押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》考試題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、嚴(yán)重肝病時(shí)應(yīng)減量慎用、腎功能減退時(shí)可按原治療量使用的是

A.青霉素

B.紅霉素

C.異煙肼

D.氟胞嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物在嚴(yán)重肝病和腎功能減退時(shí)的使用情況。選項(xiàng)A：青霉素青霉素主要以原形從腎臟排泄，腎功能減退時(shí)需要調(diào)整劑量；而對(duì)于嚴(yán)重肝病患者，一般通常不需要調(diào)整劑量，故A選項(xiàng)不符合題干要求。選項(xiàng)B：紅霉素紅霉素主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟的代謝功能受損，藥物代謝能力下降，此時(shí)應(yīng)減量慎用；而其腎臟排泄相對(duì)較少，腎功能減退時(shí)可按原治療量使用，所以B選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)C：異煙肼異煙肼在體內(nèi)主要通過(guò)肝臟乙?；x，嚴(yán)重肝功能不全時(shí)應(yīng)禁用；且腎功能減退時(shí)，也需要根據(jù)具體情況調(diào)整劑量，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氟胞嘧啶氟胞嘧啶絕大部分以原形經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)需顯著減量；同時(shí)嚴(yán)重肝病患者也需要慎用，但這與題干中“腎功能減退時(shí)可按原治療量使用”不符，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。2、關(guān)于非那雄胺作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.易引起直立性低血壓

B.可抑制酮在前列腺內(nèi)轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮

C.能降低血清前列腺特異性抗原（PS）水平

D.小劑量可促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，用于治療素源性胞發(fā)

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)非那雄胺的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：易引起直立性低血壓并非非那雄胺的作用特點(diǎn)。直立性低血壓常見(jiàn)于α受體阻斷劑等藥物，而不是非那雄胺。因此該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，其主要作用機(jī)制就是抑制睪酮在前列腺內(nèi)轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而減少雙氫睪酮對(duì)前列腺的刺激，起到治療良性前列腺增生等相關(guān)疾病的作用。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：由于非那雄胺能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，減少了對(duì)前列腺組織的刺激，使得前列腺體積可能縮小，進(jìn)而能降低血清前列腺特異性抗原（PSA）水平。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：小劑量的非那雄胺可作用于雄激素代謝途徑，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，臨床上常用于治療雄激素源性脫發(fā)。所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。3、患者，男，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘呼吸急促、面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。

A.青霉素本身誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)

B.青霉素的降解產(chǎn)物誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)

C.青霉素加速抗原抗體結(jié)合

D.青霉素促進(jìn)機(jī)體釋放組胺、白三烯等致敏原

【答案】：B

【解析】本題主要考查青霉素導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制。題干分析患者在注射青霉素后1分鐘出現(xiàn)呼吸急促、面部發(fā)紺、心率加快、血壓降低等癥狀，這些是典型的青霉素過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)，即速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：青霉素本身一般無(wú)免疫原性，單獨(dú)的青霉素并不能誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：青霉素的降解產(chǎn)物如青霉噻唑酸、青霉烯酸等具有免疫原性，它們能與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，從而誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，這是青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：青霉素本身并不會(huì)加速抗原-抗體結(jié)合，它引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵在于其降解產(chǎn)物成為抗原刺激機(jī)體免疫反應(yīng)，并非加速抗原抗體結(jié)合，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：組胺、白三烯等是機(jī)體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)釋放的生物活性介質(zhì)，而不是致敏原，青霉素本身及其降解產(chǎn)物才是致敏原，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥品是

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黃酮

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥品的功效來(lái)判斷可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥品。選項(xiàng)A，戊酸雌二醇為雌激素類(lèi)藥物，主要用于補(bǔ)充雌激素不足，治療女性性腺功能不良、閉經(jīng)、更年期綜合征等，并非用于習(xí)慣性流產(chǎn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，他莫昔芬是一種抗雌激素類(lèi)藥物，臨床上多用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，也可用于乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，與習(xí)慣性流產(chǎn)的治療不相關(guān)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，地屈孕酮是一種口服孕激素，可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，從而可防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，它能為孕卵著床及早期胚胎的發(fā)育提供支持和保障，可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如習(xí)慣性流產(chǎn)等，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，依普黃酮是一種異黃酮類(lèi)化合物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，并非用于習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。5、適用于晚期前列腺癌患者的是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于晚期前列腺癌患者的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：曲妥珠單抗是一種作用于人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體Ⅱ的單克隆抗體，主要用于治療某些HER2陽(yáng)性的乳腺癌等，并非用于晚期前列腺癌患者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氟他胺為非甾體類(lèi)抗雄激素藥物，能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，可用于晚期前列腺癌患者，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿那曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌治療，對(duì)晚期前列腺癌沒(méi)有治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：他莫昔芬是一種抗雌激素類(lèi)藥物，常用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌，也用于乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，不用于晚期前列腺癌患者，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.卡莫司汀

