2025年內(nèi)科臨床技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.肢端肥大癥C.發(fā)紺型先天性心臟病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是（）A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳3.診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓大于等于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.胃角5.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）A.甲巰咪唑B.左甲狀腺素鈉C.潑尼松D.胰島素6.引起急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸埃希菌7.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.視網(wǎng)膜病變8.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.免疫功能紊亂C.造血微環(huán)境異常D.以上都是9.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雄激素D.脾切除10.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.放射性核素檢查11.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變13.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病14.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利15.診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線檢查B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉二、多項(xiàng)選題1.下列屬于肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有（）A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾大2.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過度勞累D.情緒激動(dòng)3.下列哪些是缺鐵性貧血的表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.匙狀指C.異食癖D.舌炎4.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡維地洛D.厄貝沙坦5.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大6.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病7.下列哪些是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%8.下列哪些是急性腎小球腎炎的治療原則（）A.休息B.低鹽飲食C.控制感染D.利尿消腫9.下列哪些是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥（）A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭10.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)（）A.面部紅斑B.發(fā)熱C.關(guān)節(jié)痛D.蛋白尿三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。3.上消化道出血最常見的病因是_____。4.甲狀腺危象的治療首選藥物是_____。5.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、_____、水腫和高脂血癥。6.缺鐵性貧血的治療原則是_____和補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。7.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、_____及網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。8.消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、_____和防止復(fù)發(fā)。9.心力衰竭的治療原則是_____、減輕心臟負(fù)荷、改善心臟功能和防治并發(fā)癥。10.急性白血病的化療分為_____和緩解后治療兩個(gè)階段。四、判斷題（√/×）1.肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療。（）2.高血壓患者血壓控制越低越好。（）3.胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解。（）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（）5.急性腎小球腎炎患者起病初期血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)多恢復(fù)正常。（）6.糖尿病患者的飲食治療應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入。（）7.再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。（）8.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)密切觀察藥物毒性反應(yīng)。（）9.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有面部紅斑。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院。患者20年來每于受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有喘息，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：杵狀指（趾）常見于呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病及營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，如發(fā)紺型先天性心臟病等。2.答案：C解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作期主要是由于感染引起，控制感染是最重要的治療措施。3.答案：A解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。4.答案：C解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部。5.答案：A解析：甲巰咪唑是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，左甲狀腺素鈉用于治療甲狀腺功能減退癥。6.答案：C解析：A組β溶血性鏈球菌是引起急性腎小球腎炎最常見的病原體。7.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，其余選項(xiàng)均為慢性并發(fā)癥。8.答案：D解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制主要包括造血干細(xì)胞缺陷、免疫功能紊亂和造血微環(huán)境異常。9.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。10.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。11.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。12.答案：A解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。13.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病是最常見的死亡原因。14.答案：B解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛，阿司匹林、美托洛爾、卡托普利主要用于冠心病的二級(jí)預(yù)防。15.答案：B解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，胸部X線檢查是重要的診斷方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化失代償期可出現(xiàn)腹水、肝掌、蜘蛛痣、脾大等臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)等均可誘發(fā)心力衰竭。3.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血可出現(xiàn)面色蒼白、匙狀指、異食癖、舌炎等表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：硝苯地平、氫氯噻嗪、卡維地洛、厄貝沙坦均為常用的降壓藥物。5.答案：ABCD解析：急性白血病可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺性腦病等。7.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。8.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的治療原則包括休息、低鹽飲食、控制感染、利尿消腫等。9.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭等。10.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可出現(xiàn)面部紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是持續(xù)氣流受限。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。3.答案：消化性潰瘍解析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌等。4.答案：丙硫氧嘧啶解析：甲狀腺危象的治療首選藥物是丙硫氧嘧啶，可抑制甲狀腺激素的合成。5.答案：低蛋白血癥解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。6.答案：補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑和補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。7.答案：骨髓造血功能衰竭解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、骨髓造血功能衰竭及網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。8.答案：促進(jìn)潰瘍愈合解析：消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合和防止復(fù)發(fā)。9.答案：增強(qiáng)心肌收縮力解析：心力衰竭的治療原則是增強(qiáng)心肌收縮力、減輕心臟負(fù)荷、改善心臟功能和防治并發(fā)癥。10.答案：誘導(dǎo)緩解解析：急性白血病的化療分為誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個(gè)階段。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素或喹諾酮類藥物。2.答案：×解析：高血壓患者血壓應(yīng)控制在合適的范圍內(nèi)，并非越低越好，過低可能導(dǎo)致重要臟器供血不足。3.答案：√解析：胃潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍患者的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。4.答案：√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者甲狀腺激素分泌過多，基礎(chǔ)代謝率增高。5.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者起病初期血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)多恢復(fù)正常，若持續(xù)不恢復(fù)提示病情可能遷延不愈。6.答案：×解析：糖尿病患者的飲食治療應(yīng)合理控制總熱量，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%~65%。7.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下。8.答案：√解析：心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)密切觀察藥物毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、心律失常等。9.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。10.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約80%有面部紅斑，但并非所有患者都有。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾個(gè)方面：①有基礎(chǔ)心臟病的病史、癥狀及體征；②有呼吸困難、乏力、水腫等心力衰竭的癥狀；③有心臟擴(kuò)