押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》試題第一部分單選題(30題)1、化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：D

【解析】本題考查藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并判斷哪個(gè)與醛固酮相似。選項(xiàng)A，呋塞米是一種強(qiáng)效利尿藥，其作用機(jī)制主要是抑制髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的重吸收，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮并不相似。選項(xiàng)B，乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要通過抑制碳酸酐酶的活性，影響腎小管對(duì)碳酸氫根的重吸收而產(chǎn)生利尿作用，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮沒有相似性。選項(xiàng)C，氫氯噻嗪屬于中效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和醛固酮不具備相似性。選項(xiàng)D，螺內(nèi)酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，從而產(chǎn)生利尿作用。綜上，答案選D。2、可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.塞來(lái)昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物。選項(xiàng)A雙氯芬酸是一種常見的非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病引起的疼痛，但它并沒有預(yù)防心血管不良事件的作用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚也是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，但并非用于心血管不良事件的預(yù)防，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C塞來(lái)昔布同樣屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用，用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征等。然而，它也不具有預(yù)防心血管不良事件的功效，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿司匹林為水楊酸類解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，同時(shí)它還具有抗血小板聚集的作用，可減少血栓形成，從而降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物是

A.氫氯噻嗪

B.托拉塞米

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄的藥物。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制氯化鈉的重吸收而產(chǎn)生利尿作用。它在臨床上常用于治療水腫性疾病、高血壓等，但并非是治療肝硬化腹水及加速某些毒物排泄的首選藥物，故A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：托拉塞米托拉塞米是一種高效利尿藥，作用于髓袢升支粗段，抑制髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。它可以有效減少肝硬化腹水患者體內(nèi)的液體潴留，減輕腹水癥狀。同時(shí)，其強(qiáng)大的利尿作用有助于加速某些毒物通過尿液排泄出體外，所以托拉塞米可用于肝硬化腹水以及加速某些毒物排泄，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼、腦水腫等，一般不用于肝硬化腹水和加速毒物排泄，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨苯蝶啶氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔鈉通道而減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的分泌，產(chǎn)生利尿作用。其利尿作用相對(duì)較弱，通常不單獨(dú)用于治療肝硬化腹水和加速毒物排泄，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、利福平

A.禁用于早產(chǎn)兒、新生兒

B.禁用于8歲以下兒童

C.禁用于18歲以下兒童及青少年

D.禁用于膽道阻塞患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查利福平的禁忌人群。選項(xiàng)A，禁用于早產(chǎn)兒、新生兒的藥物并非利福平，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，8歲以下兒童禁用的通常不是利福平，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，18歲以下兒童及青少年禁用的一般不是利福平，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，利福平主要經(jīng)膽汁排泄，膽道阻塞患者使用后，藥物無(wú)法正常排泄，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此利福平禁用于膽道阻塞患者，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、關(guān)于第一、二、三、四代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.第一代頭孢菌素對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，但可被革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞

B.第二代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

C.第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，但對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定

D.第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性茵、厭氧菌顯示廣譜抗茵活性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用特點(diǎn)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析判斷。選項(xiàng)A：第一代頭孢菌素對(duì)青霉素酶穩(wěn)定，然而其對(duì)革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，可被該酶所破壞，因此選項(xiàng)A的描述是正確的。選項(xiàng)B：第二代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效，同時(shí)它對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶有較好的穩(wěn)定性，所以選項(xiàng)B的表述無(wú)誤。選項(xiàng)C：第三代頭孢菌素不僅對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，而且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性，并非選項(xiàng)中所說(shuō)的對(duì)β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌均顯示出廣譜抗菌活性，選項(xiàng)D的說(shuō)法正確。綜上，答案選C。6、下列關(guān)于抗M膽堿藥作用特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是

A.作用時(shí)間短

B.可散大瞳孔，麻痹睫狀肌

C.使用眼膏劑可減少藥物全身吸收

D.不同藥物作用效能基本一致

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)抗M膽堿藥的作用特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)抗M膽堿藥作用持續(xù)時(shí)間較短，該選項(xiàng)描述與抗M膽堿藥的實(shí)際作用特點(diǎn)相符，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)抗M膽堿藥能夠阻斷M膽堿能受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，從而出現(xiàn)散大瞳孔和麻痹睫狀肌的效果，B選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)使用眼膏劑時(shí)，藥物主要在眼部局部起作用，相較于其他劑型，可減少藥物進(jìn)入全身血液循環(huán)的量，進(jìn)而減少藥物的全身吸收，C選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)不同的抗M膽堿藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)等方面可能存在差異，這些差異會(huì)導(dǎo)致它們?cè)谧饔眯苌嫌兴煌⒎腔疽恢?，所以D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。7、患者，男性，55歲。每年冬春季常有哮喘發(fā)作，近日來(lái)上呼吸道感染，咳嗽加哮喘，門診測(cè)血壓亦升高，治療方案：給予抗感染及平喘治療外，尚考慮給予降壓藥，其中欲選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥，應(yīng)選用