B.表柔比星

C.潑尼松

D.多西他賽

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)：卡莫司汀卡莫司汀屬于亞硝脲類(lèi)抗腫瘤藥物，這類(lèi)藥物具有比較高的致吐風(fēng)險(xiǎn)，所以卡莫司汀存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)，A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：表柔比星表柔比星是一種蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素，其致吐風(fēng)險(xiǎn)為中度，并非高度致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物，B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，在臨床上常作為抗腫瘤的輔助治療藥物，本身致吐風(fēng)險(xiǎn)較低，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：多西他賽多西他賽是紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物，其致吐風(fēng)險(xiǎn)也為中度，不屬于高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的藥物，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。7、可致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，妊娠期婦女和新生兒禁止使用的抗菌藥物是（）。

A.林可霉素類(lèi)

B.酰胺醇類(lèi)（氯霉素）

C.四環(huán)素類(lèi)

D.氨基糖苷類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型抗菌藥物的不良反應(yīng)及使用禁忌。選項(xiàng)A，林可霉素類(lèi)主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、偽膜性腸炎等，并非可致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，也不存在妊娠期婦女和新生兒禁止使用的主要禁忌，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，酰胺醇類(lèi)（氯霉素）主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，并非對(duì)前庭、耳蝸神經(jīng)功能有障礙性影響，且其使用禁忌與題干描述不符，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，四環(huán)素類(lèi)可引起牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育等不良反應(yīng)，尤其對(duì)胎兒和嬰幼兒影響較大，但不是導(dǎo)致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙，所以C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D，氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物具有耳毒性，可損害前庭和耳蝸神經(jīng)，導(dǎo)致前庭、耳蝸神經(jīng)功能障礙。此外，該類(lèi)藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障，在妊娠期婦女使用時(shí)會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，同時(shí)新生兒的器官發(fā)育尚未完善，使用該類(lèi)藥物的風(fēng)險(xiǎn)極大，所以妊娠期婦女和新生兒禁止使用，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、主要用于經(jīng)他莫昔芬輔助治療2～3年后，絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性的婦女的早期浸潤(rùn)性乳腺癌的輔助治療，直至完成總共5年的輔助內(nèi)分泌治療，以及經(jīng)他莫昔芬治療后，其病情仍有進(jìn)展的自然或人工絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌，該藥物是

A.依西美坦

B.他莫昔芬

C.氟維司群

D.來(lái)曲唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的臨床應(yīng)用。破題點(diǎn)在于準(zhǔn)確掌握各選項(xiàng)藥物對(duì)于乳腺癌治療的適用情況，與題干描述進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：依西美坦依西美坦主要用于經(jīng)他莫昔芬輔助治療2-3年后，絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性的婦女的早期浸潤(rùn)性乳腺癌的輔助治療，直至完成總共5年的輔助內(nèi)分泌治療；也可用于經(jīng)他莫昔芬治療后，其病情仍有進(jìn)展的自然或人工絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。這與題干描述的藥物適用情況完全相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：他莫昔芬題干明確是在他莫昔芬輔助治療之后的進(jìn)一步治療情況，并非他莫昔芬本身，且重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的后續(xù)適用藥物并非他莫昔芬，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氟維司群氟維司群的適應(yīng)證與題干中所描述的經(jīng)他莫昔芬治療后特定階段和特定患者群體的乳腺癌治療情況不匹配，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：來(lái)曲唑來(lái)曲唑雖然也用于乳腺癌治療，但在本題所涉及的經(jīng)他莫昔芬輔助治療后的特定臨床場(chǎng)景應(yīng)用上，與題干描述不一致，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用,可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物是（）

A.尿激酶

B.那屈肝素鈣

C.華法林

D.阿加曲班

【答案】：B

【解析】本題主要考查具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用且可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物。選項(xiàng)A尿激酶是一種溶栓藥物，它可直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，從而發(fā)揮溶栓作用，并非主要用于抗凝血因子Ⅹa以及預(yù)防深靜脈血栓形成，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B那屈肝素鈣是一種低分子肝素，具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用，在臨床上可用于預(yù)防深靜脈血栓形成，該選項(xiàng)符合題干描述，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C華法林為香豆素類(lèi)口服抗凝血藥，通過(guò)抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用，并非主要抗凝血因子Ⅹa，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D阿加曲班是一種直接凝血酶抑制劑，它能可逆地與凝血酶活性位點(diǎn)結(jié)合而發(fā)揮抗凝作用，并非以抗凝血因子Ⅹa功能為主，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。10、已用指南推薦劑量或達(dá)到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)、仍有癥狀的HFrEF患者，可用

