2025年呼吸內(nèi)科急診常見疾病搶救處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.吸氣性呼吸困難伴“三凹征”B.呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C.混合性呼吸困難伴哮鳴音D.咳嗽、咳痰伴哮鳴音2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，最主要的治療措施是（）A.應(yīng)用支氣管舒張劑B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.控制感染D.低流量吸氧3.肺炎鏈球菌肺炎患者，首選的抗生素是（）A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星4.肺源性心臟病急性加重期患者，最重要的治療措施是（）A.應(yīng)用利尿劑B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑5.呼吸衰竭患者，最常見的酸堿平衡失調(diào)是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒6.氣胸患者，最典型的癥狀是（）A.胸痛B.咳嗽C.呼吸困難D.咳痰7.急性呼吸窘迫綜合征患者，最主要的治療措施是（）A.氧療B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.病因治療8.慢性肺源性心臟病患者，肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸困難加重，夜間更甚B.疲倦乏力，頭暈心悸C.貧血D.多尿9.大咯血患者，首選的止血藥物是（）A.垂體后葉素B.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.維生素K10.呼吸衰竭患者，若出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.肺性腦病B.腦血管意外C.電解質(zhì)紊亂D.感染中毒性腦病二、多項(xiàng)選題1.支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括（）A.花粉B.塵螨C.動(dòng)物毛屑D.冷空氣E.呼吸道感染2.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染E.肺性腦病3.肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸部X線檢查顯示肺部炎性浸潤(rùn)影E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高4.肺源性心臟病的病因包括（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.胸廓畸形D.肺血管疾病E.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征5.呼吸衰竭的治療原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量，改善CO?潴留D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂E.病因治療三、填空題1.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。2.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為_____。4.肺源性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制是_____。5.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。四、判斷題（√/×）1.支氣管哮喘患者，發(fā)作時(shí)兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，緩解后哮鳴音消失。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者，肺功能檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.肺炎患者，抗生素治療療程一般為7～10天。（）4.肺源性心臟病患者，右心衰竭時(shí)主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。（）5.呼吸衰竭患者，給氧濃度越高越好。（）6.氣胸患者，胸腔閉式引流的位置一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）7.急性呼吸窘迫綜合征患者，早期主要表現(xiàn)為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥。（）8.慢性肺源性心臟病患者，長(zhǎng)期家庭氧療的氧流量一般為1～2L/min。（）9.大咯血患者，應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止窒息。（）10.呼吸衰竭患者，若出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)立即使用鎮(zhèn)靜劑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近5年來活動(dòng)后氣促逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿性痰，量多，伴喘息，夜間不能平臥。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音和濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)主要為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。2.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期多由感染誘發(fā)，控制感染是主要治療措施。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。4.答案：C解析：肺源性心臟病急性加重期最重要的是控制肺部感染，以緩解病情。5.答案：A解析：呼吸衰竭患者最常見呼吸性酸中毒。6.答案：A解析：氣胸患者典型癥狀為胸痛，可伴有呼吸困難等。7.答案：B解析：急性呼吸窘迫綜合征患者最主要治療是機(jī)械通氣。8.答案：A解析：慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期突出表現(xiàn)為呼吸困難加重。9.答案：A解析：大咯血首選垂體后葉素止血。10.答案：A解析：呼吸衰竭患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀首先考慮肺性腦病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：花粉、塵螨、動(dòng)物毛屑、冷空氣、呼吸道感染等均可誘發(fā)支氣管哮喘。2.答案：ABCDE解析：慢性阻塞性肺疾病可引起多種并發(fā)癥，包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等。3.答案：ABCDE解析：肺炎診斷需綜合發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音、胸部X線及白細(xì)胞等。4.答案：ABCDE解析：多種疾病可導(dǎo)致肺源性心臟病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。5.答案：ABCDE解析：呼吸衰竭治療原則包括保持呼吸道通暢、氧療等多方面。三、填空題（答案）1.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘本質(zhì)為氣道慢性炎癥。2.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病特征為持續(xù)氣流受限。3.答案：鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。4.答案：肺動(dòng)脈高壓解析：肺源性心臟病主要因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致。5.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥譃棰裥秃廷蛐?。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)哮鳴音明顯，緩解后可消失。2.答案：√解析：肺功能檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷至關(guān)重要。3.答案：√解析：肺炎抗生素治療療程一般7～10天。4.答案：√解析：肺源性心臟病右心衰竭主要表現(xiàn)體循環(huán)淤血。5.答案：×解析：呼吸衰竭患者給氧需根據(jù)病情調(diào)整濃度，并非越高越好。6.答案：√解析：氣胸胸腔閉式引流多在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。7.答案：√解析：急性呼吸窘迫綜合征早期表現(xiàn)為呼吸窘迫和低氧血癥。8.答案：√解析：慢性肺源性心臟病長(zhǎng)期家庭氧療氧流量一般1～2L/min。9.答案：√解析：大咯血采取患側(cè)臥位可防止窒息。10.答案：×解析：呼吸衰竭患者煩躁不安不能隨意用鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：支氣管哮喘急性發(fā)作期治療原則：①脫離變應(yīng)原；②緩解氣道痙攣，常用藥物有β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿類等；③糾正低氧血癥；④控制炎癥反應(yīng)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等；⑤預(yù)防和控制并發(fā)癥。六、案