2025年急診醫(yī)學(xué)科常見急癥處理模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男性，28歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級。頭顱CT示右顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫2.患者，女性，56歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/110mmHg，該患者的最佳治療藥物是（）A.毛花苷丙B.氨茶堿C.硝普鈉D.多巴酚丁胺3.患者，男性，35歲，上腹部疼痛5年，多于空腹時(shí)發(fā)作，疼痛呈燒灼感，進(jìn)食后緩解。近1周來疼痛加劇，伴反酸、噯氣。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎4.患者，女性，25歲，因失戀后自服敵敵畏100ml，30分鐘后被家人發(fā)現(xiàn)送入醫(yī)院?；颊呱裰静磺?，瞳孔縮小，皮膚濕冷，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。該患者的首要治療措施是（）A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧5.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年，今晨突發(fā)呼吸困難加重，伴右側(cè)胸痛。查體：右肺呼吸音明顯減弱，心率120次/分。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.肺栓塞D.胸腔積液6.患者，女性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2年來活動后氣促逐漸加重。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，呼氣延長。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張7.患者，男性，70歲，高血壓病史15年，今晨起床后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓180/100mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力3級。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血8.患者，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫9.患者，男性，20歲，因劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難2小時(shí)入院。查體：右側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音減弱。胸部X線片示右側(cè)氣胸，肺壓縮約80%。該患者的治療方法首選（）A.保守治療B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺抽氣D.手術(shù)治療10.患者，女性，50歲，因心悸、手抖3個月入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音，心率110次/分，律齊。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.心律失常D.心肌病二、多項(xiàng)選題1.以下屬于休克的治療原則的是（）A.盡早去除病因B.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增進(jìn)心臟功能E.恢復(fù)人體的正常代謝2.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E.中間型綜合征4.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的誘因（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠、分娩5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因包括（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓動脈硬化D.煙霧病E.血液病6.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.氮質(zhì)血癥C.代謝產(chǎn)物蓄積D.出血傾向E.感染7.以下哪些屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.先兆中暑8.多發(fā)傷的特點(diǎn)包括（）A.損傷機(jī)制復(fù)雜B.傷情重，變化快C.生理紊亂嚴(yán)重D.診斷困難，易漏診E.處理順序矛盾三、填空題1.急性左心衰竭患者端坐位的目的是_____。2.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。3.急性一氧化碳中毒的主要機(jī)制是_____。4.過敏性休克的首選藥物是_____。5.心臟驟停最常見的心律失常是_____。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。7.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____。8.糖尿病的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有休克患者均應(yīng)首先快速輸入晶體液擴(kuò)容。（）2.急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波提示心肌梗死已進(jìn)入急性期。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后，可突然出現(xiàn)病情反復(fù)，甚至死亡。（）4.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）5.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（）6.急性腎衰竭患者少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制水、鈉攝入。（）7.中暑患者體溫越高，預(yù)后越差。（）8.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷，再處理其他損傷。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析題1.患者，男性，65歲，高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清，伴頭痛、嘔吐。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，肌張力降低，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：腦挫裂傷多有昏迷，傷后立即出現(xiàn)，昏迷時(shí)間較長，清醒后可有頭痛、嘔吐等癥狀，頭顱CT示低密度灶中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合該患者表現(xiàn)。2.答案：C解析：患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓高，考慮為急性左心衰竭伴高血壓危象，硝普鈉可同時(shí)擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，是最佳治療藥物。3.答案：B解析：患者上腹部疼痛多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，呈節(jié)律性，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)。4.答案：A解析：敵敵畏中毒患者應(yīng)立即洗胃，減少毒物吸收，是首要治療措施。5.答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，突發(fā)呼吸困難加重，伴胸痛，右肺呼吸音減弱，考慮自發(fā)性氣胸。6.答案：C解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰多年，桶狀胸，雙肺叩診過清音等，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。7.答案：B解析：患者有高血壓病史，晨起突發(fā)肢體無力、言語不清，頭顱CT未見出血灶，考慮腦梗死。8.答案：A解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。9.答案：B解析：患者右側(cè)氣胸，肺壓縮約80%，應(yīng)首選胸腔閉式引流。10.答案：B解析：患者心悸、手抖，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，心率快，考慮甲狀腺功能亢進(jìn)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：休克治療原則包括去除病因、恢復(fù)循環(huán)血量、糾正微循環(huán)障礙、增進(jìn)心臟功能及恢復(fù)正常代謝等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。3.答案：ABCDE解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有上述毒蕈堿樣、煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病、中間型綜合征等表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒誘因有感染、胰島素治療不當(dāng)、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠分娩等。5.答案：ABCDE解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常見病因有顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、高血壓動脈硬化、煙霧病、血液病等。6.答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期有水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、氮質(zhì)血癥、代謝產(chǎn)物蓄積、出血傾向、感染等表現(xiàn)。7.答案：ABCDE解析：中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病、先兆中暑等。8.答案：ABCDE解析：多發(fā)傷具有損傷機(jī)制復(fù)雜、傷情重變化快、生理紊亂嚴(yán)重、診斷困難易漏診、處理順序矛盾等特點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)解析：端坐位可使下肢血液回流減少，減輕心臟前負(fù)荷。2.答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛解析：這是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)。3.答案：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力解析：導(dǎo)致組織缺氧。4.答案：腎上腺素解析：可收縮血管、增加心輸出量等。5.答案：心室顫動解析：是心臟驟停最常見心律失常。6.答案：阿托品、解磷定解析：分別對抗毒蕈堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活性。7.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：這是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。8.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：是糖尿病典型表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇補(bǔ)液種類和速度。2.答案：×解析：病理性Q波提示心肌梗死已進(jìn)入陳舊期。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)病情反復(fù)。4.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制好，也可能發(fā)生并發(fā)癥。5.答案：×解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛劇烈時(shí)禁用嗎啡，以免抑制呼吸。6.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期需嚴(yán)格限制水鈉攝入。7.答案：√解析：中暑體溫越高，病情越嚴(yán)重，預(yù)后越差。8.答案：√解析：多發(fā)傷處理應(yīng)先救命后治傷。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的治療原則包括：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②吸