A.吲哚洛爾

B.納多洛爾

C.美托洛爾

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)以及題干中患者的情況來(lái)進(jìn)行分析。題干分析患者有哮喘病史，此次因上呼吸道感染導(dǎo)致咳嗽和哮喘發(fā)作，同時(shí)血壓升高，在給予抗感染及平喘治療的基礎(chǔ)上，需選擇一種β腎上腺素受體阻斷藥進(jìn)行降壓治療。由于患者有哮喘病史，所以不能選用會(huì)誘發(fā)或加重哮喘的β腎上腺素受體阻斷藥。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：吲哚洛爾：吲哚洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，可阻斷支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力增加，會(huì)誘發(fā)或加重哮喘，因此該患者不宜使用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：納多洛爾：納多洛爾也是非選擇性β受體阻斷藥，同樣會(huì)阻斷支氣管平滑肌的β?受體，引起支氣管痙攣，加重哮喘癥狀，不適合該患者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：美托洛爾：美托洛爾是選擇性β?受體阻斷藥，對(duì)β?受體的阻斷作用較弱，在治療劑量時(shí)較少引起支氣管痙攣等不良反應(yīng)，相對(duì)比較安全，適合該哮喘合并高血壓的患者，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：普萘洛爾：普萘洛爾是非選擇性β受體阻斷藥，可同時(shí)阻斷β?和β?受體，會(huì)顯著增加呼吸道阻力，誘發(fā)或加重哮喘，不適合該患者，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物()

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.壬二酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異維A酸常用于治療重度且對(duì)其他治療方法（如系統(tǒng)用康生物）無(wú)效的聚合性痤瘡或結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、重癥酒渣鼻等，但它并非是避免與“蠟質(zhì)”脫毛方法同時(shí)使用的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維A酸可用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損等，同樣它不是避免與“蠟質(zhì)”脫毛方法同時(shí)使用的藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，在體內(nèi)與體外炎癥模型中被證明具有抗炎特性。使用阿達(dá)帕林時(shí)應(yīng)避免同時(shí)使用“蠟質(zhì)”脫毛方法，因?yàn)檫@可能會(huì)對(duì)皮膚造成額外的刺激和損傷，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，壬二酸對(duì)皮膚有一定的治療作用，比如可改善痤瘡、黃褐斑等，但它和“蠟質(zhì)”脫毛方法并無(wú)不能同時(shí)使用的禁忌，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。9、關(guān)于氨基己酸的描述，錯(cuò)誤的是

A.對(duì)慢性滲血效果較差

B.高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性

C.低劑量抑制纖溶酶原的活化作用

D.口服或靜脈給藥起效較快

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)氨基己酸相關(guān)特性的理解，需要分析每個(gè)選項(xiàng)與氨基己酸實(shí)際作用的匹配情況來(lái)找出錯(cuò)誤描述。選項(xiàng)A氨基己酸對(duì)慢性滲血效果良好，并非如選項(xiàng)中所說(shuō)對(duì)慢性滲血效果較差，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B高劑量的氨基己酸能夠直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性，這是氨基己酸在高劑量時(shí)的正常作用機(jī)制，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C低劑量的氨基己酸可抑制纖溶酶原的活化作用，這是其作用特點(diǎn)之一，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D氨基己酸無(wú)論是口服給藥還是靜脈給藥，都能較快起效，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。10、患者,女,55歲診斷為“甲癬”宜使用的藥物是

A.卡泊芬凈

B.氟胞嘧啶

C.特比萘芬

D.氟康唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療“甲癬”的適宜藥物。破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用范圍。選項(xiàng)A，卡泊芬凈為棘白菌素類抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌感染等，對(duì)甲癬并非主要適用藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟胞嘧啶是一種抗真菌藥，常用于治療隱球菌屬和念珠菌屬所致的感染，一般不用于甲癬的治療，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，特比萘芬為丙烯胺類抗真菌藥，能特異性地干擾真菌固醇的早期生物合成，高選擇性抑制真菌的麥角鯊烯環(huán)氧化酶，使真菌細(xì)胞膜形成過程中麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)受阻，從而達(dá)到殺滅或抑制真菌的作用，對(duì)皮膚癬菌如毛癬菌屬、小孢子菌屬、表皮癬菌屬等有殺菌作用，可用于治療甲癬，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氟康唑是三唑類抗真菌藥，主要用于治療念珠菌病、隱球菌病等深部真菌感染，通常不用于甲癬治療，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、抗菌譜較窄，對(duì)放療有增敏作用

