困難三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是_____。2.心絞痛的典型疼痛部位是_____。3.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。4.急性腎盂腎炎的主要致病菌是_____。5.缺鐵性貧血的治療原則是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎的首選抗生素是青霉素。（）2.心肌梗死患者疼痛持續(xù)時(shí)間一般超過30分鐘。（）3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后痛。（）4.急性腎小球腎炎的治療以休息和對癥治療為主。（）5.再生障礙性貧血是一種良性血液病。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）7.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖小于10.0mmol/L。（）8.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是小于140/90mmHg。（）9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。（）10.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，冬春季加重。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音和濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，肺炎可能性大。2.答案：C解析：肺癌可出現(xiàn)杵狀指。3.答案：C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)易導(dǎo)致竇性心動(dòng)過速。4.答案：E解析：肝性腦病不是消化性潰瘍并發(fā)癥。5.答案：C解析：尿頻、尿急、尿痛伴白細(xì)胞增多，急性膀胱炎。6.答案：A解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。7.答案：A解析：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能大。8.答案：D解析：低血糖是糖尿病急性并發(fā)癥。9.答案：C解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，顱內(nèi)占位病變。10.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒可出現(xiàn)Kussmaul呼吸。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肺炎可有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些都是冠心病危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCDE解析：這些藥物都可用于消化性潰瘍治療。4.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎有血尿等表現(xiàn)。5.答案：ABCDE解析：貧血可出現(xiàn)頭暈等癥狀。三、填空題（答案）1.答案：逐漸加重的呼吸困難解析：這是慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀。2.答案：胸骨體中段或上段之后解析：心絞痛典型疼痛部位。3.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍主要病因。4.答案：大腸埃希菌解析：急性腎盂腎炎主要致病菌。5.答案：補(bǔ)充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素。2.答案：√解析：心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長。3.答案：√解析：胃潰瘍餐后痛特點(diǎn)。4.答案：√解析：急性腎小球腎炎治療原則。5.答案：×解析：再生障礙性貧血是嚴(yán)重血液病。6.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)。7.答案：×解析：血糖控制目標(biāo)因個(gè)體而異。8.答案：×解析：部分患者血壓控制目標(biāo)更低。9.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見病因。10.答案：√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)定義。五、簡答題（答案）1.答：根據(jù)吸煙等高危因素、臨床癥狀（慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息