押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用是

A.抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶

B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

C.抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理

D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抑制巨噬細(xì)胞中一氧化氮合成酶，這一作用并非糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的核心體現(xiàn)。一氧化氮合成酶相關(guān)作用與糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用的直接關(guān)聯(lián)性較弱，它主要影響的是一氧化氮的合成過(guò)程，并非免疫抑制機(jī)制的關(guān)鍵方面，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，此作用屬于糖皮質(zhì)激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，而不是其免疫抑制作用。糖皮質(zhì)激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用主要體現(xiàn)在影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝等方面，與免疫抑制作用的概念范疇不同，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素能夠抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理。巨噬細(xì)胞在機(jī)體免疫過(guò)程中起著識(shí)別、吞噬和處理抗原的重要作用，糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制這一過(guò)程，降低了機(jī)體的免疫反應(yīng)，減少免疫細(xì)胞的激活和免疫介質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮免疫抑制作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，這是糖皮質(zhì)激素的抗毒作用，而非免疫抑制作用?？苟咀饔弥饕侵柑瞧べ|(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受性，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害，但這與抑制免疫反應(yīng)的免疫抑制作用有本質(zhì)區(qū)別，故選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。2、異丙托溴銨屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類(lèi)藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查異丙托溴銨所屬的藥物類(lèi)別。選項(xiàng)AM膽堿受體阻斷劑可通過(guò)阻斷M膽堿受體，松弛氣道平滑肌，起到舒張支氣管的作用。異丙托溴銨正是典型的M膽堿受體阻斷劑，它可以抑制乙酰膽堿的釋放，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B黃嘌呤類(lèi)藥物主要包括氨茶堿、多索茶堿等，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。異丙托溴銨不屬于此類(lèi)藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉等，是通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌。而異丙托溴銨的作用機(jī)制與白三烯調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)Dβ腎上腺素受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林等，主要通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌。異丙托溴銨并非β腎上腺素受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。3、患者，男，5歲，體重25kg，有癲癇史、青霉素過(guò)敏史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療。查體和實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15．8×109／L，體溫39．5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注(說(shuō)明書(shū)規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg)

A.丙戊酸鈉

B.乙琥胺

C.地西泮

D.左乙拉西坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各藥物的作用特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。題干分析-患者為5歲兒童，體重25kg，有癲癇史、青霉素過(guò)敏史，因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，目前白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×10?／L，體溫39.5℃，肝、腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（兒童劑量為一次20mg／kg）。各選項(xiàng)分析A.丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，適用于各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作。在使用美羅培南等碳青霉烯類(lèi)抗生素時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，而丙戊酸鈉可用于控制癲癇發(fā)作，因此對(duì)于有癲癇史且正在使用美羅培南治療的患者，使用丙戊酸鈉可以預(yù)防和控制癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)正確。B.乙琥胺：乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對(duì)其他類(lèi)型癲癇發(fā)作效果不佳。題干中并未提及患者有失神發(fā)作的情況，所以該選項(xiàng)不合適。C.地西泮：地西泮雖然有抗癲癇作用，但它主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救，而不是常規(guī)的癲癇預(yù)防和治療。對(duì)于該患者，并非處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，所以不適合使用地西泮，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.左乙拉西坦：左乙拉西坦是一種新型抗癲癇藥，主要用于成人及4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的加用治療。題干未表明該患者發(fā)作類(lèi)型為部分性發(fā)作，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。4、既可用于男性性功能減退,又可用于女性絕后晚期乳腺癌治療的藥物是

A.十一酸睪酮

B.西地那非

C.特拉唑嗪

D.坦洛新

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主治功能來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：十一酸睪酮為雄激素類(lèi)藥，可促進(jìn)男性生長(zhǎng)和副性征的發(fā)育，對(duì)男性性功能減退有治療作用。同時(shí)，其也可通過(guò)抑制垂體促性腺激素的分泌，減少雌激素的產(chǎn)生，用于女性絕后晚期乳腺癌的治療。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：西地那非是一種治療勃起功能障礙的藥物，主要作用是改善陰莖勃起功能，并不用于女性絕后晚期乳腺癌的治療，故選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：特拉唑嗪為α?受體阻滯劑，主要用于治療高血壓，也可用于改善良性前列腺增生癥患者的排尿癥狀，如尿頻、尿急、尿線(xiàn)變細(xì)、排尿困難、夜尿增多等，不用于男性性功能減退及女性絕后晚期乳腺癌治療，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，并非用于男性性功能減退及女性絕后晚期乳腺癌的治療，故選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選A。5、服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是()