A.阿霉素

B.放線菌素D

C.環(huán)磷酰胺

D.絲裂霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。-選項(xiàng)A：阿霉素是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，其抗菌譜較廣，主要通過嵌入DNA而抑制核酸的合成，起到抗腫瘤作用，它對(duì)放療并沒有增敏作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。-選項(xiàng)B：放線菌素D抗菌譜較窄，在臨床上除了有抗腫瘤作用外，對(duì)放療有增敏作用，可提高放療的療效，因此選項(xiàng)B符合題干描述，為正確答案。-選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺是一種常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝后發(fā)揮作用，抗菌譜并非較窄，且一般不具有對(duì)放療的增敏作用，所以選項(xiàng)C不正確。-選項(xiàng)D：絲裂霉素為抗生素類抗腫瘤藥，它主要通過烷化作用與DNA交聯(lián)，抑制DNA合成，其抗菌譜也不具有較窄的特點(diǎn)，對(duì)放療也無(wú)增敏作用，所以選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，答案選B。12、服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，甚至引起反跳性胃酸分泌增加的藥物是（）

A.奧美拉唑

B.膠體果膠鉍

C.替普瑞酮

D.復(fù)方碳酸鈣

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：奧美拉唑：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其主要作用是抑制胃酸分泌，常見的不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等，一般不會(huì)出現(xiàn)呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加的情況。選項(xiàng)B：膠體果膠鉍：膠體果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的黏膜，不良反應(yīng)較少，偶可出現(xiàn)惡心、便秘等消化道癥狀，不會(huì)引起題目中所描述的癥狀。選項(xiàng)C：替普瑞酮：替普瑞酮為胃黏膜保護(hù)劑，具有抗?jié)冏饔?，通常不良反?yīng)輕微，偶見便秘、腹脹感、腹痛、腹瀉、口干、惡心等，但不會(huì)導(dǎo)致呃逆、腹脹、噯氣以及反跳性胃酸分泌增加。選項(xiàng)D：復(fù)方碳酸鈣：復(fù)方碳酸鈣是抗酸藥，能中和胃酸，但服用后易出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣等癥狀，而且長(zhǎng)期或大量使用可能會(huì)引起反跳性胃酸分泌增加，符合題干描述。綜上，答案選D。13、患者，男性，26歲，因“咳嗽、咳痰伴間斷發(fā)熱1周”人院，查體：T38．9℃，P90次／分，R21次／分，BP110／70mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞16．9×109／L，中性粒細(xì)胞百分比84．6％；胸部CT示右下肺炎癥。診斷為“右側(cè)肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治療。

A.高血壓危象

B.血糖異常

C.急性肝衰竭

D.紅人綜合征

【答案】：C

【解析】題干中描述患者因“咳嗽、咳痰伴間斷發(fā)熱1周”入院，檢查結(jié)果顯示體溫38.9℃，心率90次/分，呼吸21次/分，血壓110/70mmHg，血常規(guī)白細(xì)胞16.9×10?／L、中性粒細(xì)胞百分比84.6％，胸部CT示右下肺炎癥，診斷為“右側(cè)肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治療。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：高血壓危象是指在高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生暫時(shí)性全身細(xì)小動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇升高并引起一系列臨床癥狀的危急狀態(tài)，題干中患者血壓110/70mmHg處于正常范圍，未提示有高血壓及相關(guān)危象表現(xiàn)，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：血糖異常主要涉及血糖過高（如糖尿?。┗蜻^低等情況，題干中未提及任何與血糖相關(guān)的信息，故B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：莫西沙星等藥物可能存在肝毒性不良反應(yīng)，在使用相關(guān)藥物治療過程中有可能出現(xiàn)急性肝衰竭等嚴(yán)重肝臟損害情況，該選項(xiàng)與用藥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，符合任務(wù)情境下可能出現(xiàn)的問題，故C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：紅人綜合征常見于使用萬(wàn)古霉素等藥物時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頸面部和上半身皮膚潮紅等，題干中使用的是莫西沙星和氨溴索，未使用易引發(fā)紅人綜合征的藥物，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。14、下列維生素中，屬于水溶性的是()。

A.維生素A

B.維生素

C.維生素

D.維生素

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)維生素水溶性的了解。維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素。選項(xiàng)A：維生素A是一種脂溶性維生素，它能溶于脂肪和有機(jī)溶劑，在人體內(nèi)主要儲(chǔ)存于肝臟中，具有維持正常視覺、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等重要生理功能。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括維生素B族和維生素C等。題目雖未完整給出該選項(xiàng)具體內(nèi)容，但答案為B，可推測(cè)該選項(xiàng)代表的是水溶性維生素，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C和選項(xiàng)D：因題干中未完整給出這兩個(gè)選項(xiàng)所代表的維生素具體名稱，無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確分析，但根據(jù)答案可知它們均不符合“屬于水溶性”這一要求。綜上，本題正確答案是B。15、阻斷H2受體的藥物是

