2025年麻醉科學(xué)應(yīng)對急難重癥考察答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種麻醉藥物對心血管系統(tǒng)抑制作用最強(qiáng)（）A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪達(dá)唑侖D.氯胺酮2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變不包括（）A.肺順應(yīng)性降低B.肺內(nèi)分流增加C.肺泡萎陷D.肺血管阻力降低3.休克早期的主要表現(xiàn)不包括（）A.煩躁不安B.皮膚蒼白C.血壓明顯下降D.心率加快4.以下哪種情況最易導(dǎo)致心搏驟停（）A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心室顫動5.大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.酸中毒D.高鈉血癥6.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙7.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.高鈣血癥8.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分10.以下哪種情況禁忌使用阿托品（）A.有機(jī)磷中毒B.迷走神經(jīng)張力過高C.青光眼D.竇性心動過緩二、多項(xiàng)選擇題1.麻醉期間導(dǎo)致低血壓的原因包括（）A.失血過多B.麻醉過深C.過敏反應(yīng)D.心律失常2.以下哪些是ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≤18mmHg3.休克的治療原則包括（）A.迅速補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物4.心搏驟停的常見原因包括（）A.心臟疾病B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.電擊傷D.溺水5.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.凝血功能障礙B.枸櫞酸中毒C.體溫降低D.循環(huán)超負(fù)荷6.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.脫水治療B.激素治療C.過度通氣D.手術(shù)治療7.急性腎衰竭的預(yù)防措施包括（）A.避免腎毒性藥物的使用B.糾正休克C.保持足夠的腎灌注D.防治感染8.過敏性休克的治療措施包括（）A.立即停止接觸過敏原B.皮下或靜脈注射腎上腺素C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素三、填空題1.麻醉期間常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.ARDS的治療原則包括_____、_____、_____等。3.休克的分類包括_____、_____、_____等。4.心搏驟停的心電圖表現(xiàn)有_____、_____、_____。5.大量輸血時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充_____、_____、_____等。6.顱內(nèi)壓增高的三大主征是_____、_____、_____。7.急性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____。8.過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.麻醉期間高血壓一定是由于麻醉過淺引起的。（）2.ARDS患者的氧合指數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。（）3.休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，應(yīng)首選晶體液。（）4.心搏驟停后，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）5.大量輸血后，可能會出現(xiàn)低體溫。（）6.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便。（）7.急性腎衰竭患者在少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）8.過敏性休克患者的首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素。（）五、簡答題1.簡述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。2.簡述休克的監(jiān)測指標(biāo)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“車禍致多發(fā)傷”入院。入院時(shí)患者神志不清，面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。胸部X線檢查示雙側(cè)肋骨骨折，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaO?60mmHg，PaCO?30mmHg。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：丙泊酚對心血管系統(tǒng)抑制作用較強(qiáng)，可導(dǎo)致血壓下降、心率減慢等。2.答案：D解析：ARDS主要病理生理改變?yōu)榉雾槕?yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加、肺泡萎陷等，肺血管阻力可升高。3.答案：C解析：休克早期血壓可正常或稍高，隨著病情進(jìn)展血壓才會明顯下降。4.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，最易導(dǎo)致心搏驟停。5.答案：D解析：大量輸血后可出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥、酸中毒等，一般不會出現(xiàn)高鈉血癥。6.答案：D解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，意識障礙不是典型表現(xiàn)。7.答案：D解析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒等，多為低鈣血癥。8.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。9.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100～120次/分。10.答案：C解析：青光眼患者禁忌使用阿托品，因可導(dǎo)致眼壓升高。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：失血過多、麻醉過深、過敏反應(yīng)、心律失常等均可導(dǎo)致麻醉期間低血壓。2.答案：ABCD解析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、氧合指數(shù)≤300mmHg、胸部影像學(xué)改變、肺動脈楔壓≤18mmHg等。3.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。4.答案：ABCD解析：心臟疾病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、電擊傷、溺水等均是心搏驟停常見原因。5.答案：ABCD解析：大量輸血可導(dǎo)致凝血功能障礙、枸櫞酸中毒、體溫降低、循環(huán)超負(fù)荷等并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：顱內(nèi)壓增高處理措施包括脫水、激素、過度通氣、手術(shù)等治療。7.答案：ABCD解析：急性腎衰竭預(yù)防措施包括避免腎毒性藥物、糾正休克、保持腎灌注、防治感染等。8.答案：ABCD解析：過敏性休克治療包括停止接觸過敏原、應(yīng)用腎上腺素、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。三、填空題（答案）1.答案：低血壓、高血壓、心律失常解析：麻醉期間常見并發(fā)癥多樣，這些較典型。2.答案：機(jī)械通氣、液體管理、控制感染解析：這是ARDS治療的重要方面。3.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克解析：休克常見分類。4.答案：心室顫動、無脈性電活動、心室停搏解析：心搏驟停心電圖主要表現(xiàn)。5.答案：鈣劑、堿性藥物、凝血因子解析：大量輸血需注意補(bǔ)充這些物質(zhì)。6.答案：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高三大主征。7.答案：少尿期、多尿期、恢復(fù)期解析：急性腎衰竭分期。8.答案：皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難解析：過敏性休克常見臨床表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：麻醉期間高血壓原因較多，不一定是麻醉過淺。2.答案：√解析：氧合指數(shù)越低，ARDS病情越重。3.答案：√解析：休克補(bǔ)充血容量首選晶體液。4.答案：×解析：心搏驟停后，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓等，并非立即電除顫。5.答案：√解析：大量輸血可致體溫降低。6.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者劇烈咳嗽等可加重病情。7.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期需嚴(yán)格限液。8.答案：×解析：過敏性休克首選腎上腺素。五、簡答題（答案）1.答：維持氣道通暢，包括清除分泌物、防止反流誤吸等；合理選擇呼吸模式和參數(shù)，保證有效通氣和氧合；密切監(jiān)測呼吸頻率、幅度、節(jié)律等；及時(shí)處理呼吸異常情況，如缺氧、二氧化碳潴留等。2.答：生命體征監(jiān)測，如血壓、心率、呼吸、體溫等；神志狀態(tài)；皮膚色澤和溫度；尿量；中心靜脈壓；肺動脈楔壓；實(shí)