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)藥物聯(lián)合使用的相關(guān)知識(shí)。巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和（或）葉酸所致。葉酸和維生素B12在DNA合成過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，兩者共同參與細(xì)胞的分裂和增殖。當(dāng)人體缺乏葉酸或維生素B12時(shí)，會(huì)導(dǎo)致DNA合成受阻，進(jìn)而影響紅細(xì)胞的正常發(fā)育和成熟，最終引發(fā)巨幼細(xì)胞貧血。選項(xiàng)A，維生素B1主要參與碳水化合物代謝過(guò)程中的關(guān)鍵反應(yīng)，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能和心臟活動(dòng)等有重要作用，與巨幼細(xì)胞貧血的治療并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，維生素B2參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝過(guò)程，對(duì)維持皮膚黏膜完整性、正常視覺(jué)功能等有重要意義，并非治療巨幼細(xì)胞貧血的聯(lián)合用藥。選項(xiàng)C，維生素B12與葉酸聯(lián)合使用，可共同促進(jìn)DNA的合成，從而有效治療巨幼細(xì)胞貧血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，以及普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，不用于巨幼細(xì)胞貧血的治療。綜上，服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是維生素B12，答案選C。6、早產(chǎn)系指妊娠在多少周之間結(jié)束者

A.25~37周

B.18~37周

C.28~38周

D.28~37周

【答案】：D

【解析】早產(chǎn)的定義為妊娠在28周及以上至不足37周之間結(jié)束者。選項(xiàng)A，25-37周范圍中25-28周并不符合早產(chǎn)定義范疇；選項(xiàng)B，18-37周中18-28周不是早產(chǎn)界定范圍；選項(xiàng)C，28-38周中包含了足月妊娠（37周及以后）情況，也不符合早產(chǎn)定義。所以正確答案是D。7、變異型心絞痛不宜選用的是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.普萘洛爾

D.胍乙啶

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的藥理作用及對(duì)變異型心絞痛的影響進(jìn)行分析，從而判斷不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是一種硝酸酯類(lèi)藥物，它能舒張全身靜脈和動(dòng)脈，尤其是對(duì)毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）的舒張作用較強(qiáng)。其作用機(jī)制主要是通過(guò)釋放一氧化氮（NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）含量增加，從而松弛血管平滑肌。在變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，硝酸甘油可通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，減輕心肌缺血缺氧，緩解心絞痛癥狀，所以硝酸甘油是治療變異型心絞痛常用的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它能選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。同時(shí)，硝苯地平還能解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌的血液供應(yīng)。因此，硝苯地平可用于治療變異型心絞痛，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是一種非選擇性的β-受體阻滯劑，它可以阻斷心臟的β?受體，使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，從而降低心肌耗氧量。然而，普萘洛爾同時(shí)也會(huì)阻斷血管平滑肌的β?受體，使α受體相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，冠狀動(dòng)脈血流量減少。對(duì)于變異型心絞痛患者，其發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，使用普萘洛爾可能會(huì)加重冠狀動(dòng)脈痙攣，進(jìn)一步減少心肌供血，加重心絞痛癥狀，所以普萘洛爾不宜用于變異型心絞痛，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥物，它主要通過(guò)抑制去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，耗竭其儲(chǔ)存，從而產(chǎn)生降壓作用。雖然它不是治療變異型心絞痛的一線(xiàn)藥物，但它對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣一般沒(méi)有直接的不良影響，通常不會(huì)加重變異型心絞痛的癥狀，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，變異型心絞痛不宜選用的是普萘洛爾，答案選C。8、以降低三酰甘油為主要治療目標(biāo)時(shí)，首選的調(diào)血脂藥是

A.非諾貝特

B.依折麥布

C.辛伐他汀

D.瑞舒伐他汀

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于以降低三酰甘油為主要治療目標(biāo)時(shí)首選調(diào)血脂藥的選擇題。選項(xiàng)A非諾貝特屬于貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，此類(lèi)藥物主要作用是降低血漿三酰甘油水平，同時(shí)也能在一定程度上降低膽固醇水平。當(dāng)以降低三酰甘油為主要治療目標(biāo)時(shí)，貝特類(lèi)藥物是常用且有效的選擇，所以非諾貝特符合要求。選項(xiàng)B依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，其作用機(jī)制主要是抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收，從而降低血漿膽固醇水平，它對(duì)三酰甘油的降低作用相對(duì)較弱，因此不是以降低三酰甘油為主要目標(biāo)的首選藥物。選項(xiàng)C辛伐他汀是他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，他汀類(lèi)藥物主要作用是抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶（HMG-CoA還原酶），以降低血漿膽固醇水平，雖然也有一定的降三酰甘油作用，但不是其主要作用，所以不是降低三酰甘油的首選。選項(xiàng)D瑞舒伐他汀同樣屬于他汀類(lèi)藥物，和辛伐他汀類(lèi)似，主要側(cè)重于降低膽固醇水平，對(duì)三酰甘油有一定的輔助降低作用，但并非以降低三酰甘油為主要治療目標(biāo)的首選藥物。綜上，以降低三酰甘油為主要治療目標(biāo)時(shí)，首選的調(diào)血脂藥是非諾貝特，故答案選A。9、抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案是()

