2025年產科婦幼保健常見疾病的處理知識考核答案及解析一、單項選題1.關于產后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時內出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時內出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時內出血量超過500ml2.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.血液濃縮3.下列哪種情況不是剖宮產的絕對指征（）A.骨盆狹窄B.頭盆不稱C.胎兒窘迫D.橫位4.產褥感染最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.厭氧菌5.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.輸卵管間質部D.卵巢6.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血B.腹痛C.陰道流液D.胎動減少7.胎膜早破的處理，錯誤的是（）A.臥床休息，抬高臀部B.破膜超過12小時，給予抗生素預防感染C.破膜超過24小時，應立即終止妊娠D.監(jiān)測胎心音變化8.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值正常9.產后子宮復舊的主要表現(xiàn)不包括（）A.子宮體肌纖維縮復B.子宮內膜再生C.子宮血管變化D.子宮下段形成10.關于妊娠期糖尿病的治療，錯誤的是（）A.飲食控制是基礎治療B.血糖控制不滿意時，可加用胰島素治療C.產后胰島素用量應立即減少D.不需要監(jiān)測血糖二、多項選題1.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的高危因素（）A.初產婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.營養(yǎng)不良2.產后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.以上都是3.下列哪些是剖宮產的適應證（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.前置胎盤E.以上都是4.產褥期婦女的生理變化包括（）A.子宮復舊B.乳房變化C.循環(huán)系統(tǒng)變化D.消化系統(tǒng)變化E.以上都是5.異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括（）A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克E.腹部包塊三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為_____、_____、_____、_____。2.產后出血的處理原則是_____、_____、_____、_____。3.前置胎盤分為_____、_____、_____。4.胎膜早破的并發(fā)癥有_____、_____、_____。5.胎兒窘迫的處理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者應嚴格限制鹽的攝入。（）2.產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。（）3.剖宮產術后再次妊娠，應在術后2年以上。（）4.產褥感染的產婦應采取平臥位。（）5.異位妊娠破裂后，患者可出現(xiàn)休克癥狀。（）6.前置胎盤患者禁止肛查。（）7.胎膜早破的孕婦應立即下床活動。（）8.胎兒窘迫時，應立即行剖宮產術。（）9.產后子宮復舊的主要標志是子宮體逐漸縮小，于產后6周恢復至未孕狀態(tài)。（）10.妊娠期糖尿病患者產后不需要隨訪。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕38周，G1P0，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咴衅谖炊ㄆ诋a檢，近1周自覺血壓升高，未重視。1天前出現(xiàn)頭痛、眼花，無惡心、嘔吐，無腹痛，無陰道流血流液。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，水腫（++），心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，宮底劍突下3橫指，胎心率140次/分，律齊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml。2.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣。3.答案：C解析：胎兒窘迫不是剖宮產的絕對指征，可先進行保守治療。4.答案：C解析：產褥感染最常見的致病菌是溶血性鏈球菌。5.答案：A解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管壺腹部。6.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。7.答案：C解析：破膜超過24小時，若胎兒未足月，可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。8.答案：D解析：胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值可降低。9.答案：D解析：子宮下段形成是妊娠期的生理變化，不是產后子宮復舊的表現(xiàn)。10.答案：D解析：妊娠期糖尿病患者產后也需要監(jiān)測血糖。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是妊娠期高血壓疾病的高危因素。2.答案：ABCDE解析：產后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等。3.答案：ABCDE解析：以上均是剖宮產的適應證。4.答案：ABCDE解析：產褥期婦女的生理變化包括子宮復舊、乳房變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、消化系統(tǒng)變化等。5.答案：ABCDE解析：異位妊娠的臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓解析：妊娠期高血壓疾病分為以上五類。2.答案：迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染解析：產后出血的處理原則是迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染。3.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤分為以上三類。4.答案：早產、臍帶脫垂、母兒感染解析：胎膜早破的并發(fā)癥有早產、臍帶脫垂、母兒感染等。5.答案：尋找并去除病因、改善缺氧、盡快終止妊娠解析：胎兒窘迫的處理原則是尋找并去除病因、改善缺氧、盡快終止妊娠。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者一般不需要嚴格限制鹽的攝入。2.答案：√解析：產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。3.答案：√解析：剖宮產術后再次妊娠，應在術后2年以上，以減少子宮破裂的風險。4.答案：×解析：產褥感染的產婦應采取半臥位，以利于惡露引流。5.答案：√解析：異位妊娠破裂后，患者可出現(xiàn)休克癥狀。6.答案：√解析：前置胎盤患者禁止肛查，以免引起大出血。7.答案：×解析：胎膜早破的孕婦應臥床休息，抬高臀部，以減少羊水流出。8.答案：×解析：胎兒窘迫時，應根據(jù)具體情況采取相應的處理措施，不一定立即行剖宮產術。9.答案：√解析：產后子宮復舊的主要標志是子宮體逐漸縮小，于產后6周恢復至未孕狀態(tài)。10.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者產后需要隨訪，以監(jiān)測血糖變化。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，并于產后12周內恢復正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。（2）子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹不適、頭痛等癥狀。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥（++）；血肌酐>106μmol/L；血小板<100×10?/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板<100×