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.伊伐布雷定

D.沙庫(kù)巴曲纈沙坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查適用于特定條件下的HFrEF患者的藥物選擇。題干給出的條件為：已用指南推薦劑量或達(dá)到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓＞95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)、仍有癥狀的HFrEF（射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭）患者。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物。題干前提是已用指南推薦劑量或達(dá)到ACEI／ARB最大耐受劑量后仍有癥狀，所以此時(shí)不再首選卡托普利，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾為β受體阻滯劑，主要用于降低心率、抑制交感神經(jīng)活性等，雖然在心力衰竭治療中是常用藥物之一，但并不符合題干中在使用ACEI／ARB后仍有癥狀這種特定情況下的用藥要求，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伊伐布雷定伊伐布雷定主要用于竇性心律且心率≥70次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ～Ⅳ級(jí)慢性心力衰竭患者，在使用了包括β受體阻滯劑在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)治療后，仍不能控制心率時(shí)使用，并非題干所描述情況的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：沙庫(kù)巴曲纈沙坦沙庫(kù)巴曲纈沙坦是一種新型的治療心力衰竭的藥物，對(duì)于已使用指南推薦劑量或達(dá)到ACEI／ARB最大耐受劑量后，仍有癥狀的射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，沙庫(kù)巴曲纈沙坦可替代ACEI或ARB，進(jìn)一步降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)，符合題干描述的用藥情況，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、屬于助消化藥的是()

A.膠體果膠鉍

B.胃蛋白酶

C.奧美拉唑

D.莫沙必利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類(lèi)別來(lái)判斷屬于助消化藥的選項(xiàng)。A選項(xiàng)，膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，并非助消化藥。B選項(xiàng)，胃蛋白酶是一種消化酶，它能將蛋白質(zhì)分解為蛋白胨，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收，屬于助消化藥，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，減少胃酸的生成，常用于治療胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，不屬于助消化藥。D選項(xiàng)，莫沙必利是促胃腸動(dòng)力藥，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善消化不良癥狀，但它本身并不直接參與食物的消化過(guò)程，不屬于助消化藥。綜上，答案是B。12、不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，更容易引起耳毒性的藥物是

A.布美他尼

B.呋塞米

C.依他尼酸

D.托拉塞米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及耳毒性相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物是否具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)以及耳毒性情況。分析選項(xiàng)A布美他尼具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)。在具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)的藥物中，雖然布美他尼也有一定不良反應(yīng)，但它并非是不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)且更容易引起耳毒性的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。分析選項(xiàng)B呋塞米同樣具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)。其作用機(jī)制和不良反應(yīng)有自身特點(diǎn)，但因其有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，不符合題干中“不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)”這一條件，故B選項(xiàng)不正確。分析選項(xiàng)C依他尼酸不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，并且相較于其他選項(xiàng)中的藥物，它更容易引起耳毒性，完全符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)D托拉塞米有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，與題干所要求的不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)不符，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。13、存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.順鉑

B.奧沙利鉑

C.潑尼松

D.吉西他濱

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物的認(rèn)知。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)順鉑：順鉑是一種經(jīng)典的抗腫瘤藥物，其致吐風(fēng)險(xiǎn)較高，屬于高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)奧沙利鉑：奧沙利鉑雖然也是抗腫瘤藥物，但它的致吐風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)順鉑來(lái)說(shuō)較低，不屬于高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)潑尼松：潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，主要用于抗炎、免疫抑制等，并非抗腫瘤藥物，也不存在高度致吐風(fēng)險(xiǎn)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)吉西他濱：吉西他濱是常用的抗腫瘤藥物，其致吐作用相對(duì)較輕，不屬于高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、屬于短效避孕藥，但其埋植劑可作為長(zhǎng)效避孕藥使用的藥物是（）

A.去氧孕烯

B.孕二烯酮

C.左炔諾孕酮

D.氯地孕酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型避孕藥特點(diǎn)的掌握。選項(xiàng)A，去氧孕烯是常用的短效口服避孕藥成分，但它并沒(méi)有埋植劑可作為長(zhǎng)效避孕藥使用的特性。選項(xiàng)B，孕二烯酮也是短效口服避孕藥的一種重要成分，同樣不存在以埋植劑形式作為長(zhǎng)效避孕藥使用的情況。選項(xiàng)C，左炔諾孕酮是短效避孕藥的常見(jiàn)成分之一，同時(shí)其埋植劑可作為長(zhǎng)效避孕藥使用，這符合題干中藥物既屬于短效避孕藥，又有作為長(zhǎng)效避孕藥使用的埋植劑這一條件，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯地孕酮是長(zhǎng)效口服避孕藥的主要成分，并非既屬于短效避孕藥又能以埋植劑形式作為長(zhǎng)效避孕藥使用的藥物。綜上，答案選C。15、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)）。一個(gè)月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他汀片治療。

A.Hcy

B.Cr

C.CK

D.BUN

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一名56歲女性患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，先嘗試改變生活方式但血脂仍未達(dá)標(biāo)，后醫(yī)師處方辛伐他汀片治療。本題主要考查使用辛伐他汀片治療時(shí)需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。辛伐他汀是他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，這類(lèi)藥物有一個(gè)比較典型的不良反應(yīng)，即可能會(huì)引起肌病，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致橫紋肌溶解癥。而CK（肌酸激酶）是反映肌肉損傷的一個(gè)重要指標(biāo)，在使用辛伐他汀治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)CK水平有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的肌損傷不良反應(yīng)。A選項(xiàng)Hcy（同型半胱氨酸），通常與心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但并非是使用辛伐他汀時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。B選項(xiàng)Cr（肌酐）主要反映的是腎功能情況，雖然某些藥物可能會(huì)影響腎功能，但辛伐他汀的主要不良反應(yīng)不是腎損傷，所以不是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。D選項(xiàng)BUN（血尿素氮）也是反映腎功能的指標(biāo)，同理，也不是使用辛伐他汀時(shí)重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)。綜上，答案選C。16、決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素是