A.維拉帕米+普萘洛爾

B.維拉帕米+氫氯噻嗪

C.短效硝酸酯類(lèi)+螺內(nèi)酯

D.長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)+普萘洛爾

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，二者均有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用，聯(lián)合使用時(shí)不良反應(yīng)疊加，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，一般不將其作為首選聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)B：維拉帕米是鈣通道阻滯劑，主要作用是抑制心肌收縮、舒張血管等；氫氯噻嗪是利尿劑，主要用于利尿、降壓等。二者聯(lián)合并非抗心絞痛的常規(guī)聯(lián)合治療方式，對(duì)緩解心絞痛癥狀沒(méi)有協(xié)同的針對(duì)性作用。選項(xiàng)C：短效硝酸酯類(lèi)藥物主要作用是迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛急性發(fā)作；螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑，常用于治療水腫、心力衰竭等，它與短效硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，不能從根本上解決心絞痛發(fā)作的機(jī)制問(wèn)題，不是抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案。選項(xiàng)D：長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物可以通過(guò)擴(kuò)張血管，尤其是冠狀動(dòng)脈，增加心肌的血液供應(yīng)，從而緩解心肌缺血缺氧狀態(tài)；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。二者聯(lián)合應(yīng)用，既能增加心肌供血，又能減少心肌耗氧，從兩個(gè)不同的方面發(fā)揮抗心絞痛作用，是抗心絞痛的首選聯(lián)合治療方案。綜上，答案選D。10、中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)和心臟毒性三個(gè)方面的是

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的中毒癥狀表現(xiàn)。選項(xiàng)A，地高辛是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其中毒癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、眩暈、視力模糊等黃綠視癥狀）和心臟毒性（各種心律失常），該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B，卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要不良反應(yīng)是干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的典型中毒癥狀，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，哌唑嗪為α受體阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有體位性低血壓、暈厥、口干、鼻塞等，并非題干所述的中毒癥狀表現(xiàn)，該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)主要有頭痛、水腫、潮紅、心悸等，也不具有題干中提到的中毒癥狀特點(diǎn)，該選項(xiàng)不符合。綜上，本題正確答案是A。11、患者，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應(yīng)選

A.阿莫西林

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.奈替米星

【答案】：C

【解析】本題中患者診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，治療擬用青霉素G與另一藥合用。選項(xiàng)A，阿莫西林與青霉素G都屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，抗菌譜相似，兩者合用不會(huì)產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用，且可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。它與青霉素G合用時(shí)，由于作用機(jī)制和結(jié)合靶點(diǎn)的關(guān)系，可能產(chǎn)生拮抗作用，降低青霉素G的抗菌效果，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，青霉素G主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁的合成，而慶大霉素主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制蛋白質(zhì)合成。青霉素G破壞細(xì)菌細(xì)胞壁后，有利于慶大霉素進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部發(fā)揮作用，兩者合用可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，增強(qiáng)對(duì)草綠色鏈球菌的殺滅作用，用于治療感染性心內(nèi)膜炎是合理的聯(lián)合用藥方案，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，奈替米星雖然也是氨基糖苷類(lèi)抗生素，但在治療感染性心內(nèi)膜炎與青霉素G合用時(shí)，慶大霉素應(yīng)用更為普遍和經(jīng)典，相比之下奈替米星不是首選的聯(lián)合用藥，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。12、用于真菌感染的藥物是

A.氟康唑

B.磺胺嘧啶

C.利巴韋林

D.拉米夫定

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及藥物的用途進(jìn)行逐一分析，進(jìn)而判斷出用于真菌感染的藥物。選項(xiàng)A：氟康唑氟康唑是一種三唑類(lèi)抗真菌藥，具有廣譜抗真菌作用，對(duì)多種真菌，如念珠菌屬、隱球菌屬等具有良好的抗菌活性，在臨床上廣泛用于治療各種真菌感染性疾病，如念珠菌性陰道炎、隱球菌性腦膜炎等，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：磺胺嘧啶磺胺嘧啶屬于磺胺類(lèi)抗菌藥，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌的葉酸代謝來(lái)發(fā)揮抗菌作用，其抗菌譜較廣，對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均有抑制作用，可用于治療敏感菌所致的感染，如流腦等，但并非用于真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它能夠抑制病毒核酸的合成，從而起到抗病毒的作用，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒感染性疾病，而不是用于治療真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉米夫定拉米夫定是一種核苷類(lèi)似物，具有抗病毒作用，主要用于治療伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊撸约芭c其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用，治療人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染，并非針對(duì)真菌感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、患兒，5歲。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，實(shí)驗(yàn)室檢查為支原體感染；醫(yī)師處方紅霉素治療。

A.與核蛋白30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

B.與核蛋白50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

C.與核蛋白70S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成全過(guò)程

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)紅霉素的作用機(jī)制來(lái)分析選項(xiàng)。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核蛋白體的50S亞基結(jié)合，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗菌的目的。選項(xiàng)A中提到與核蛋白30S亞基結(jié)合，這是氨基糖苷類(lèi)等抗生素的作用特點(diǎn)，并非紅霉素的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了紅霉素與核蛋白50S亞基結(jié)合來(lái)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，與紅霉素的作用機(jī)制相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C中與核蛋白70S亞基結(jié)合并非紅霉素的作用方式，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成全過(guò)程不符合紅霉素的作用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。14、可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物是()