A.氫氧化鋁

B.哌侖西平

C.雷尼替丁

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷阻斷H2受體的藥物。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種抗酸藥，它能中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，從而緩解胃酸過多引起的癥狀，但它并不作用于H2受體，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌侖西平哌侖西平為選擇性M1膽堿受體阻斷藥，它可以抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，但并非阻斷H2受體，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雷尼替丁雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，它能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，抑制基礎(chǔ)胃酸及刺激后引起的胃酸分泌，從而達(dá)到減少胃酸分泌的目的，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它通過抑制胃壁細(xì)胞上的H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而抑制胃酸分泌，而非阻斷H2受體，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、腎病綜合征患者長(zhǎng)期使用潑尼松時(shí)，用法為隔日清晨給藥一次，這種給藥方法的原理是（）

A.利用人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性原理

B.利用外源性糖皮質(zhì)激素的生物等效原理

C.利用糖皮質(zhì)激素的脈沖式分泌原理

D.利用糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素互為補(bǔ)充的原理

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及原理的特點(diǎn)，結(jié)合題干中“隔日清晨給藥一次”的給藥方法來(lái)分析其原理。A選項(xiàng)：人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰一般在清晨，午夜時(shí)分泌量最低。采用隔日清晨給藥一次的方法，可與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律一致，此時(shí)給予外源性糖皮質(zhì)激素，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制作用最小，能減少腎上腺皮質(zhì)功能減退等不良反應(yīng)的發(fā)生。所以該給藥方法是利用人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性原理，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：生物等效原理主要是指在相同試驗(yàn)條件下，給予相同劑量的含同一藥物的不同劑型，其活性成分吸收程度和速度無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。題干中強(qiáng)調(diào)的是給藥時(shí)間，并非不同劑型藥物的生物等效性，與該原理無(wú)關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素的脈沖式分泌原理是指其分泌呈現(xiàn)間斷、快速的脈沖樣特征，但這與隔日清晨給藥一次的給藥方法并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素互為補(bǔ)充的原理主要體現(xiàn)在它們?cè)谏砉δ苌系膮f(xié)同和互補(bǔ)關(guān)系，如糖皮質(zhì)激素有一定的保鈉排鉀作用等，但這與題干中隔日清晨給藥的原理不相關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。17、治療重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病的是

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無(wú)效

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病的藥物選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而使血糖水平降低。對(duì)于重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病患者，胰島素能夠直接補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，有效控制血糖，同時(shí)還可以促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，有助于改善患者消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：磺酰脲類藥物主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。然而，這類藥物可能會(huì)導(dǎo)致體重增加，但對(duì)于重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其主要作用并非是針對(duì)改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況，且其作用機(jī)制相對(duì)胰島素不夠直接和全面，所以該選項(xiàng)不太合適。-選項(xiàng)C：二甲雙胍主要是通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗來(lái)降低血糖。它一般適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，而對(duì)于重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良的患者，二甲雙胍可能會(huì)進(jìn)一步影響患者的食欲等，不利于患者改善營(yíng)養(yǎng)狀況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：由前面的分析可知，胰島素是可以用于治療重度消瘦營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病的，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、神經(jīng)毒性是劑量依賴性的是()

A.順鉑

B.卡鉑

C.亞葉酸鈣

D.奧沙利鉑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷哪種藥物的神經(jīng)毒性是劑量依賴性的。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的化療藥物，其不良反應(yīng)主要包括腎毒性、消化道毒性、耳毒性等，雖然也可能有一定神經(jīng)毒性，但它的神經(jīng)毒性并非典型的劑量依賴性，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：卡鉑卡鉑同樣屬于化療藥物，與順鉑類似，主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，神經(jīng)毒性相對(duì)順鉑較輕，且神經(jīng)毒性也不是劑量依賴性的，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是葉酸還原型的甲?；苌?，主要用于高劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的解毒劑，本身一般不具有神經(jīng)毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：奧沙利鉑奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，其神經(jīng)毒性是劑量依賴性的，隨著用藥劑量的累積，神經(jīng)毒性會(huì)逐漸加重，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的抗生素為()

A.哌拉西林

B.氨曲南

C.阿莫西林

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的抗生素的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析，從而判斷出用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的抗生素。選項(xiàng)A：哌拉西林哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，主要用于銅綠假單胞菌和各種革蘭陰性桿菌所致的感染，并非主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大殺菌作用，常用于治療革蘭陰性菌引起的感染，而不是針對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿莫西林阿莫西林同樣屬于青霉素類抗生素，主要用于敏感菌（不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株）所致的感染，一般不用于耐藥金黃色葡萄球菌感染，也不是針對(duì)對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素屬于糖肽類抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，尤其是對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有較好的抗菌活性，是治療耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染的重要藥物，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、與氫氯噻嗪不存在交叉過敏反應(yīng)的是

