2025年普通外科腸梗阻手術(shù)術(shù)中操作評(píng)估測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.腸梗阻手術(shù)中，判斷腸管生機(jī)最可靠的方法是（）A.腸管色澤B.腸管彈性C.腸管蠕動(dòng)能力D.腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)2.下列關(guān)于腸梗阻手術(shù)探查的順序，正確的是（）A.先探查梗阻近端，再探查梗阻遠(yuǎn)端B.先探查小腸，再探查結(jié)腸C.先探查腹腔內(nèi)，再探查腹腔外D.先探查病變部位，再探查其他部位二、多項(xiàng)選擇題1.腸梗阻手術(shù)中，可能需要進(jìn)行腸切除吻合的情況有（）A.腸管壞死B.腸管狹窄C.腸管扭轉(zhuǎn)D.腸管套疊2.腸梗阻手術(shù)中，預(yù)防腸粘連的措施有（）A.徹底沖洗腹腔B.減少腸管暴露時(shí)間C.使用防粘連材料D.術(shù)后早期活動(dòng)三、填空題1.腸梗阻手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張明顯，可采用_____方法減壓。2.腸梗阻手術(shù)中，對(duì)于粘連性腸梗阻，常用的手術(shù)方式有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腸梗阻手術(shù)中，若腸管顏色暗紅，但有蠕動(dòng)，可先觀察，暫不切除。（）2.腸梗阻手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腸管與腹壁粘連緊密，應(yīng)強(qiáng)行分離。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腸梗阻手術(shù)中腸減壓的目的和方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因腹痛、腹脹、嘔吐伴停止排氣排便3天入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹壓痛，以臍周為著，反跳痛（+），腹肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。腹部立位平片示：多個(gè)階梯狀液氣平面。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷腸管生機(jī)最可靠的方法，若腸系膜動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，腸管多已壞死。2.答案：A解析：腸梗阻手術(shù)探查時(shí)，應(yīng)先探查梗阻近端，再探查梗阻遠(yuǎn)端，以明確梗阻原因和部位。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腸管壞死、狹窄、扭轉(zhuǎn)、套疊等情況均可能導(dǎo)致腸管血液循環(huán)障礙，需要進(jìn)行腸切除吻合。2.答案：ABCD解析：徹底沖洗腹腔、減少腸管暴露時(shí)間、使用防粘連材料、術(shù)后早期活動(dòng)等措施均可有效預(yù)防腸粘連的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：穿刺減壓或切開(kāi)減壓解析：腸管擴(kuò)張明顯時(shí)，可采用穿刺減壓或切開(kāi)減壓的方法，減輕腸管內(nèi)壓力，改善腸管血液循環(huán)。2.答案：粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)解析：對(duì)于粘連性腸梗阻，常用的手術(shù)方式有粘連松解術(shù)和腸切除吻合術(shù)，具體手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)粘連的程度和范圍而定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腸管顏色暗紅，雖有蠕動(dòng)，但仍提示腸管可能存在缺血壞死，應(yīng)及時(shí)切除。2.答案：×解析：腸管與腹壁粘連緊密時(shí)，強(qiáng)行分離可能導(dǎo)致腸管破裂，應(yīng)采用銳性分離或鈍性分離的方法，小心分離粘連。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腸減壓的目的是減輕腸管內(nèi)壓力，改善腸管血液循環(huán)，防止腸管壞死穿孔。方法包括穿刺減壓和切開(kāi)減壓。穿刺減壓適用于腸管擴(kuò)張較輕的情況，可在腸管無(wú)血管區(qū)用穿刺針穿刺，抽出腸內(nèi)容物。切開(kāi)減壓適用于腸管擴(kuò)張較重的情況，可在腸管無(wú)血管區(qū)縱行切開(kāi)腸壁，排出腸內(nèi)容物，然后用腸線縫合腸壁切口。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是絞窄性腸梗阻。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)行以下檢查：①腹部CT：可進(jìn)一