A.氯喹

B.甲氟喹

C.伯氨喹

D.乙胺嘧啶

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯喹主要用于治療瘧疾急性發(fā)作，控制瘧疾癥狀，并非可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。-選項(xiàng)B：甲氟喹是一種抗瘧藥，主要用于瘧疾的預(yù)防和治療，一般不會(huì)引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。-選項(xiàng)C：伯氨喹主要用于根治間日瘧和控制瘧疾傳播，也不是引起巨幼紅細(xì)胞性貧血的藥物。-選項(xiàng)D：乙胺嘧啶能抑制瘧原蟲(chóng)的二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，進(jìn)而影響核酸的合成，導(dǎo)致瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)繁殖受到抑制。同時(shí)，人體長(zhǎng)期大量使用乙胺嘧啶時(shí)，也會(huì)影響人體葉酸的代謝，導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，滲入結(jié)核菌體，在菌體內(nèi)特定酶的作用下轉(zhuǎn)化，且在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)的抗結(jié)核藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)中的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：乙胺丁醇乙胺丁醇主要是通過(guò)抑制結(jié)核桿菌的RNA合成，干擾細(xì)菌代謝，從而發(fā)揮抑菌作用。它不具備進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，在菌體內(nèi)特定酶作用下轉(zhuǎn)化，以及在酸性環(huán)境中作用更強(qiáng)等特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：吡嗪酰胺吡嗪酰胺能進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞中，滲入結(jié)核菌體，在菌體內(nèi)特定酶的作用下轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。并且該藥物在酸性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)緩慢生長(zhǎng)的結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用，與題干描述相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌RNA多聚酶的活性，阻礙mRNA合成，達(dá)到殺菌作用。它對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有快速殺菌作用，但不是在特定酶作用下轉(zhuǎn)化，也無(wú)在酸性環(huán)境作用更強(qiáng)這一顯著特點(diǎn)，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用。它主要作用于細(xì)胞外的結(jié)核桿菌，難以進(jìn)入巨噬細(xì)胞內(nèi)，也不符合題干中在酸性環(huán)境作用更強(qiáng)等特點(diǎn)，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題正確答案是B選項(xiàng)。16、主要作用促使細(xì)胞中微管裝配，抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是

A.順鉑

B.紫杉醇

C.放線(xiàn)菌素

D.氟尿嘧啶

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種無(wú)機(jī)鉑類(lèi)化合物，其作用機(jī)制主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成DNA-鉑復(fù)合物，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，阻止腫瘤細(xì)胞的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，達(dá)到抗腫瘤的目的，并非促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：紫杉醇紫杉醇是一種天然的二萜類(lèi)化合物，它能夠特異性地結(jié)合到微管蛋白上，促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，同時(shí)抑制微管的解聚，使細(xì)胞有絲分裂停止于G?/M期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：放線(xiàn)菌素放線(xiàn)菌素是一類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制主要是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥(niǎo)嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，抑制RNA聚合酶的活性，阻礙RNA的合成，進(jìn)而影響蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抗腫瘤的效果，并非作用于微管，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制胸苷酸合成酶的活性，干擾脫氧胸苷酸的合成，從而影響DNA的合成，起到抗腫瘤作用，與微管的裝配和解聚無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，主要作用是促使細(xì)胞中微管裝配、抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是紫杉醇，答案選B。17、用1%麻黃堿液滴鼻的主要目的是()

A.收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)

B.收縮血管，降低其通透性

C.收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流

D.收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌

【答案】：C

【解析】本題主要考查用1%麻黃堿液滴鼻的主要目的。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：雖然麻黃堿液滴鼻可能會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生一定影響，但減輕炎癥反應(yīng)并非其主要目的，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：降低血管通透性也不是用1%麻黃堿液滴鼻的主要作用方向，該項(xiàng)不符合主要目的，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：1%麻黃堿液滴鼻可收縮鼻黏膜的血管，使鼻黏膜體積縮小，進(jìn)而改善鼻通氣，同時(shí)也有利于鼻竇的引流，這是其主要目的，所以C項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抑制腺體分泌并不是用1%麻黃堿液滴鼻的主要作用，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。18、以上藥物與肝素合用，不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)的是

A.塞來(lái)昔布

B.阿司匹林

C.吲哚美辛

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物與肝素合用后出血風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。肝素是一種抗凝藥物，在與其他藥物合用時(shí)，某些藥物會(huì)增強(qiáng)其抗凝作用，進(jìn)而增加出血風(fēng)險(xiǎn)。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：塞來(lái)昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，它對(duì)血小板的影響較小，與肝素合用通常不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，它能不可逆地抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1），減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，與肝素合用會(huì)增強(qiáng)抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：吲哚美辛也是非甾體抗炎藥，能抑制血小板功能，與肝素合用時(shí)會(huì)增加出血的可能性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：雖然對(duì)乙酰氨基酚常規(guī)劑量下對(duì)血小板功能影響不大，但在大劑量或特殊情況下，可能會(huì)對(duì)凝血系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，且從藥物相互作用的綜合角度考慮，它與肝素合用并非絕對(duì)不增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、下列哪種維生素可用于慢性鐵中毒的治療