A.磺胺類藥

B.呋塞米

C.布美他尼

D.依他尼酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類藥物與氫氯噻嗪的結(jié)構(gòu)及過敏反應(yīng)關(guān)聯(lián)性來(lái)進(jìn)行分析。氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)。在藥物過敏反應(yīng)方面，具有相同或相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物往往可能存在交叉過敏現(xiàn)象。選項(xiàng)A，磺胺類藥化學(xué)結(jié)構(gòu)中也含有磺胺基團(tuán)，與氫氯噻嗪結(jié)構(gòu)具有相似性，所以磺胺類藥與氫氯噻嗪可能存在交叉過敏反應(yīng)。選項(xiàng)B，呋塞米是一種袢利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中同樣含有磺胺基團(tuán)，和氫氯噻嗪在結(jié)構(gòu)上具有一定相似性，因此與氫氯噻嗪可能存在交叉過敏反應(yīng)。選項(xiàng)C，布美他尼同樣是袢利尿劑，其結(jié)構(gòu)也包含磺胺基團(tuán)，和氫氯噻嗪存在結(jié)構(gòu)相似性，故與氫氯噻嗪可能存在交叉過敏反應(yīng)。選項(xiàng)D，依他尼酸是非磺胺類袢利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基團(tuán)，與氫氯噻嗪的結(jié)構(gòu)差異較大，所以與氫氯噻嗪不存在交叉過敏反應(yīng)。綜上，答案選D。21、患兒，女，8歲。長(zhǎng)期發(fā)熱，伴有精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。

A.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成

B.與細(xì)菌30S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

C.與細(xì)菌50S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成

D.干擾DNA的合成

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎的藥物作用機(jī)制。題干給出患兒為8歲女性，有長(zhǎng)期發(fā)熱、精神不振、頭痛、胸悶氣短等癥狀，診斷為草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。選項(xiàng)A：干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成。對(duì)于草綠色鏈球菌這類細(xì)菌，干擾其細(xì)胞壁合成是常見且有效的抗菌方式。破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的合成過程，會(huì)使細(xì)菌因細(xì)胞壁不完整而無(wú)法維持正常形態(tài)和生理功能，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。在治療草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎時(shí)，部分抗生素正是通過此機(jī)制發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：與細(xì)菌30S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。此作用機(jī)制常見于氨基糖苷類、四環(huán)素類等抗生素，但并非針對(duì)草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的主要作用方式，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：與細(xì)菌50S核糖體結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成。這是氯霉素、林可霉素類等抗生素的作用機(jī)制，并非治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的關(guān)鍵機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：干擾DNA的合成。雖然有些抗菌藥物能干擾細(xì)菌DNA合成，但這并非針對(duì)草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的主要治療思路和作用機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、關(guān)于萬(wàn)古霉素，描述錯(cuò)誤的是

A.可用于對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染

B.腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量

C.作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.屬于殺菌劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)萬(wàn)古霉素相關(guān)知識(shí)的理解，解題的關(guān)鍵在于對(duì)萬(wàn)古霉素的適應(yīng)癥、作用機(jī)制、用藥特點(diǎn)等內(nèi)容的準(zhǔn)確掌握。選項(xiàng)A萬(wàn)古霉素可用于對(duì)甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染。因?yàn)槿f(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，尤其是對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌，這類細(xì)菌通常對(duì)多種抗生素耐藥，而萬(wàn)古霉素能發(fā)揮有效的抗菌作用，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B腎功能不全者需要調(diào)整劑量。萬(wàn)古霉素主要通過腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，藥物排泄會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，導(dǎo)致血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，腎功能不全者必須根據(jù)腎功能情況調(diào)整萬(wàn)古霉素的劑量，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C萬(wàn)古霉素的作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。細(xì)菌細(xì)胞壁對(duì)于維持細(xì)菌的形態(tài)和生存至關(guān)重要，萬(wàn)古霉素能夠與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的轉(zhuǎn)肽酶和羧肽酶的活性，從而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)而死亡，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素屬于殺菌劑。它能夠直接殺滅細(xì)菌，而不是僅僅抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌快速死亡，達(dá)到殺菌的效果，該選項(xiàng)描述正確。綜上，描述錯(cuò)誤的是選項(xiàng)B。23、患者，女性，40歲，甲狀腺腫大，伴有心悸、多汗、煩躁、消瘦等癥狀。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.格列齊特

