診斷學試卷及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.觸診對全身哪個部位的檢查更重要（）A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)2.下列哪項屬于生命體征（）A.意識狀態(tài)B.面容C.體溫D.姿勢3.正常成年人的脈率為（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分4.檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短時暫停,周而復(fù)始,應(yīng)診斷為（）A.間停呼吸B.嘆息樣呼吸C.潮式呼吸D.Kussmaul呼吸5.瞳孔正常直徑為（）A.2-5mmB.1-2mmC.3-6mmD.4-7mm6.腫大的甲狀腺與頸部其他腫塊最主要的鑒別是（）A.大小B.形態(tài)C.質(zhì)地D.隨吞咽動作上下移動7.心尖搏動向左下移位，提示（）A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大8.腸鳴音亢進是指（）A.腸鳴音4-5次/分B.腸鳴音6-7次/分C.腸鳴音8-9次/分D.腸鳴音＞10次/分9.移動性濁音陽性，提示腹水量至少達（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml10.下列哪項不屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二頭肌反射D.跖反射多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于體格檢查基本方法的有（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診2.以下關(guān)于體溫測量正確的是（）A.口測法適用于嬰幼兒B.腋測法較安全、方便，不易發(fā)生交叉感染C.肛測法體溫比口測法高0.3-0.5℃D.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運動E.體溫正常范圍：口測法36.3-37.2℃3.急性面容的特點包括（）A.面色潮紅B.興奮不安C.鼻翼扇動D.口唇皰疹E.表情痛苦4.下列哪些屬于病理反射（）A.Babinski征B.Oppenheim征C.Gordon征D.Kernig征E.Brudzinski征5.心臟聽診的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.心音D.雜音E.心包摩擦音6.肺部聽診可聞及的正常呼吸音有（）A.支氣管呼吸音B.支氣管肺泡呼吸音C.肺泡呼吸音D.哮鳴音E.濕啰音7.下列關(guān)于肝臟觸診正確的是（）A.常用單手或雙手觸診B.正常成人肝臟肋下一般觸不到C.深吸氣時肋下可觸及肝臟但不超過1cmD.劍突下可觸及肝臟但不超過3cmE.肝臟質(zhì)地分為質(zhì)軟、質(zhì)韌、質(zhì)硬8.引起中性粒細胞增多的原因有（）A.急性感染B.嚴重的組織損傷C.急性大出血D.惡性腫瘤E.過敏性疾病9.下列屬于心電圖基本波段的有（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段10.超聲檢查的優(yōu)點有（）A.操作簡便B.可實時動態(tài)觀察C.能清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)D.對軟組織分辨力較高E.無輻射判斷題（每題2分，共10題）1.一般檢查內(nèi)容包括生命體征、發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)等。（）2.雙側(cè)瞳孔大小不等，常見于腦疝。（）3.扁平胸多見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病患者。（）4.正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm處。（）5.腸鳴音消失是指持續(xù)聽診2分鐘未聽到腸鳴音。（）6.腦膜刺激征包括頸強直、Kernig征、Brudzinski征。（）7.紅細胞計數(shù)及血紅蛋白測定是診斷貧血的主要指標。（）8.血清總膽紅素濃度超過17.1μmol/L稱為黃疸。（）9.心電圖上P波代表心房除極。（）10.CT檢查對軟組織的分辨能力優(yōu)于MRI。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述問診的內(nèi)容。答：包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史?，F(xiàn)病史要詳細詢問起病情況與患病時間、主要癥狀的特點、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀等。2.簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。答：增強見于大葉性肺炎實變期、肺梗死等；減弱見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸等。是因為語音震顫傳導與氣道通暢及肺組織密度有關(guān)。3.簡述腹部觸診的內(nèi)容。答：包括腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、臟器觸診（肝臟、脾臟、膽囊、腎臟等）、腹部腫塊、液波震顫、振水音等，可了解腹部臟器及有無病變。4.簡述實驗室檢查的主要內(nèi)容。答：包括血液檢查（血常規(guī)、凝血功能等）、尿液檢查、糞便檢查、生化檢查（肝腎功能、血脂等）、免疫學檢查（傳染病抗體等）、骨髓檢查等，輔助疾病診斷。討論題（每題5分，共4題）1.討論體格檢查時應(yīng)注意的事項。答：要關(guān)心、體貼患者，取得信任與配合；環(huán)境安靜、舒適、溫暖；按一定順序全面、系統(tǒng)、細致檢查；手法規(guī)范、輕柔；態(tài)度認真，準確記錄結(jié)果，以便對比和診斷疾病。2.分析心臟雜音產(chǎn)生的機制。答：主要機制有血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常血流通道、心腔異常結(jié)構(gòu)、大血管瘤樣擴張等。使血流由層流變?yōu)橥牧鳑_擊心壁、瓣膜等產(chǎn)生振動形成雜音。3.論述如何鑒別滲出液與漏出液。答：滲出液多因炎癥、腫瘤等，外觀多渾濁，比重＞1.018，蛋白定量＞30g/L，細胞計數(shù)＞500×10?/L，Rivalta試驗陽性；漏出液多因非炎癥因素，外觀澄清，比重＜1.018，蛋白定量＜25g/L，細胞計數(shù)＜100×10?/L，Rivalta試驗陰性。4.討論臨床診斷的思維方法。答：首先要收集完整準確資料，包括病史、檢查結(jié)果等；然后將資料進行分析綜合，提出初步診斷假設(shè)；再通過進一步檢查、觀察病情變化等進行驗證和修正診斷，遵循一元論、優(yōu)先考慮常見病等原則。答案單項選擇題1.B2.C3.B4.C5.A6.D7.B8.D9.B10.C多項選擇題1.ABCDE2.BCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6