2025年急救中心高級(jí)生命支持技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行電除顫（）A.心室顫動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心尖部D.劍突下3.高級(jí)生命支持中，首選的血管活性藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素4.氣管插管后，確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.聽診雙肺呼吸音B.觀察胸廓起伏C.監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓D.胸部X線檢查5.以下哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度房室傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)室性早搏D.心房顫動(dòng)6.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心臟瓣膜病D.先天性心臟病7.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）A.30:1B.30:2C.15:1D.15:28.除顫能量選擇，成人首次單向波除顫能量為（）A.200JB.300JC.360JD.400J9.下列哪種藥物可用于終止室上性心動(dòng)過速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.阿托品10.心臟驟停后，大腦對缺氧最敏感，一般認(rèn)為缺氧超過多長時(shí)間會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷（）A.1～3分鐘B.4～6分鐘C.7～9分鐘D.10～12分鐘二、多項(xiàng)選擇題1.高級(jí)生命支持的內(nèi)容包括（）A.氣管插管B.機(jī)械通氣C.建立靜脈通路D.藥物治療E.電除顫2.下列哪些是腎上腺素的作用（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.加快心率C.升高血壓D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E.收縮外周血管3.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.心律失常D.氣管食管瘺E.氣胸4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)E.意識(shí)恢復(fù)5.電除顫的注意事項(xiàng)包括（）A.電極板與皮膚接觸良好B.兩電極板之間距離應(yīng)大于10cmC.除顫時(shí)應(yīng)避免旁人接觸患者D.除顫能量應(yīng)根據(jù)患者體重和心律失常類型選擇E.一次除顫未成功，應(yīng)立即進(jìn)行第二次除顫6.以下哪些情況不宜進(jìn)行電除顫（）A.洋地黃中毒所致心律失常B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.房性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)E.三度房室傳導(dǎo)阻滯7.心臟驟停的診斷依據(jù)包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺8.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.阿托品E.異丙腎上腺素三、填空題1.高級(jí)生命支持的主要目的是盡快恢復(fù)自主循環(huán)和_____。2.腎上腺素的常用劑量為_____mg。3.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般為距門齒_____cm。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為_____次/分鐘。5.除顫時(shí)，電極板放置的位置為_____和_____。6.利多卡因主要用于治療_____心律失常。7.胺碘酮可用于治療_____、_____等心律失常。8.阿托品可用于治療_____心律失常。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停后，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，而不是先進(jìn)行電除顫。（）2.氣管插管后，應(yīng)立即連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。（）3.腎上腺素可用于治療過敏性休克。（）4.電除顫時(shí)，能量越大，除顫效果越好。（）5.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）6.利多卡因可用于治療室上性心動(dòng)過速。（）7.胺碘酮的不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺纖維化等。（）8.阿托品可用于治療竇性心動(dòng)過緩。（）五、簡答題1.簡述高級(jí)生命支持的流程。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分鐘，R20次/分鐘，BP80/50mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分鐘，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。2.答案：B解析：胸外按壓的部位是胸骨下段，按壓深度至少5cm但不超過6cm。3.答案：A解析：腎上腺素是高級(jí)生命支持中首選的血管活性藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、升高血壓。4.答案：C解析：監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓是確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：A解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率緩慢，易引起阿-斯綜合征。6.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因。7.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。8.答案：C解析：成人首次單向波除顫能量為360J，雙向波為150～200J。9.答案：C解析：維拉帕米可用于終止室上性心動(dòng)過速，其他選項(xiàng)藥物一般不用于終止室上性心動(dòng)過速。10.答案：B解析：大腦對缺氧最敏感，一般認(rèn)為缺氧超過4～6分鐘會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高級(jí)生命支持包括氣管插管、機(jī)械通氣、建立靜脈通路、藥物治療、電除顫等。2.答案：ABCDE解析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、升高血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、收縮外周血管。3.答案：ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉頭水腫、心律失常、氣管食管瘺、氣胸等。4.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色口唇甲床轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)等。5.答案：ABCD解析：電除顫時(shí)電極板與皮膚接觸良好、兩電極板距離大于10cm、避免旁人接觸患者、根據(jù)體重和心律失常類型選能量，一次除顫未成功應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期心肺復(fù)蘇后再除顫，而不是立即第二次除顫。6.答案：ABCE解析：洋地黃中毒所致心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯等不宜進(jìn)行電除顫，心室顫動(dòng)是電除顫的適應(yīng)證。7.答案：ABCDE解析：心臟驟停的診斷依據(jù)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺等。8.答案：ABCDE解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、阿托品、異丙腎上腺素等均可用于治療心律失常，根據(jù)不同心律失常類型選擇。三、填空題（答案）1.答案：自主呼吸解析：高級(jí)生命支持主要目的是恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸。2.答案：1解析：腎上腺素常用劑量為1mg，每3～5分鐘可重復(fù)使用。3.答案：22～24解析：氣管插管時(shí)導(dǎo)管插入深度一般為距門齒22～24cm。4.答案：100～120解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓頻率為100～120次/分鐘。5.答案：胸骨右緣第2肋間；心尖部解析：除顫時(shí)電極板放置位置為胸骨右緣第2肋間和心尖部。6.答案：室性解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常。7.答案：房性心律失常；室性心律失常解析：胺碘酮可用于治療房性心律失常、室性心律失常等多種心律失常。8.答案：竇性心動(dòng)過緩解析：阿托品可用于治療竇性心動(dòng)過緩等緩慢型心律失常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：室顫或無脈性室速應(yīng)立即電除顫，其他心律失常先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：氣管插管后應(yīng)先確認(rèn)導(dǎo)管位置，再根據(jù)情況連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。3.答案：√解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。4.答案：×解析：除顫能量應(yīng)根據(jù)患者體重和心律失常類型選擇，不是越大越好。5.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度至少5cm但不超過6cm，不是越深越好。6.答案：×解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，對室上性心動(dòng)過速一般無效。7.答案：√解析：胺碘酮不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、肺纖維化等。8.答案：√解析：阿托品可用于治療竇性心動(dòng)過緩。五、簡答題（答案）1.答：高級(jí)生命支持流程包括：確認(rèn)氣道通暢，進(jìn)行氣管插管或其他高級(jí)氣道管理；連接呼吸器進(jìn)行機(jī)械通氣；建