D.大劑量碘劑

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)題干中患者的病癥以及各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)選擇正確答案。題干信息分析患者為40歲女性，有甲狀腺腫大，且伴有心悸、多汗、煩躁、消瘦等癥狀，已診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。對(duì)于該病癥，需要選擇合適的治療藥物。各選項(xiàng)分析A.丙硫氧嘧啶：該藥物是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物，它可以抑制甲狀腺激素的合成，從而緩解甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多引起的一系列癥狀，與題干中患者的病癥相符，所以該選項(xiàng)正確。B.放射性碘：雖然放射性碘也可用于治療甲亢，但通常適用于藥物治療無(wú)效、復(fù)發(fā)或者不適合藥物治療等特定情況。題干中未提及患者存在這些特殊情況，且一般不作為首選治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.格列齊特：格列齊特是一種降糖藥物，主要用于治療2型糖尿病，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖水平，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.大劑量碘劑：大劑量碘劑主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，并非甲亢的常規(guī)治療用藥，題干中未體現(xiàn)患者處于這兩種特殊情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。24、屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥物是

A.沙丁胺醇

B.孟魯司特

C.茶堿

D.異丙托溴銨

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，它能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管平滑肌松弛，從而發(fā)揮平喘作用，并非白三烯受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B孟魯司特是白三烯受體阻斷劑，通過選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣，能減輕氣道炎癥，從而達(dá)到平喘的效果，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C茶堿類藥物是一類傳統(tǒng)的平喘藥，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，其作用機(jī)制與白三烯受體阻斷無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，它能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出纖維，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，并非白三烯受體阻斷劑，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。25、關(guān)于硝基呋喃類，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.抗菌譜廣

B.耐藥率低

C.口服吸收好

D.血漿藥物濃度低

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)硝基呋喃類藥物的相關(guān)特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷出敘述錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：抗菌譜廣硝基呋喃類藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌作用，其抗菌譜相對(duì)較廣，因此該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：耐藥率低與其他一些抗菌藥物相比，硝基呋喃類藥物在臨床上使用時(shí)，細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生耐藥性的比率相對(duì)較低，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C：口服吸收好實(shí)際上，硝基呋喃類藥物口服后吸收效果不佳，大部分藥物是以原形隨尿液排出體外，并非口服吸收好，所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：血漿藥物濃度低由于其口服吸收差，進(jìn)入血液循環(huán)的藥量有限，導(dǎo)致血漿藥物濃度較低，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選C。26、散瞳藥硫酸阿托品眼用凝膠的禁用人群是

A.青光眼患者

B.眼底檢查者

C.虹膜睫狀體炎患者

D.睫狀肌麻痹患者

【答案】：A

【解析】本題主要考查散瞳藥硫酸阿托品眼用凝膠的禁用人群相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：青光眼患者禁用硫酸阿托品眼用凝膠。因?yàn)榱蛩岚⑼衅费塾媚z具有散瞳作用，會(huì)使虹膜向周邊堆積，前房角變窄甚至關(guān)閉，導(dǎo)致房水流出受阻，進(jìn)而使眼壓升高，可能會(huì)加重青光眼患者的病情，甚至引發(fā)急性青光眼發(fā)作，所以青光眼患者屬于禁用人群，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：眼底檢查者通常需要使用散瞳藥物來(lái)擴(kuò)大瞳孔，以便更清晰地觀察眼底情況，硫酸阿托品眼用凝膠是常用的散瞳藥物之一，眼底檢查者并非其禁用人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：虹膜睫狀體炎患者使用硫酸阿托品眼用凝膠可以散瞳、解除睫狀肌和瞳孔括約肌痙攣，減輕疼痛和炎癥反應(yīng)，有利于病情的治療，并非禁用人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：睫狀肌麻痹患者可通過使用硫酸阿托品眼用凝膠來(lái)麻痹睫狀肌，以達(dá)到準(zhǔn)確驗(yàn)光等目的，并非禁用人群，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用，用于急、慢性肝炎治療的藥物是（）

A.硫普羅寧

B.腺苷蛋氨酸

C.葡醛內(nèi)酯

D.異甘草酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于急、慢性肝炎治療且能起到解毒和保護(hù)肝臟作用藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硫普羅寧主要用于改善各類急慢性肝炎患者的肝功能，還可用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷的治療及重金屬的解毒等，但它并非是與含羥基或羧基的毒物結(jié)合來(lái)解毒，不符合題意。-選項(xiàng)B：腺苷蛋氨酸可促進(jìn)膽汁分泌與排泄，主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積，以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積，不是通過與含羥基或羧基的毒物結(jié)合來(lái)解毒，不符合題意。-選項(xiàng)C：葡醛內(nèi)酯在體內(nèi)可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無(wú)毒結(jié)合物排出體外，起到解毒和保護(hù)肝臟的作用，常用于急、慢性肝炎的治療，符合題意。-選項(xiàng)D：異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但它不是通過與含羥基或羧基的毒物結(jié)合來(lái)發(fā)揮解毒作用，不符合題意。綜上，答案選C。28、對(duì)M3受體選擇性高，可避免心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，用于治療膀胱過度活動(dòng)癥用藥的是