A.劑型

B.經(jīng)皮吸收

C.皮膚溫度

D.藥物濃度

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素。選項(xiàng)A：劑型皮膚外用藥物的劑型有多種，如軟膏劑、乳膏劑、溶液劑等。不同劑型會(huì)對(duì)藥物的使用和局部作用有一定影響，例如軟膏劑油膩性大，適合用于慢性肥厚性皮損；溶液劑有清潔、收斂等作用，多用于急性滲出性皮膚病。但劑型本身并非決定藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，它只是影響藥物發(fā)揮作用的一種外在形式，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：經(jīng)皮吸收皮膚是人體最大的器官，外用藥物需透過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)才能發(fā)揮治療作用。藥物經(jīng)皮吸收的程度直接決定了到達(dá)靶部位的藥物劑量，只有足夠的藥物通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入血液循環(huán)或作用于皮膚局部組織，才能有效地調(diào)節(jié)生理功能、抑制或殺滅病原體，從而產(chǎn)生臨床療效。因此，經(jīng)皮吸收是決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：皮膚溫度皮膚溫度會(huì)在一定程度上影響藥物的經(jīng)皮吸收過(guò)程。一般來(lái)說(shuō)，皮膚溫度升高時(shí)，皮膚的血液循環(huán)加快，藥物的經(jīng)皮吸收速度可能會(huì)增加；反之，皮膚溫度降低時(shí)，藥物吸收速度可能減慢。然而，皮膚溫度只是影響經(jīng)皮吸收的一個(gè)因素，它并非直接決定藥物臨床療效的關(guān)鍵，故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：藥物濃度藥物濃度對(duì)皮膚外用藥物的療效有一定作用，在一定范圍內(nèi)，適當(dāng)增加藥物濃度可能會(huì)提高療效。但如果藥物不能有效地被皮膚吸收，即使?jié)舛仍俑?，也難以發(fā)揮其治療作用。而且過(guò)高的藥物濃度還可能會(huì)引起皮膚刺激等不良反應(yīng)。所以藥物濃度不是決定皮膚外用藥物臨床療效的關(guān)鍵因素，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。17、患者女,32歲,孕2周既往有癲癇病史長(zhǎng)期服用卡馬西平治療為防止引起新生兒出血,該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是()

A.維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B12

【答案】：B

【解析】該題主要考查孕婦服用特定藥物后為防止新生兒出血應(yīng)補(bǔ)充的維生素知識(shí)?？R西平屬于抗癲癇藥物，長(zhǎng)期服用可能會(huì)影響凝血功能，進(jìn)而增加新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)。維生素K對(duì)于血液凝固起著重要作用，它能夠促進(jìn)肝臟合成多種凝血因子，當(dāng)孕婦缺乏維生素K時(shí)，胎兒的凝血功能會(huì)受到影響，容易出現(xiàn)新生兒出血癥。因此，為防止引起新生兒出血，妊娠晚期的孕婦需要補(bǔ)充維生素K。而維生素D主要與鈣的吸收和骨骼發(fā)育相關(guān)；葉酸主要在預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形方面發(fā)揮重要作用；維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和造血等過(guò)程，它們均與預(yù)防新生兒出血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以答案選B。18、具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)、血藥濃度無(wú)峰值特點(diǎn)的胰島素/胰島素類(lèi)伐物是()

A.普通胰島素注射液

B.精蛋白鋅胰島素注射液

C.預(yù)混胰島素注射液

D.甘精胰島素注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類(lèi)型胰島素/胰島素類(lèi)似物的特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：普通胰島素注射液屬于短效胰島素，皮下注射后起效快，但作用持續(xù)時(shí)間短，血藥濃度會(huì)出現(xiàn)明顯的峰值，不符合長(zhǎng)效、平穩(wěn)且血藥濃度無(wú)峰值的特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：精蛋白鋅胰島素注射液是長(zhǎng)效胰島素，但其作用時(shí)間雖然長(zhǎng)，然而血藥濃度存在峰值，并非平穩(wěn)且無(wú)峰值，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：預(yù)混胰島素注射液是將短效與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成，其血藥濃度也會(huì)有峰值，不具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)且血藥濃度無(wú)峰值的特性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：甘精胰島素注射液是一種長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物，皮下注射后能持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定地釋放，可提供接近生理性的基礎(chǔ)胰島素水平，具有長(zhǎng)效、平穩(wěn)、血藥濃度無(wú)峰值的特點(diǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是()

A.甲硝唑

B.四環(huán)素

C.苯唑西林

D.喹諾酮類(lèi)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用范圍來(lái)分析對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染有效的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。選項(xiàng)A：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染無(wú)效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：四環(huán)素四環(huán)素類(lèi)抗生素屬于廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用，主要用于立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，并非β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染不是有效的治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯唑西林苯唑西林屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素中的耐酶青霉素，它能夠抵抗金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的青霉素酶的水解，對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，因此對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌感染有效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：喹諾酮類(lèi)喹諾酮類(lèi)是一類(lèi)人工合成的廣譜抗菌藥，主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和（或）拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，抑制細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、以下哪項(xiàng)不屬于硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌

