2025年護理學常見疾病護理技能檢測答案及解析一、單項選題1.患者，女，35歲。因“腹痛、腹瀉1天”入院，診斷為急性胃腸炎。下列護理措施中，錯誤的是（）A.暫禁食B.給予止瀉藥C.大量飲水D.腹部熱敷2.患者，男，60歲。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，此時應采取的吸氧方式為（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧3.患者，女，45歲。乳腺癌根治術后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是（）A.半臥位B.加壓包扎傷口C.引流管持續(xù)負壓吸引D.抬高患側上肢4.患者，男，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。應首先考慮的是（）A.胃潰瘍復發(fā)B.胃潰瘍惡變C.胃潰瘍并出血D.胃潰瘍并穿孔5.患者，女，28歲。妊娠38周，因“頭痛、頭暈1天”入院。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇6.患者，男，70歲。慢性肺源性心臟病，肺心功能失代償期。下列哪項表現(xiàn)提示患者出現(xiàn)了肺性腦?。ǎ〢.呼吸困難加重B.發(fā)紺加重C.頭痛、煩躁不安D.尿量減少7.患者，女，30歲。甲狀腺功能亢進癥，服用甲巰咪唑治療。護士應告知患者，最常見的不良反應是（）A.粒細胞減少B.肝功能損害C.皮疹D.胃腸道反應8.患者，男，65歲。腦梗死，右側肢體偏癱。護士為其測量血壓時，正確的操作是（）A.固定專人測量B.測量左上肢血壓C.袖帶下緣平肘窩D.充氣至肱動脈搏動消失后再升高30mmHg9.患者，女，55歲。糖尿病病史10年，近2個月來感雙下肢麻木、疼痛，行走困難。該患者最可能發(fā)生了（）A.糖尿病足B.周圍神經病變C.下肢動脈硬化D.腰椎間盤突出癥10.患者，男，40歲。因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，診斷為肺炎。下列護理措施中，錯誤的是（）A.臥床休息B.多飲水C.高熱量、高蛋白飲食D.常規(guī)應用抗生素二、多項選題1.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變2.下列關于心力衰竭患者的護理措施，正確的有（）A.限制鈉鹽攝入B.準確記錄出入量C.給予高流量吸氧D.半臥位或端坐位3.下列屬于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓4.下列關于糖尿病患者的飲食護理，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.定時定量進餐D.多吃蔬菜和水果5.下列屬于甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術治療D.甲狀腺素替代治療6.下列關于骨折患者的護理措施，正確的有（）A.抬高患肢B.觀察患肢末梢血液循環(huán)C.指導患者進行功能鍛煉D.疼痛劇烈時給予止痛藥物7.下列屬于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)有（）A.轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛8.下列關于缺鐵性貧血患者的護理措施，正確的有（）A.補充鐵劑B.多吃含鐵豐富的食物C.避免與牛奶、咖啡同服D.定期復查血常規(guī)三、填空題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。2.類風濕關節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.有機磷農藥中毒的主要死因是_____。4.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____、_____。5.顱內壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。6.產后出血的主要原因有_____、_____、_____、_____。7.早產兒的護理重點是_____、_____、_____、_____。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是_____。四、判斷題（√/×）1.胃潰瘍的疼痛特點是餐后痛。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量為2～4L/min。（）3.高血壓患者應將血壓控制在140/90mmHg以下。（）4.糖尿病患者的飲食中應嚴格限制碳水化合物的攝入。（）5.急性闌尾炎患者的腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇。（）6.骨折患者的功能鍛煉應遵循循序漸進的原則。（）7.有機磷農藥中毒患者的瞳孔會擴大。（）8.顱內壓增高患者應采取頭低腳高位。（）五、簡答題1.簡述高熱患者的護理措施。2.簡述心力衰竭患者的健康指導。六、案例分析題患者，男，56歲。反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困難3天入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近3天來咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴有呼吸困難、胸悶。既往有吸煙史30余年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護理診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：急性胃腸炎患者應暫禁食，避免加重胃腸道負擔；給予止瀉藥可緩解腹瀉癥狀；腹部熱敷可緩解腹痛；大量飲水可能會加重胃腸道負擔，導致嘔吐等癥狀。2.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免高濃度吸氧導致二氧化碳潴留，加重呼吸衰竭。3.答案：C解析：乳腺癌根治術后，引流管持續(xù)負壓吸引可有效預防皮下積液及皮瓣壞死。半臥位、加壓包扎傷口、抬高患側上肢等措施也有助于預防皮下積液及皮瓣壞死，但不是主要措施。4.答案：B解析：胃潰瘍患者出現(xiàn)上腹痛加重、無規(guī)律、食欲減退、體重減輕等癥狀，應首先考慮胃潰瘍惡變。胃潰瘍復發(fā)、胃潰瘍并出血、胃潰瘍并穿孔等也可出現(xiàn)上腹痛等癥狀，但一般不會出現(xiàn)食欲減退、體重減輕等癥狀。5.答案：C解析：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有頭痛、頭暈等癥狀，可診斷為子癇前期重度。妊娠期高血壓血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（-）；子癇前期輕度血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；子癇在子癇前期的基礎上出現(xiàn)抽搐發(fā)作，或伴昏迷。6.答案：C解析：肺性腦病是慢性肺源性心臟病的嚴重并發(fā)癥之一，患者可出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、神志恍惚、譫妄等精神神經癥狀。