A.索利那新

B.奧昔布寧

C.托特羅定

D.黃酮哌酯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷用于治療膀胱過度活動(dòng)癥且對(duì)M3受體選擇性高、可避免心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：索利那新索利那新對(duì)M3受體選擇性高，能有效抑制逼尿肌的過度活動(dòng)，在治療膀胱過度活動(dòng)癥時(shí)，可避免心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：奧昔布寧奧昔布寧為解痙藥，對(duì)平滑肌具有直接解痙作用，并能抑制乙酰膽堿對(duì)平滑肌的毒蕈堿作用，但其對(duì)M受體的選擇性不高，不良反應(yīng)較多，可能會(huì)出現(xiàn)口干、視力模糊、頭暈等，并非是對(duì)M3受體選擇性高且能避免心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，因此該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：托特羅定托特羅定主要作用于膀胱和尿道平滑肌的M受體，對(duì)M受體有一定的選擇性，但對(duì)M3受體選擇性不如索利那新，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：黃酮哌酯黃酮哌酯具有抑制腺苷酸環(huán)化酶、磷酸二酯酶的作用以及拮抗鈣離子作用，并有弱的抗毒蕈堿作用，對(duì)M3受體選擇性不高，也不能很好地避免心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。29、鉑類化合物

A.環(huán)磷酰胺

B.順鉑

C.絲裂霉素

D.喜樹堿類

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)化合物的類別來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，并非鉑類化合物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B順鉑是第一代鉑類抗腫瘤藥，屬于鉑類化合物，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C絲裂霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離得到的一種抗生素類抗腫瘤藥，不屬于鉑類化合物，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D喜樹堿類是從喜樹中提取得到的生物堿類抗腫瘤藥，不是鉑類化合物，所以選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，本題正確答案是B。30、高血壓伴精神抑郁者不宜選用

A.普萘洛爾

B.尼莫地平

C.利血平

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題考查高血壓伴精神抑郁患者不宜選用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，主要用于治療多種原因所致的心律失常、心絞痛、高血壓等，一般不會(huì)引發(fā)精神抑郁等問題，所以高血壓伴精神抑郁者可以選用，A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)尼莫地平：尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，對(duì)腦血管有高度選擇性，主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷以及偏頭痛等，通常不會(huì)誘發(fā)精神抑郁，高血壓伴精神抑郁者也可使用，B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)利血平：利血平是一種抗高血壓藥，它可耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素及腦內(nèi)兒茶酚胺與5-羥色胺，使腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)減少，從而誘發(fā)或加重精神抑郁癥狀，因此高血壓伴精神抑郁者不宜選用，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)硝苯地平：硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張，常用于治療高血壓、心絞痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致精神抑郁，高血壓伴精神抑郁者能選用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、下列關(guān)于氯化鉀的描述，正確的是

A.口服鉀鹽用于治療輕型低鉀血癥

B.氯化鉀緩釋片不要嚼碎，應(yīng)吞服

C.稀釋于冷開水中，分次服用

D.稀釋于飲料中，分次服用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：對(duì)于輕型低鉀血癥，口服鉀鹽是一種常用且有效的治療方式。因?yàn)榭诜淃}相對(duì)安全、方便，能夠在一定程度上補(bǔ)充體內(nèi)缺失的鉀離子，從而緩解低鉀血癥的癥狀，所以口服鉀鹽用于治療輕型低鉀血癥的描述是正確的。B選項(xiàng)：氯化鉀緩釋片的設(shè)計(jì)是為了使其在體內(nèi)緩慢釋放鉀離子，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。如果嚼碎服用，會(huì)破壞其緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致鉀離子短時(shí)間內(nèi)大量釋放，可能引起胃腸道刺激甚至高鉀血癥等不良反應(yīng)。因此，氯化鉀緩釋片不要嚼碎，應(yīng)吞服，該描述正確。C選項(xiàng)：將氯化鉀稀釋于冷開水中，分次服用，這樣可以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，同時(shí)也有助于藥物的吸收和利用。而且冷開水較為純凈，一般不會(huì)影響藥物的性質(zhì)和效果，所以此描述是合理的。D選項(xiàng)：除了稀釋于冷開水中，也可以將氯化鉀稀釋于飲料中。飲料的種類繁多，口感較好，能在一定程度上改善藥物的服用體驗(yàn)，也不影響藥物的治療效果，同樣可分次服用，故該描述也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確。2、患者，男，因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來(lái)藥店購(gòu)買顛茄片。藥師應(yīng)提示該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

A.出汗減少

B.排尿困難

C.視物模糊

D.心率減慢

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查顛茄片的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。我們依次分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：顛茄片的主要成分是顛茄浸膏，它屬于抗膽堿藥，能夠抑制汗腺分泌，進(jìn)而導(dǎo)致出汗減少，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：抗膽堿藥會(huì)使膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困難，因此服用顛茄片可能出現(xiàn)排尿困難的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：顛茄片可使瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹，從而引起視物模糊，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：顛茄片這類抗膽堿藥通常會(huì)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，而不是減慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選ABC。3、大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)包括