A.急性前壁心肌梗死

B.嚴(yán)重低血壓者

C.青光眼患者

D.已使用西地那非者

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A急性前壁心肌梗死并不是硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌。硝酸酯類(lèi)藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，對(duì)心肌梗死患者有一定的益處，在急性前壁心肌梗死的治療中，硝酸酯類(lèi)藥物是常用藥物之一。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B嚴(yán)重低血壓者使用硝酸酯類(lèi)藥物會(huì)使血壓進(jìn)一步降低。硝酸酯類(lèi)藥物具有擴(kuò)張血管的作用，可導(dǎo)致血壓下降，嚴(yán)重低血壓患者本身血壓就很低，使用此類(lèi)藥物可能會(huì)導(dǎo)致血壓過(guò)低，引起重要臟器灌注不足等嚴(yán)重后果，因此嚴(yán)重低血壓者是硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C青光眼患者使用硝酸酯類(lèi)藥物會(huì)使眼內(nèi)壓升高。硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張血管后，可能會(huì)影響眼部的血液循環(huán)，導(dǎo)致眼內(nèi)房水生成增多或排出受阻，從而使眼內(nèi)壓升高，加重青光眼病情，所以青光眼患者禁用硝酸酯類(lèi)藥物，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D已使用西地那非者不能使用硝酸酯類(lèi)藥物。西地那非可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）濃度，而硝酸酯類(lèi)藥物也可使cGMP濃度增加，二者合用會(huì)導(dǎo)致cGMP濃度過(guò)度升高，引起嚴(yán)重的低血壓，甚至危及生命，因此已使用西地那非者是硝酸酯類(lèi)藥物的使用禁忌，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。21、強(qiáng)效(使LDL-ch水平降低≥50%)的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥是()

A.小劑量氟伐他汀

B.小劑量阿托伐他汀

C.大劑量阿托伐他汀

D.依折麥布

【答案】：C

【解析】本題主要考查強(qiáng)效的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：小劑量氟伐他?。盒┝糠ニ〗档蚅DL-ch（低密度脂蛋白膽固醇）水平的效果未達(dá)到強(qiáng)效標(biāo)準(zhǔn)（使LDL-ch水平降低≥50%），所以該選項(xiàng)不符合要求，予以排除。B選項(xiàng)：小劑量阿托伐他?。盒┝堪⑼蟹ニ⊥瑯硬荒苁筁DL-ch水平降低≥50%，不滿(mǎn)足強(qiáng)效的定義，因此該選項(xiàng)也不正確，排除。C選項(xiàng)：大劑量阿托伐他?。捍髣┝康陌⑼蟹ニ∧軌蚴筁DL-ch水平降低≥50%，符合強(qiáng)效的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥的標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：依折麥布：依折麥布不屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，與題目所問(wèn)的他汀類(lèi)調(diào)血脂藥這一范圍不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤，排除。綜上，答案選C。22、患兒。女，14歲。因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀2天就診，診斷為急性膀胱炎，患兒既往有癲癇病史，宜選用的治療藥物是（）。

A.呋喃妥因

B.青霉素G

C.阿奇霉素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)藥物的適用情況及患兒的病史來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：呋喃妥因呋喃妥因主要用于大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬以及克雷伯菌屬、腸桿菌屬等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于預(yù)防尿路感染。該患兒診斷為急性膀胱炎，屬于下尿路感染，且呋喃妥因一般不影響癲癇病情，所以可選用呋喃妥因進(jìn)行治療。選項(xiàng)B：青霉素G青霉素G主要對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌（如鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等）和革蘭陽(yáng)性桿菌（如破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌等）有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)急性膀胱炎常見(jiàn)致病菌的針對(duì)性不強(qiáng)，不是治療急性膀胱炎的首選藥物，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿奇霉素阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對(duì)急性膀胱炎的治療效果欠佳，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物可誘發(fā)癲癇，該患兒既往有癲癇病史，使用環(huán)丙沙星可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此不宜選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、通過(guò)改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)作用，適用于兒童，常見(jiàn)制劑為寶塔糖的藥品是