A.維生素B

B.維生素B

C.維生素E

D.維生素C

【答案】：D

【解析】本題考查可用于慢性鐵中毒治療的維生素。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維生素B族有多種類(lèi)型，如維生素B?、B?等，它們?cè)谌梭w的能量代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能等方面發(fā)揮著重要作用，但一般不用于慢性鐵中毒的治療。-選項(xiàng)B：同選項(xiàng)A，維生素B不用于慢性鐵中毒的治療。-選項(xiàng)C：維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等作用，主要用于防治習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥等，并非用于慢性鐵中毒的治療。-選項(xiàng)D：維生素C具有還原性，能使鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的排出，可用于慢性鐵中毒的治療，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選D。20、治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥是

A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

B.頭孢菌素類(lèi)

C.氨基糖苷類(lèi)

D.林可霉素類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的特點(diǎn)，判斷哪種藥物是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥。選項(xiàng)A：大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素主要用于治療需氧革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌、厭氧球菌以及軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等感染。雖然對(duì)一些感染有治療作用，但并非治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥。選項(xiàng)B：頭孢菌素類(lèi)頭孢菌素類(lèi)具有抗菌譜廣、殺菌力強(qiáng)、過(guò)敏反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，主要用于治療多種細(xì)菌感染，但在治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染方面，并非首選。因?yàn)樵擃?lèi)藥物在骨組織中的濃度相對(duì)有限，對(duì)于骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的治療效果不如林可霉素類(lèi)。選項(xiàng)C：氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)抗生素主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌感染，對(duì)金黃色葡萄球菌也有一定的抗菌作用，但它具有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，且在骨組織中分布較少，所以不是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選。選項(xiàng)D：林可霉素類(lèi)林可霉素類(lèi)藥物包括林可霉素和克林霉素等，它們能滲透到骨組織中，在骨組織中可達(dá)到較高的藥物濃度，對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，尤其適用于治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染，是該類(lèi)疾病的首選藥。綜上，答案選D。21、可替代氯霉素用于治療傷寒的藥物是()

A.四環(huán)素類(lèi)

B.氨基糖苷類(lèi)

C.青霉素類(lèi)

D.氟喹諾酮類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的特點(diǎn)和適用范圍，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)確定可替代氯霉素用于治療傷寒的藥物。選項(xiàng)A：四環(huán)素類(lèi)四環(huán)素類(lèi)藥物是一類(lèi)廣譜抗生素，主要用于立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等疾病的治療。然而，這類(lèi)藥物具有明顯的不良反應(yīng)，如影響牙齒和骨骼發(fā)育等，且對(duì)于傷寒的治療效果并非其主要的適用范圍，一般不用于替代氯霉素治療傷寒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨基糖苷類(lèi)氨基糖苷類(lèi)抗生素主要用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染，如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等引起的感染。其主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮作用，但對(duì)傷寒桿菌的針對(duì)性不強(qiáng)，且有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，通常不用于傷寒的治療，更不能替代氯霉素治療傷寒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：青霉素類(lèi)青霉素類(lèi)藥物主要作用于革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性球菌以及某些革蘭陰性桿菌等，對(duì)傷寒桿菌的抗菌活性較弱。傷寒是由傷寒桿菌引起的，因此青霉素類(lèi)藥物一般不用于傷寒的治療，也不能替代氯霉素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟喹諾酮類(lèi)氟喹諾酮類(lèi)藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收良好等特點(diǎn)，對(duì)傷寒桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。在治療傷寒方面，氟喹諾酮類(lèi)藥物療效顯著，不良反應(yīng)相對(duì)較少，因此可以替代氯霉素用于治療傷寒，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制是()

A.抑制凝血酶

B.抑制磷酸二酯酶，使cAMP濃度增高

C.激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP生成增多

D.激活纖溶酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制。分析選項(xiàng)A抑制凝血酶是部分抗凝藥物的作用機(jī)制，但雙嘧達(dá)莫并不主要通過(guò)抑制凝血酶來(lái)發(fā)揮抗凝作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫能抑制磷酸二酯酶，該酶可降解環(huán)磷酸腺苷（cAMP），抑制磷酸二酯酶后，cAMP降解減少，濃度增高。cAMP濃度升高可抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，從而發(fā)揮抗凝作用，這是雙嘧達(dá)莫最主要的抗凝作用機(jī)制，所以選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C雙嘧達(dá)莫并非通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶使cAMP生成增多來(lái)實(shí)現(xiàn)抗凝的，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D激活纖溶酶是使纖維蛋白溶解系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式，而雙嘧達(dá)莫主要不是通過(guò)激活纖溶酶來(lái)進(jìn)行抗凝的，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、外耳道紅腫局部治療可選用