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝毒性

C.心臟毒性

D.耳毒性

【答案】：ABCD

【解析】大環(huán)內(nèi)酯類藥物在臨床上應(yīng)用時(shí)可能產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，胃腸道反應(yīng)是大環(huán)內(nèi)酯類較為常見的不良反應(yīng)，藥物會(huì)刺激胃腸道平滑肌，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。選項(xiàng)B，該類藥物存在一定的肝毒性，長(zhǎng)期或大劑量使用可能導(dǎo)致肝臟功能損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象。選項(xiàng)C，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能會(huì)影響心臟的電生理活動(dòng)，存在心臟毒性，可導(dǎo)致心律失常等心臟相關(guān)問題。選項(xiàng)D，耳毒性也是其不良反應(yīng)之一，尤其是在高劑量使用等情況下，可能會(huì)影響聽覺系統(tǒng)，造成聽力減退等。所以本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)所提及的不良反應(yīng)均屬于大環(huán)內(nèi)酯類的不良反應(yīng)。4、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)作用特點(diǎn)的說(shuō)法正確的有()

A.艾司奧美拉唑可與抗菌藥物和鉍劑合用根除幽門螺桿菌

B.幽門螺杄菌對(duì)奧美拉唑極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象

C.停用PPIs后引起的基礎(chǔ)胃酸分泌反彈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

D.長(zhǎng)期或高劑量使用PPIs可增加患者骨折風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：艾司奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑（PPIs），在臨床治療中，艾司奧美拉唑可與抗菌藥物（如阿莫西林、克拉霉素等）和鉍劑合用，組成根除幽門螺桿菌的治療方案，這種聯(lián)合用藥方案在臨床上是常用且有效的，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：幽門螺桿菌對(duì)質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象，這使得質(zhì)子泵抑制劑在抗幽門螺桿菌治療中能持續(xù)發(fā)揮較好的作用，故該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：停用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）后，會(huì)引起基礎(chǔ)胃酸分泌反彈，并且這種反彈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這是因?yàn)镻PIs抑制胃酸分泌的機(jī)制會(huì)影響胃酸分泌的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，停藥后調(diào)節(jié)系統(tǒng)需要一定時(shí)間恢復(fù)，從而導(dǎo)致胃酸分泌反彈持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：長(zhǎng)期或高劑量使用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）可增加患者骨折風(fēng)險(xiǎn)，這可能與PPIs影響鈣的吸收等因素有關(guān)，在臨床應(yīng)用中需關(guān)注這一潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD選項(xiàng)說(shuō)法均正確，本題答案選ABCD。5、克霉唑的作用機(jī)制包括

A.直接作用于真茵細(xì)胞膜，破壞細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)及功能

B.影響真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，使真茵細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，使細(xì)胞重要內(nèi)容物漏失

C.作用于真菌細(xì)胞壁，主要影響殼多糖、葡聚糖甘露聚糖和甘露聚糖一蛋白質(zhì)復(fù)合體

D.干擾真菌的核酸合成及功能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查克霉唑的作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，克霉唑可直接作用于真菌細(xì)胞膜，破壞細(xì)胞膜脂質(zhì)結(jié)構(gòu)及功能，這是其發(fā)揮抗真菌作用的一種重要機(jī)制，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，克霉唑能夠影響真菌細(xì)胞膜麥角甾醇的生物合成，麥角甾醇是真菌細(xì)胞膜的重要組成成分，其生物合成受影響會(huì)使真菌細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞重要內(nèi)容物漏失，達(dá)到抑制或殺滅真菌的效果，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，克霉唑主要作用于真菌細(xì)胞膜而非細(xì)胞壁，其作用靶點(diǎn)并非殼多糖、葡聚糖甘露聚糖和甘露聚糖-蛋白質(zhì)復(fù)合體等細(xì)胞壁成分，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，題干中克霉唑的作用機(jī)制并不涉及干擾真菌的核酸合成及功能，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是AB。6、糖皮質(zhì)激素突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因是()

A.產(chǎn)生了依賴性

B.ACTH分泌減少

C.病情尚未完全控制

D.心理作用

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷糖皮質(zhì)激素突然停藥產(chǎn)生反跳現(xiàn)象的原因。選項(xiàng)A當(dāng)患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，身體會(huì)對(duì)其產(chǎn)生依賴性。突然停藥后，身體無(wú)法立即適應(yīng)這種變化，就會(huì)使原有的癥狀迅速重現(xiàn)或加重，從而產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)反饋性地抑制腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。ACTH的分泌減少會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)逐漸萎縮，自身分泌糖皮質(zhì)激素的功能下降。突然停藥后，內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌不足，而外源性糖皮質(zhì)激素又突然中斷，就會(huì)使病情惡化，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。所以選項(xiàng)B正確。