A.青蒿素

B.氯喹

C.哌嗪

D.噻嘧啶

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制、適用人群及常見(jiàn)制劑等特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：青蒿素青蒿素是從黃花蒿中提取的一種抗瘧藥，它主要是作用于瘧原蟲(chóng)的膜系結(jié)構(gòu)，干擾瘧原蟲(chóng)對(duì)宿主血紅蛋白的利用，從而起到抗瘧作用，并非通過(guò)改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)作用，也不是常見(jiàn)的兒童驅(qū)蟲(chóng)藥，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯喹氯喹也是一種抗瘧藥物，它可以插入瘧原蟲(chóng)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，影響DNA復(fù)制和RNA轉(zhuǎn)錄，并使RNA斷裂，從而抑制瘧原蟲(chóng)的分裂繁殖，其作用機(jī)制與改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性無(wú)關(guān)，也不是用于兒童驅(qū)蟲(chóng)的藥物，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：哌嗪哌嗪能改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性，使蟲(chóng)體肌肉超極化，導(dǎo)致蟲(chóng)體弛緩性麻痹，蟲(chóng)體不能附著在宿主腸壁，隨糞便排出體外，從而發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)作用。它適用于兒童，常見(jiàn)的制劑為寶塔糖，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：噻嘧啶噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，可使蟲(chóng)體神經(jīng)肌肉除極化，引起蟲(chóng)體痙攣和麻痹，進(jìn)而發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)作用，其作用機(jī)制與改變蟲(chóng)體肌細(xì)胞膜的離子通透性不同，且常見(jiàn)制劑不是寶塔糖，因此該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。24、治療滴蟲(chóng)性陰道炎適宜使用的藥物是（）

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療滴蟲(chóng)性陰道炎適宜使用的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬等引起的感染，例如呼吸道感染、泌尿道感染等，并非治療滴蟲(chóng)性陰道炎的適宜藥物。選項(xiàng)B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防。它對(duì)于滴蟲(chóng)這種病原體并無(wú)針對(duì)性治療作用，不適合用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎。選項(xiàng)C：芐星青霉素芐星青霉素為青霉素的二芐基乙二胺鹽，是一種長(zhǎng)效青霉素，主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，也可用于控制鏈球菌感染的流行。它對(duì)滴蟲(chóng)沒(méi)有抑制或殺滅作用，不能用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑是硝基咪唑類(lèi)抗菌藥物，對(duì)滴蟲(chóng)有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物。它可以通過(guò)抑制滴蟲(chóng)的氧化還原反應(yīng)，使病原體氮鏈發(fā)生斷裂，從而達(dá)到治療目的。因此，治療滴蟲(chóng)性陰道炎適宜使用的藥物是甲硝唑。綜上，本題正確答案是D。25、患者，男，58歲。最近出現(xiàn)多飲、多尿和體重下降等不正常身體狀況就診，檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷為2型糖尿病，輕度心功能不全，醫(yī)囑選擇磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥治療。

A.不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高

B.容易引發(fā)“繼發(fā)失效”問(wèn)題

C.須在進(jìn)餐前即刻或餐中服用，服藥后不進(jìn)餐會(huì)引起低血糖

D.不適用于Ⅰ型糖尿病

【答案】：B

【解析】本題主要考查磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥的相關(guān)特性。題干描述了一位患有2型糖尿病且有輕度心功能不全的58歲男性患者，醫(yī)囑選擇磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥治療。選項(xiàng)A磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥雖然存在一定不良反應(yīng)，但不能直接判定其不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較高。在合理使用的情況下，它能有效發(fā)揮治療作用，并且醫(yī)生在用藥時(shí)會(huì)綜合考慮患者情況，權(quán)衡利弊。因此該選項(xiàng)不符合磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥的特性，不應(yīng)選。選項(xiàng)B磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥容易引發(fā)“繼發(fā)失效”問(wèn)題。隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)和病情的進(jìn)展，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)藥物效果逐漸降低的情況，即“繼發(fā)失效”。這是磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥較為典型的一個(gè)特性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C需要在進(jìn)餐前即刻或餐中服用，服藥后不進(jìn)餐會(huì)引起低血糖，這是格列奈類(lèi)藥物的特點(diǎn)，并非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥的特性。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤，不應(yīng)選。選項(xiàng)D磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，Ⅰ型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能?chē)?yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素，所以磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥不適用于Ⅰ型糖尿病。但這并非本題的正確答案，因?yàn)轭}干強(qiáng)調(diào)的是該類(lèi)藥物的一個(gè)典型特性，而不是適用范圍。所以該選項(xiàng)不符合題意，不應(yīng)選。綜上，本題正確答案為B。26、早產(chǎn)系指妊娠在多少周之間結(jié)束者

A.25~37周

B.18~37周

C.28~38周

D.28~37周

【答案】：D

【解析】早產(chǎn)的定義為妊娠在28周及以上至不足37周之間結(jié)束者。選項(xiàng)A，25-37周范圍中25-28周并不符合早產(chǎn)定義范疇；選項(xiàng)B，18-37周中18-28周不是早產(chǎn)界定范圍；選項(xiàng)C，28-38周中包含了足月妊娠（37周及以后）情況，也不符合早產(chǎn)定義。所以正確答案是D。27、患者，男，60歲。入院診斷為:高膽固醇血癥、支原體肺炎。醫(yī)師擬選用克拉霉素治療支原體肺炎，同時(shí)需進(jìn)行調(diào)血脂治療，不宜與克拉霉素合用的調(diào)血脂藥是