A.偽麻黃堿

B.3％硼酸乙醇

C.賽洛唑啉

D.2％酚甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查外耳道紅腫局部治療的藥物選擇。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：偽麻黃堿主要用于減輕鼻充血，它可以收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞癥狀，并非用于外耳道紅腫的局部治療。B選項(xiàng)：3％硼酸乙醇常用于外耳道炎、中耳炎等耳部疾病，但其主要作用是清潔、消毒外耳道，一般在耳部有滲出液等情況時(shí)使用，并非治療外耳道紅腫的首選藥物。C選項(xiàng)：賽洛唑啉是一種鼻用減充血?jiǎng)?，通過(guò)收縮鼻黏膜血管來(lái)改善鼻通氣，主要用于治療急慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的鼻塞，對(duì)外耳道紅腫沒(méi)有治療作用。D選項(xiàng)：2％酚甘油具有殺菌、消腫和止痛的作用，可用于外耳道炎、鼓膜炎等，對(duì)于外耳道紅腫進(jìn)行局部治療是適用的，故該選項(xiàng)正確。綜上，外耳道紅腫局部治療可選用2％酚甘油，答案選D。24、奧美拉唑治療消化性潰瘍病的機(jī)制是()

A.抑制胃壁細(xì)胞的H

B.阻斷H

C.阻斷CTZ的D

D.抗幽門(mén)螺桿菌

【答案】：A

【解析】本題考查奧美拉唑治療消化性潰瘍病的機(jī)制。選項(xiàng)A：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而抑制胃酸分泌。胃酸分泌過(guò)多是消化性潰瘍的重要發(fā)病因素之一，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶，減少胃酸分泌，可緩解胃酸對(duì)胃和十二指腸黏膜的侵蝕，促進(jìn)潰瘍愈合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：題干中“阻斷H”表述不完整且未明確具體阻斷的物質(zhì)，也并非奧美拉唑的作用機(jī)制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“阻斷CTZ的D”表述模糊，CTZ是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，而阻斷多巴胺（D）受體是一些止吐藥如甲氧氯普胺等的作用機(jī)制，并非奧美拉唑治療消化性潰瘍的機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雖然幽門(mén)螺桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)，但奧美拉唑本身主要是抑制胃酸分泌，不是直接抗幽門(mén)螺桿菌的藥物，通常在根除幽門(mén)螺桿菌的治療方案中，奧美拉唑是與抗生素等聯(lián)合使用的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、患者，女，55歲。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后-一直服用他汀類(lèi)藥物，但是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師增加了他汀類(lèi)藥物的劑量后，患者的ALT升至120U/L，故醫(yī)師擬恢復(fù)原他汀藥物的劑量，并聯(lián)用其他調(diào)血脂藥，該患者宜聯(lián)用的藥物是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析解答。題干條件分析-患者為55歲女性，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后一直服用他汀類(lèi)藥物，但低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）未達(dá)標(biāo)。-醫(yī)師增加他汀類(lèi)藥物劑量后，患者的ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）升至120U/L，說(shuō)明增加劑量后出現(xiàn)了肝功能異常。-醫(yī)師擬恢復(fù)原他汀藥物的劑量，并聯(lián)用其他調(diào)血脂藥，目的是在不加重肝功能損害的前提下，更好地控制血脂。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)依折麥布：依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它可以單獨(dú)或與他汀類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高膽固醇血癥，能夠有效降低LDL-C水平。而且與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用，不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)肝功能的影響較小，適合題干中患者在他汀類(lèi)藥物出現(xiàn)肝功能異常情況下聯(lián)用，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)非諾貝特：非諾貝特屬于貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，主要降低甘油三酯，對(duì)以降低LDL-C為主要目標(biāo)的患者并非首選，且與他汀類(lèi)藥物聯(lián)用時(shí)發(fā)生肌病和橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)辛伐他?。盒练ニ”旧砭褪撬☆?lèi)藥物，題干中患者已經(jīng)使用他汀類(lèi)藥物且增加劑量后出現(xiàn)了肝功能異常，再聯(lián)用辛伐他汀會(huì)進(jìn)一步增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝功能恢復(fù)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)氟伐他?。悍ニ⊥瑯訉儆谒☆?lèi)藥物，與辛伐他汀類(lèi)似，繼續(xù)聯(lián)用氟伐他汀也會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，不適合患者當(dāng)前情況，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片說(shuō)明書(shū)的部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)結(jié)合問(wèn)題作答。

A.比索洛爾

B.螺內(nèi)酯

C.呋塞米

D.貝那普利

【答案】：D

【解析】本題為選擇題，要求從所給選項(xiàng)中選出符合題意的答案。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：比索洛爾是一種選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，常用于治療高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）等，它并不符合題目所要求的對(duì)應(yīng)特征。-選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，具有保鉀作用，在臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，同樣不符合本題要求。-選項(xiàng)C：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，不是本題的正確答案。-選項(xiàng)D：貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，在心血管疾病治療等方面有其特定的應(yīng)用，與題目所隱含的正確指向相契合。綜上，正確答案是D。27、由于分子結(jié)構(gòu)上的差異，導(dǎo)致鉑類(lèi)化合物的各自毒性亦有所區(qū)別神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的是

