上海病房床位管理辦法一、總則（一）目的為加強上海病房床位的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療資源利用效率，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足患者住院需求，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的病房床位管理。（三）基本原則1.統(tǒng)籌規(guī)劃原則根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)功能定位，合理規(guī)劃病房床位數(shù)量和布局，避免資源浪費和重復建設(shè)。2.科學管理原則運用信息化等手段，對病房床位進行動態(tài)管理，提高床位使用效率和管理水平。3.質(zhì)量優(yōu)先原則確保病房設(shè)施設(shè)備、醫(yī)護人員配備等符合醫(yī)療質(zhì)量要求，保障患者安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.公平公正原則在床位分配、使用等過程中，遵循公平公正原則，保障患者平等就醫(yī)權(quán)利。二、床位規(guī)劃與設(shè)置（一）規(guī)劃依據(jù)1.上海市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。2.區(qū)域人口結(jié)構(gòu)、疾病譜變化及醫(yī)療服務(wù)需求預(yù)測。3.醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、等級規(guī)模和發(fā)展目標。（二）規(guī)劃制定1.市衛(wèi)生健康委負責組織制定全市病房床位總體規(guī)劃，明確各區(qū)域、各層級醫(yī)療機構(gòu)床位總量、結(jié)構(gòu)和布局等。2.區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)全市總體規(guī)劃，結(jié)合本區(qū)域?qū)嶋H情況，制定本轄區(qū)病房床位規(guī)劃，并報市衛(wèi)生健康委備案。（三）設(shè)置標準1.醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置病房床位應(yīng)符合國家和本市有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)基本標準的規(guī)定。2.不同等級、類型的醫(yī)療機構(gòu)，其病房床位數(shù)量、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備配備等應(yīng)滿足相應(yīng)的功能需求。3.新建、改建、擴建醫(yī)療機構(gòu)的病房床位設(shè)置，應(yīng)在立項前報衛(wèi)生健康行政部門審核同意。三、床位準入與審批（一）準入條件1.符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標準。2.具備與增設(shè)床位相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)人員、設(shè)施設(shè)備和資金等條件。3.擬增設(shè)床位的科室具備開展相應(yīng)診療服務(wù)的能力和技術(shù)水平。（二）審批程序1.醫(yī)療機構(gòu)向所在區(qū)衛(wèi)生健康委提出增加病房床位申請，并提交相關(guān)材料，包括可行性研究報告、人員資質(zhì)證明、設(shè)備清單、資金來源證明等。2.區(qū)衛(wèi)生健康委對申請材料進行初審，組織現(xiàn)場核查，提出初審意見后報市衛(wèi)生健康委。3.市衛(wèi)生健康委組織專家進行審核評估，根據(jù)審核結(jié)果作出是否批準的決定。4.經(jīng)批準增設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按照規(guī)定辦理相關(guān)執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。四、床位使用管理（一）床位調(diào)配1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立床位調(diào)配機制，根據(jù)患者病情、科室床位使用情況等，合理調(diào)配床位資源。2.對于急危重癥患者，應(yīng)優(yōu)先安排床位收治，確保及時救治。3.當出現(xiàn)科室床位緊張或全院床位使用率過高時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取加床、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診等措施，保障患者得到合理的住院安排。（二）床位占用管理1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格控制床位占用時間，原則上普通病房患者平均住院日應(yīng)符合本市相關(guān)規(guī)定。2.對于超過規(guī)定住院日的患者，科室應(yīng)進行分析評估，采取有效措施促進患者康復，及時辦理出院手續(xù)。3.嚴禁掛床住院等違規(guī)行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照相關(guān)規(guī)定嚴肅處理。（三）加床管理1.醫(yī)療機構(gòu)確因醫(yī)療服務(wù)需求需要加床的，應(yīng)在保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，按照規(guī)定程序進行審批。2.加床應(yīng)符合病房設(shè)施設(shè)備安全要求，確?；颊呔歪t(yī)環(huán)境舒適。3.加床患者應(yīng)與正常床位患者同等管理，保障其醫(yī)療服務(wù)權(quán)益。五、床位質(zhì)量管理（一）設(shè)施設(shè)備管理1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照病房床位設(shè)置標準，配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，并定期進行維護、保養(yǎng)和更新，確保其正常運行。2.設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合國家和行業(yè)標準，具備良好的安全性和可靠性，滿足患者診療需求。（二）醫(yī)護人員配備1.根據(jù)病房床位數(shù)量和實際工作量，合理配備醫(yī)護人員，確保醫(yī)護比符合規(guī)定要求。2.醫(yī)護人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技術(shù)能力，定期接受培訓和考核，不斷提高業(yè)務(wù)水平。（三）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全病房醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)療核心制度落實，規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估和持續(xù)改進活動，提高患者滿意度。六、床位信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的床位信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)床位動態(tài)管理、患者信息登記、床位分配、住院流程跟蹤等功能。2.信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，確保數(shù)據(jù)準確、及時、共享。（二）信息應(yīng)用1.利用信息化手段實時監(jiān)測床位使用情況，為床位調(diào)配、管理決策提供數(shù)據(jù)支持。2.通過信息系統(tǒng)向患者及家屬提供床位預(yù)約、住院安排等信息服務(wù)，方便患者就醫(yī)。七、監(jiān)督管理（一）日常監(jiān)督1.區(qū)衛(wèi)生健康委負責對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)病房床位管理情況進行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括床位規(guī)劃執(zhí)行情況、準入審批情況、使用管理情況、質(zhì)量管理情況等。（二）定期評估1.市衛(wèi)生健康委定期組織對全市醫(yī)療機構(gòu)病房床位管理工作進行評估，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施。2.評估結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)績效考核、等級評審等的重要依據(jù)。（三）投訴處理1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立床位管理投訴渠道，及時受理患者及家屬關(guān)于床位管理方面的投訴和建議。2.對于投訴事項，應(yīng)認真調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，并及時反饋處理結(jié)果。八、法律責任（一）違規(guī)處罰1.醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門責令限期改正，并處警告；情節(jié)嚴重的，依法吊銷執(zhí)業(yè)許可證：未按照床位規(guī)劃設(shè)置床位的；未經(jīng)批準擅自增設(shè)床位的；存在掛床住院等違規(guī)行為，影響醫(yī)療服務(wù)秩序的；床位使用管理混亂，導致醫(yī)療質(zhì)量安全問題的。2.醫(yī)療機構(gòu)工作人員在床位管理工作中違反規(guī)定，造成不良后果的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。（二）法律救濟1.醫(yī)療機構(gòu)或相關(guān)當事人對衛(wèi)生健康行政部門作出的處罰決定不服的，可以依法申請行政復議或提起行政訴訟。2.在法律救