A.依折麥布

B.非諾貝特

C.辛伐他汀

D.氟伐他汀

【答案】：C

【解析】此題主要考查藥物合用的禁忌知識(shí)。解題關(guān)鍵在于明確克拉霉素與各選項(xiàng)調(diào)血脂藥合用時(shí)的相互作用情況。-選項(xiàng)A：依折麥布主要作用是抑制膽固醇的吸收，目前沒(méi)有證據(jù)表明它與克拉霉素合用會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或相互作用，所以依折麥布可以與克拉霉素合用，A選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：非諾貝特是貝特類(lèi)調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯，與克拉霉素之間不存在明顯的藥物相互禁忌，能夠和克拉霉素聯(lián)合使用，B選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：辛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥，克拉霉素為細(xì)胞色素P4503A4強(qiáng)抑制劑，當(dāng)辛伐他汀與克拉霉素合用時(shí)，克拉霉素會(huì)抑制辛伐他汀在體內(nèi)的代謝，使辛伐他汀血藥濃度升高，顯著增加橫紋肌溶解等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，辛伐他汀不宜與克拉霉素合用，C選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：氟伐他汀雖然也是他汀類(lèi)藥物，但它主要通過(guò)細(xì)胞色素P4502C9代謝，受克拉霉素對(duì)細(xì)胞色素P4503A4抑制作用的影響較小，與克拉霉素合用相對(duì)較為安全，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。28、作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌的藥物是()

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用范圍。選項(xiàng)A，阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類(lèi)廣譜β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌具有抗菌作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，亞胺培南屬于碳青霉烯類(lèi)抗生素，抗菌譜極廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等均有強(qiáng)大的抗菌活性，并非主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，而非對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性弱，但它能增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌作用，并非直接作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來(lái)就診，實(shí)驗(yàn)室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

A.特布他林

B.碘化鉀

C.普萘洛爾

D.利多卡因

【答案】：C

【解析】本題題干描述了一位26歲女性患者因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示游離甲狀腺素（FT3、FT4）增高、促甲狀腺素（TSH）降低，被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，醫(yī)師給予抗甲狀腺藥治療。題目給出了四個(gè)選項(xiàng)，需要選出合適的藥物。選項(xiàng)A分析特布他林為選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，主要作用是舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，常用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用治療藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析碘化鉀在甲亢治療中，小劑量的碘化鉀可用于防治單純性甲狀腺腫；大劑量碘化鉀主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲狀腺危象的治療，并非該病例的首選常規(guī)治療藥物，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析普萘洛爾為非選擇性β-腎上腺素受體阻滯劑，可阻斷β受體，減輕甲狀腺激素過(guò)多引起的交感神經(jīng)興奮癥狀，如心悸、手抖等，還可抑制外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中的常用輔助藥物，適用于該患者的癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析利多卡因?yàn)榫植柯樽硭幖翱剐穆墒СＫ?，用于浸?rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉以及各類(lèi)心律失常的治療，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，正確答案是選項(xiàng)C。30、患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因"脊柱側(cè)彎"入院。入院后完善相關(guān)檢查，擬行"脊柱側(cè)彎截骨矯形檀骨融合內(nèi)固定術(shù)"。既往有頭孢類(lèi)過(guò)敏史。

A.依替米星

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.克林霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者情況選擇合適的藥物。題干中給出的關(guān)鍵信息有：患者為12歲女性，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形檀骨融合內(nèi)固定術(shù)”，且既往有頭孢類(lèi)過(guò)敏史。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：依替米星屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，具有耳毒性和腎毒性，兒童使用有較大安全風(fēng)險(xiǎn)，故不適合該12歲患者，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染等，對(duì)于預(yù)防手術(shù)感染并非首選用藥，所以該選項(xiàng)不符合要求，錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星為喹諾酮類(lèi)藥物，可影響軟骨發(fā)育，18歲以下兒童禁用，因此該選項(xiàng)不適用，錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：克林霉素抗菌譜廣，對(duì)許多革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有良好抗菌活性，可用于對(duì)青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏患者的手術(shù)感染預(yù)防，適合本題中對(duì)頭孢類(lèi)過(guò)敏的患者，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、容易發(fā)生"雙硫侖樣"反應(yīng)的藥物包括

A.頭孢孟多

B.頭孢哌酮

C.頭孢甲肟

D.拉氧頭孢

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：頭孢孟多屬于頭孢菌素類(lèi)抗生素，該類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，在使用期間飲酒或接觸含酒精物質(zhì)時(shí)，容易發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)，因此頭孢孟多符合題意。選項(xiàng)B：頭孢哌酮同樣是頭孢菌素類(lèi)藥物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使其在與酒精相遇時(shí)，會(huì)干擾酒精的正常代謝過(guò)程，從而引發(fā)“雙硫侖樣”反應(yīng)，所以頭孢哌酮正確。選項(xiàng)C：頭孢甲肟也屬于頭孢菌素類(lèi)抗生素，具有與上述藥物類(lèi)似的化學(xué)結(jié)構(gòu)特征，同樣會(huì)導(dǎo)致“雙硫侖樣”反應(yīng)的發(fā)生，故頭孢甲肟是正確選項(xiàng)。選項(xiàng)D：拉氧頭孢雖不屬于傳統(tǒng)的頭孢菌素，但它的結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑基團(tuán)，與頭孢類(lèi)藥物一樣，使用該藥物期間接觸酒精會(huì)引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，所以拉氧頭孢也符合要求。綜上，答案選ABCD。2、昂丹司瓊的不良反應(yīng)包括