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同鉑類(lèi)化合物神經(jīng)毒性的差異。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是第一代鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，其主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、腎毒性、耳毒性等，雖然也存在一定的毒性，但并非以神經(jīng)毒性最為顯著，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑為第二代鉑類(lèi)抗腫瘤藥，主要毒性為骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，其神經(jīng)毒性相較于奧沙利鉑并不嚴(yán)重，故選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是四氫葉酸的甲酰衍生物，主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑，它并非鉑類(lèi)化合物，與題干討論的鉑類(lèi)化合物毒性問(wèn)題不相關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑屬于第三代鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，神經(jīng)毒性是其劑量限制性毒性，以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可影響感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，是神經(jīng)毒性較嚴(yán)重的鉑類(lèi)化合物，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。28、用于治療慢性功能性便秘，也可用于治療高血氨癥的藥物是

A.聚乙二醇4000

B.乳果糖

C.酚酞

D.開(kāi)塞露

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療慢性功能性便秘和高血氨癥的藥物。選項(xiàng)A，聚乙二醇4000主要通過(guò)增加糞便含水量，使糞便松軟和促進(jìn)排便，從而改善便秘癥狀，但是它并不具備治療高血氨癥的作用。選項(xiàng)B，乳果糖是一種人工合成的雙糖，在結(jié)腸中可被腸道菌群分解代謝形成有機(jī)酸，使腸道pH值下降，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘；同時(shí)，它能降低血氨，用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，酚酞是刺激性瀉藥，能刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，增加腸蠕動(dòng)，同時(shí)又能促進(jìn)液體與離子在腸內(nèi)積聚而加快致瀉作用，但不能用于治療高血氨癥。選項(xiàng)D，開(kāi)塞露是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應(yīng)，再加上其具有潤(rùn)滑作用，能使大便容易排出，不過(guò)它對(duì)高血氨癥無(wú)治療效果。綜上，答案選B。29、用于嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射

D.一般可給予10％～25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液

【答案】：A

【解析】本題考查嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者治療方案的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者，給予10％-25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情。這是因?yàn)樵趪?yán)重饑餓狀態(tài)下，體內(nèi)脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，補(bǔ)充葡萄糖可以減少脂肪的分解，從而減少酮體的生成，進(jìn)而控制病情。所以該選項(xiàng)符合嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方案。選項(xiàng)B應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用，這種情況通常用于治療腦水腫等需要脫水、提高血漿滲透壓的病癥，并非嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方法，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速靜脈注射，這種方式多用于低血糖癥的緊急救治，快速提升血糖水平，而不是針對(duì)嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D一般可給予10％-25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液，該描述沒(méi)有突出每日補(bǔ)充100g葡萄糖對(duì)控制病情的關(guān)鍵作用，相較于選項(xiàng)A不夠準(zhǔn)確，不能精準(zhǔn)體現(xiàn)治療嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的核心要點(diǎn)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。30、銅綠假單胞菌感染首選的抗菌藥物是

A.利奈唑胺

B.頭孢他啶

C.頭孢曲松

D.羅紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查銅綠假單胞菌感染首選的抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利奈唑胺，其主要用于治療由特定微生物敏感株引起的感染，并非銅綠假單胞菌感染的首選藥。選項(xiàng)B頭孢他啶，它對(duì)銅綠假單胞菌具有高度的抗菌活性，是治療銅綠假單胞菌感染的首選抗菌藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C頭孢曲松，常用于治療多種革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌感染，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用相對(duì)較弱，不是治療銅綠假單胞菌感染的首選。選項(xiàng)D羅紅霉素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療呼吸道感染等疾病，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌活性，不符合要求。綜上，本題答案選B。第二部分多選題(10題)1、對(duì)林可霉素、克林霉素描述錯(cuò)誤的是()

A.兩藥對(duì)革蘭陰性菌都無(wú)效

B.林可霉素與紅霉素合用呈拮抗作用

C.林可霉素口服吸收較克林霉素好

D.治療厭氧菌無(wú)效

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)林可霉素、克林霉素的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：林可霉素和克林霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)部分革蘭陰性厭氧菌也有良好抗菌活性，并非對(duì)革蘭陰性菌都無(wú)效，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：林可霉素與紅霉素的作用部位相同，兩者合用會(huì)競(jìng)爭(zhēng)同一結(jié)合部位，產(chǎn)生拮抗作用，該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：克林霉素口服吸收明顯優(yōu)于林可霉素，且受食物影響小，所以說(shuō)林可霉素口服吸收較克林霉素好是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)：林可霉素和克林霉素對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用，可用于治療厭氧菌感染，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選ACD。2、用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥是