呼吸困難加重、發(fā)紺加重、尿量減少等也是肺性腦病的表現(xiàn)，但不是最具特征性的表現(xiàn)。7.答案：A解析：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物，其最常見的不良反應是粒細胞減少，嚴重者可導致粒細胞缺乏癥，危及生命。肝功能損害、皮疹、胃腸道反應等也是甲巰咪唑的不良反應，但相對較少見。8.答案：B解析：腦梗死患者右側肢體偏癱，應測量左上肢血壓，以保證測量結果的準確性。測量血壓時，應固定血壓計，而不是專人測量；袖帶下緣應距肘窩2～3cm；充氣至肱動脈搏動消失后再升高20～30mmHg。9.答案：B解析：糖尿病患者出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛、行走困難等癥狀，應首先考慮周圍神經病變。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；下肢動脈硬化主要表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行等；腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等。10.答案：D解析：肺炎患者應根據(jù)病原菌選用抗生素，而不是常規(guī)應用抗生素。臥床休息、多飲水、高熱量、高蛋白飲食等是肺炎患者的一般護理措施。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。2.答案：ABD解析：心力衰竭患者應限制鈉鹽攝入，準確記錄出入量，給予半臥位或端坐位，以減輕心臟負擔。高流量吸氧適用于急性左心衰竭患者，慢性心力衰竭患者一般給予低流量吸氧。3.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。4.答案：ABC解析：糖尿病患者的飲食應控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪，定時定量進餐。蔬菜和水果中含有豐富的維生素和礦物質，但有些水果中含糖量較高，應根據(jù)患者的血糖情況適量食用。5.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術治療等。甲狀腺素替代治療適用于甲狀腺功能減退癥患者。6.答案：ABCD解析：骨折患者的護理措施包括抬高患肢、觀察患肢末梢血液循環(huán)、指導患者進行功能鍛煉、疼痛劇烈時給予止痛藥物等。7.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括轉移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹固定壓痛等。8.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血患者應補充鐵劑，多吃含鐵豐富的食物，避免與牛奶、咖啡同服，定期復查血常規(guī)等。三、填空題（答案）1.答案：胸痛解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油不能緩解。2.答案：對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形解析：類風濕關節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為對稱性、多關節(jié)腫脹、疼痛、畸形，常伴有晨僵。3.答案：呼吸衰竭解析：有機磷農藥中毒可導致呼吸衰竭，是患者死亡的主要原因。4.答案：腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便解析：腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫解析：顱內壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。6.答案：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙解析：產后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等。7.答案：保暖、喂養(yǎng)、預防感染、預防出血解析：早產兒的護理重點是保暖、喂養(yǎng)、預防感染、預防出血等。8.答案：蝶形紅斑解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚損害是蝶形紅斑，多位于面部，橫跨鼻梁和雙側臉頰，形似蝴蝶。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃潰瘍的疼痛特點是餐后痛，疼痛多在進食后0.5～1小時出現(xiàn)，持續(xù)1～2小時后緩解。2.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療的氧流量為1～2L/min，吸氧時間每天不少于15小時。3.答案：√解析：高血壓患者應將血壓控制在140/90mmHg以下，對于合并糖尿病、腎病等并發(fā)癥的患者，血壓應控制在更嚴格的范圍內。4.答案：×解析：糖尿病患者的飲食中應合理控制碳水化合物的攝入，而不是嚴格限制。碳水化合物是人體能量的主要來源，應占總熱量的50%～60%。5.答案：√解析：急性闌尾炎患者的腹痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，疼痛部位多在右下腹。6.答案：√解析：骨折患者的功能鍛煉應遵循循序漸進的原則，早期以肌肉舒縮活動為主，中期可進行關節(jié)活動，后期可進行負重鍛煉。7.答案：×解析：有機磷農藥中毒患者的瞳孔會縮小，嚴重者可呈針尖樣瞳孔。8.答案：×解析：顱內壓增高患者應采取床頭抬高15°～30°的斜坡臥位，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。五、簡答題（答案）1.答：高熱患者的護理措施包括：①一般護理：臥床休息，保持病室安靜、整潔，空氣流通，溫度適宜。②降溫措施：根據(jù)患者的體溫情況，選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。③補充水分和營養(yǎng)：鼓勵患者多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以滿足患者的營養(yǎng)需求。④口腔護理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易發(fā)生口腔感染，應加強口腔護理，保持口腔清潔。⑤皮膚護理：高熱患者出汗較多，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。⑥病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。2.答：心力衰竭患者的健康指導包括：①疾病知識指導：向患者及家屬介紹心力衰竭的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，提高患者的自我保健意識。②飲食指導：指導患者低鹽飲食，避免食用腌制食品、罐頭食品等，控制液體攝入量，減輕心臟負擔。③休息與活動指導：指導患者合理安排休息與活動，避免過度勞累和劇烈運動，根據(jù)心功能情況制定活動計劃，逐漸增加活動量。④用藥指導：向患者及家屬介紹藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停