A.頭痛

B.便秘

C.皮膚溫?zé)峄虺奔t

D.口干

【答案】：ABCD

【解析】昂丹司瓊是一種常見(jiàn)藥物，在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭痛是昂丹司瓊可能引發(fā)的不良反應(yīng)之一。藥物進(jìn)入人體后，可能會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛癥狀的出現(xiàn)。選項(xiàng)B，便秘也屬于其不良反應(yīng)范疇。昂丹司瓊可能影響腸道的正常蠕動(dòng)和消化功能，使得腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過(guò)度吸收，最終引起便秘。選項(xiàng)C，皮膚溫?zé)峄虺奔t同樣是其不良反應(yīng)表現(xiàn)。這可能是由于藥物作用于人體的血管系統(tǒng)，使血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，從而出現(xiàn)皮膚溫?zé)峄虺奔t的現(xiàn)象。選項(xiàng)D，口干也是昂丹司瓊可能帶來(lái)的不良反應(yīng)。藥物可能影響唾液腺的分泌功能，導(dǎo)致唾液分泌減少，進(jìn)而出現(xiàn)口干的癥狀。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均為昂丹司瓊的不良反應(yīng)，所以本題答案選ABCD。3、調(diào)節(jié)堿平衡的藥物包括

A.碳酸氫鈉

B.乳酸鈉

C.氯化銨

D.氯化鈉

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否為調(diào)節(jié)堿平衡的藥物。分析選項(xiàng)A碳酸氫鈉為堿性藥物，其進(jìn)入人體后可解離出碳酸氫根離子，能夠中和體內(nèi)過(guò)多的酸，從而糾正酸中毒，它是臨床上常用的調(diào)節(jié)酸平衡的藥物，并非調(diào)節(jié)堿平衡的藥物，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B乳酸鈉在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝可生成碳酸氫鹽，起到堿化體液的作用，同樣是用于調(diào)節(jié)酸平衡，糾正代謝性酸中毒，不屬于調(diào)節(jié)堿平衡的藥物，因此選項(xiàng)B也不正確。分析選項(xiàng)C氯化銨進(jìn)入人體后，銨離子在肝臟被代謝為尿素，同時(shí)釋放出氫離子，使體液的酸性增強(qiáng)，可用于治療代謝性堿中毒，是調(diào)節(jié)堿平衡的藥物，所以選項(xiàng)C符合題意。分析選項(xiàng)D氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物。在高濃度的碳酸氫鈉等堿性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致堿中毒時(shí)，給予適量的氯化鈉溶液，可以通過(guò)增加血容量，稀釋體內(nèi)的堿性物質(zhì)，同時(shí)促進(jìn)碳酸氫根的排出，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)的堿平衡，所以選項(xiàng)D也是調(diào)節(jié)堿平衡的藥物。綜上，調(diào)節(jié)堿平衡的藥物包括氯化銨和氯化鈉，答案選CD。4、H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括

A.精神異常

B.血漿泌乳素升高

C.誘發(fā)感染

D.幻覺(jué)、失眠

【答案】：ABCD

【解析】本題考查H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)。A選項(xiàng)，H2受體阻斷劑可能會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致精神異常，所以該項(xiàng)屬于其典型不良反應(yīng)。B選項(xiàng)，H2受體阻斷劑可使血漿泌乳素升高，這也是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)之一。C選項(xiàng)，H2受體阻斷劑會(huì)抑制胃酸分泌，胃酸具有一定的殺菌作用，胃酸分泌受抑制后可能會(huì)誘發(fā)感染，故該項(xiàng)也符合要求。D選項(xiàng)，該類(lèi)藥物還可能引起幻覺(jué)、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。5、蛔蟲(chóng)感染宜選用

A.氯硝柳胺

B.哌嗪

C.阿苯達(dá)唑

D.噻嘧啶

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)判斷是否適用于蛔蟲(chóng)感染。選項(xiàng)A：氯硝柳胺氯硝柳胺主要用于驅(qū)絳蟲(chóng)，它能抑制絳蟲(chóng)線(xiàn)粒體的氧化磷酸化反應(yīng)，對(duì)豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)和短膜殼絳蟲(chóng)感染都有良好療效，但對(duì)蛔蟲(chóng)感染并無(wú)治療作用，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪具有麻痹蛔蟲(chóng)肌肉的作用，使蛔蟲(chóng)不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出。其作用機(jī)制可能是阻斷蟲(chóng)體神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿受體，從而使蟲(chóng)體肌肉松弛，因此哌嗪可用于蛔蟲(chóng)感染的治療，選項(xiàng)B符合。選項(xiàng)C：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，它能抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲(chóng)體糖原耗竭，使蟲(chóng)體無(wú)法生存和繁殖。對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等多種腸道寄生蟲(chóng)感染都有治療效果，所以可用于蛔蟲(chóng)感染，選項(xiàng)C符合。選項(xiàng)D：噻嘧啶噻嘧啶是去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑，能使蛔蟲(chóng)產(chǎn)生痙攣性麻痹，而隨糞便排出體外。它對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等腸道