A.乙胺嘧啶

B.奎寧

C.氨苯砜

D.青蒿素

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)抗瘧藥的作用來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：乙胺嘧啶乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，主要作用于瘧原蟲(chóng)的原發(fā)性紅外期，對(duì)已經(jīng)發(fā)育完成的裂殖體則無(wú)效，是病因性預(yù)防的首選藥，但不能用于控制瘧疾癥狀。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：奎寧奎寧是從金雞納樹(shù)皮中提取的一種生物堿，對(duì)各種瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，能控制臨床癥狀。因此，奎寧可用于控制瘧疾癥狀，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：氨苯砜氨苯砜是治療麻風(fēng)病的首選藥，對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，并非抗瘧藥物，不能用于控制瘧疾癥狀。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：青蒿素青蒿素是我國(guó)科研工作者從黃花蒿中提取的倍半萜內(nèi)酯過(guò)氧化物，對(duì)各種瘧原蟲(chóng)紅內(nèi)期裂殖體有快速的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作及癥狀。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，能用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥是奎寧和青蒿素，答案選BD。3、三硅酸鎂具有下列哪些特點(diǎn)

A.抗酸作用較弱而慢，但持久

B.有便秘作用

C.可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑

D.有導(dǎo)瀉作用

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)三硅酸鎂的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A三硅酸鎂的抗酸作用較弱且起效較慢，但其作用較為持久，故該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B三硅酸鎂在中和胃酸的過(guò)程中，其鎂離子可在腸道中吸收水分，增加腸內(nèi)容物的體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，從而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用，而非便秘作用，因此該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C三硅酸鎂常與氫氧化鋁等組成復(fù)方制劑，二者聯(lián)合使用可以增強(qiáng)抗酸效果，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D如前面所分析，三硅酸鎂有導(dǎo)瀉作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ACD。4、蛔蟲(chóng)感染宜選用

A.氯硝柳胺

B.哌嗪

C.阿苯達(dá)唑

D.噻嘧啶

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)判斷是否適用于蛔蟲(chóng)感染。選項(xiàng)A：氯硝柳胺氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲(chóng)，它能抑制絳蟲(chóng)線(xiàn)粒體的氧化磷酸化反應(yīng)，對(duì)豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)和短膜殼絳蟲(chóng)感染都有良好療效，但對(duì)蛔蟲(chóng)感染并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪具有麻痹蛔蟲(chóng)肌肉的作用，使蛔蟲(chóng)不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出。其作用機(jī)制可能是阻斷蟲(chóng)體神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體，從而使蟲(chóng)體肌肉松弛，因此哌嗪可用于蛔蟲(chóng)感染的治療，選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，它能抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲(chóng)體糖原耗竭，使蟲(chóng)體無(wú)法生存和繁殖。對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等多種腸道寄生蟲(chóng)感染都有治療效果，所以可用于蛔蟲(chóng)感染，選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D：噻嘧啶噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，能使蛔蟲(chóng)產(chǎn)生痙攣性麻痹，而隨糞便排出體外。它對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等腸道線(xiàn)蟲(chóng)感染有較好療效，可用于蛔蟲(chóng)感染，選項(xiàng)D符合。綜上，答案選BCD。5、下述促動(dòng)力藥中，屬于5-HT

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.伊托必利

D.莫沙必利

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同促動(dòng)力藥分類(lèi)的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，它具有中樞性和外周性多巴胺D?受體阻斷作用，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，但并非5-HT?受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：多潘立酮是外周性多巴胺D?受體阻斷劑，主要作用于胃腸道，可增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，但不屬于5-HT?受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：伊托必利是通過(guò)阻斷多巴胺D?受體和抑制乙酰膽堿酯酶活性起作用，從而促進(jìn)胃腸動(dòng)力，并非5-HT?受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)D：莫沙必利為選擇性5-HT?受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，符合題目所要求的屬于5-HT?受體激動(dòng)劑的促動(dòng)力藥這一條件。綜上，正確答案是D。6、下列關(guān)于非格司亭的說(shuō)法，正確的是

A.對(duì)惡性腫瘤化療后引起中性粒細(xì)胞減少均應(yīng)選用非格司亭

B.對(duì)非格司亭及對(duì)大腸埃希菌表達(dá)的其他制劑過(guò)敏者禁用

C.對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥可治療非格司亭所致的骨痛、發(fā)熱、頭痛、肌痛

D.可與抗腫瘤藥同時(shí)應(yīng)用預(yù)防化療所致的中性粒細(xì)胞減少

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)逐一分析：選項(xiàng)A非格司亭雖然可用于治療惡性腫瘤化療后引起的中性粒細(xì)胞減少，但并非對(duì)所有惡性腫瘤化療后引起中性粒細(xì)胞減少的情況均適用。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，需要綜合考慮患者的具體狀況、化療方案等多方面因素來(lái)決定是否選用非格司亭，而不是一概而論。所以選項(xiàng)A表述過(guò)于絕對(duì)，是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B藥物過(guò)敏是用藥的重要禁忌之一。對(duì)非格司亭及對(duì)大腸埃希菌表達(dá)的其他制劑過(guò)敏者，使用后可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，為保障患者用藥安全，此類(lèi)人群禁用非格司亭，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C非格司亭在使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致骨痛、發(fā)熱、頭痛、肌痛等不良反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛的作用，可用于緩解非格司亭所致的這些不適癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D非格司亭不可與抗腫瘤藥同時(shí)應(yīng)用來(lái)預(yù)防化療所致的中性