中醫(yī)門(mén)診診療管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)中醫(yī)門(mén)診診療管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織所屬的各級(jí)中醫(yī)門(mén)診機(jī)構(gòu)及其工作人員。（三）基本原則1.遵循中醫(yī)理論和診療規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。2.堅(jiān)持以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。3.嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法執(zhí)業(yè)。二、診療人員管理（一）資質(zhì)要求1.中醫(yī)門(mén)診執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須具備中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)。2.從事中醫(yī)臨床工作的其他專業(yè)技術(shù)人員，如護(hù)士、藥師等，應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資格證書(shū)，并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。（二）繼續(xù)教育1.鼓勵(lì)診療人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。2.制定年度繼續(xù)教育計(jì)劃，要求診療人員按照計(jì)劃參加培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)，并做好記錄。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.加強(qiáng)診療人員的職業(yè)道德教育，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2.建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，將考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效、職稱晉升等掛鉤。三、診療環(huán)境管理（一）布局設(shè)置1.中醫(yī)門(mén)診的布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)、流程合理、方便患者就醫(yī)的原則。2.設(shè)有候診區(qū)、診療區(qū)、治療區(qū)、藥房、檢驗(yàn)室等功能區(qū)域，各區(qū)域標(biāo)識(shí)清晰。（二）環(huán)境衛(wèi)生1.保持診療環(huán)境整潔、舒適、安靜，定期進(jìn)行清潔、消毒。2.醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定分類收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)，防止交叉感染。（三）安全管理1.配備必要的消防、安全設(shè)施，確保患者和工作人員的人身安全。2.加強(qiáng)對(duì)水、電、氣等設(shè)施的管理，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，防止發(fā)生意外事故。四、診療流程管理（一）掛號(hào)與候診1.設(shè)立掛號(hào)窗口，提供多種掛號(hào)方式，如現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)、電話掛號(hào)、網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)等。2.引導(dǎo)患者有序候診，提供必要的候診設(shè)施和服務(wù)，如座椅、飲用水、健康教育資料等。（二）就診1.醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)患者病史、癥狀，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，根據(jù)病情做出準(zhǔn)確的診斷，并制定合理的治療方案。2.書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，體現(xiàn)中醫(yī)診療特色。（三）檢查與檢驗(yàn)1.根據(jù)診療需要，合理安排患者進(jìn)行相關(guān)檢查和檢驗(yàn)，如中醫(yī)特色檢查（如經(jīng)絡(luò)檢測(cè)、體質(zhì)辨識(shí)等）、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。2.檢查、檢驗(yàn)科室應(yīng)及時(shí)出具報(bào)告，并將結(jié)果反饋給臨床醫(yī)師。（四）治療1.根據(jù)診斷結(jié)果，選擇合適的治療方法，如中藥治療、針灸推拿、拔罐、艾灸等。2.治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保治療安全、有效。（五）取藥與醫(yī)囑1.藥房應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方調(diào)配藥品，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。2.向患者詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，并提供用藥指導(dǎo)。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制組織1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對(duì)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和指導(dǎo)。2.各科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量自查自糾工作。（二）質(zhì)量指標(biāo)1.制定中醫(yī)門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)，如門(mén)診診斷符合率、中醫(yī)治療率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、患者滿意度等。2.定期對(duì)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取改進(jìn)措施。（三）病歷質(zhì)量管理1.加強(qiáng)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)和考核，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。2.定期對(duì)門(mén)診病歷進(jìn)行抽查，檢查病歷的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性等，對(duì)存在問(wèn)題的病歷及時(shí)反饋給醫(yī)師并督促整改。（四）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度等，確保醫(yī)療安全。六、中藥管理（一）中藥采購(gòu)1.嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定采購(gòu)中藥飲片、中成藥等，確保藥品來(lái)源合法、質(zhì)量可靠。2.建立中藥供應(yīng)商評(píng)估和選擇機(jī)制，與信譽(yù)良好的供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同。（二）中藥儲(chǔ)存1.設(shè)立中藥倉(cāng)庫(kù)，按照中藥特性分類儲(chǔ)存，保持倉(cāng)庫(kù)通風(fēng)、干燥、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等。2.定期對(duì)中藥進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和清查，確保賬物相符。（三）中藥炮制1.具備中藥炮制條件的門(mén)診，應(yīng)按照國(guó)家炮制規(guī)范進(jìn)行中藥炮制。2.加強(qiáng)對(duì)中藥炮制過(guò)程的質(zhì)量控制，確保炮制后的中藥符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（四）中藥調(diào)劑1.中藥調(diào)劑人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉中藥調(diào)劑操作規(guī)程。2.嚴(yán)格按照醫(yī)師處方進(jìn)行中藥調(diào)劑，確保劑量準(zhǔn)確、調(diào)配無(wú)誤。七、醫(yī)療糾紛與投訴管理（一）糾紛預(yù)防1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.定期組織醫(yī)療糾紛案例分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取防范措施。（二）投訴處理1.設(shè)立投訴接待窗口或電話，及時(shí)受理患者的投訴。2.對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，根據(jù)情況做出處理決定，并及時(shí)反饋給患者。（三）糾紛處置1.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極采取措施，防止糾紛擴(kuò)大。2.按照有關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。八、信息管理（一）患者信息管理1.建立患者信息檔案，包括基本信息、診療記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格遵守信息安全管理制度，防止患者信息泄露。（二）醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)分析1.定期對(duì)門(mén)診醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如門(mén)診人次、病種分布、治療效果等，為醫(yī)院管理和決策提供依據(jù)。2.利用信息化手段提高醫(yī)療信息管理效率，實(shí)現(xiàn)信息共享。九、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)門(mén)診診療管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.各科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組負(fù)責(zé)對(duì)本科室診療工作進(jìn)行日常監(jiān)督，確保各項(xiàng)制度和規(guī)范的落實(shí)。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)等的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。2.主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，及時(shí)處理患者和群眾的意見(jiàn)和建議。（三）考核評(píng)價(jià)1.建立健全