2025年內(nèi)分泌科疾病診斷分析測驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.腎上腺素2.糖尿病最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變3.診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.24小時尿17-羥皮質(zhì)類固醇C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)4.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）A.血TSHB.血TT3C.血TT4D.血FT35.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘因（）A.感染B.手術(shù)C.精神刺激D.碘劑治療6.痛風(fēng)患者的飲食原則不包括（）A.低嘌呤B.低脂肪C.低糖D.高蛋白質(zhì)7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓突然升高時，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.酚妥拉明C.卡托普利D.美托洛爾8.下列哪種疾病可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D中毒C.急性腎衰竭D.多發(fā)性骨髓瘤9.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島β細(xì)胞功能缺陷C.自身免疫反應(yīng)D.遺傳因素10.妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小時血糖≥10.0mmol/LC.餐后2小時血糖≥8.5mmol/LD.以上均是二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)的是（）A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.性腺2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥3.庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.皮膚紫紋4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素替代治療5.痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.間質(zhì)性腎炎D.高脂血癥6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)7.引起高鈣血癥的原因有（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.惡性腫瘤C.維生素D中毒D.腎衰竭8.1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別包括（）A.發(fā)病機(jī)制B.臨床表現(xiàn)C.治療方法D.遺傳因素三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的合成需要_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.庫欣綜合征的病因包括_____、_____和_____。5.甲狀腺危象的治療原則包括_____、_____、_____和_____。6.痛風(fēng)的治療藥物包括_____、_____和_____。7.嗜鉻細(xì)胞瘤的治療方法主要是_____。8.低鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等功能。（）2.糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)是越低越好。（）3.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）5.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）7.高鈣血癥患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。（）8.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，35歲，因“多食、易饑、消瘦1年，加重伴心悸、手抖1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重逐漸下降，1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、手抖，無突眼、多汗等癥狀。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音，心率100次/分，律齊，未聞及雜音，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，腺垂體分泌的激素有促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等。2.答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重。3.答案：C解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫欣綜合征的定性試驗(yàn)，若不能被抑制則提示庫欣綜合征。4.答案：A解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH升高，隨后出現(xiàn)甲狀腺激素水平降低。5.答案：D解析：甲狀腺危象的誘因包括感染、手術(shù)、精神刺激、放射性碘治療等，碘劑治療是甲狀腺危象的治療方法之一。6.答案：D解析：痛風(fēng)患者的飲食原則是低嘌呤、低脂肪、低糖、低鹽、多飲水，避免食用高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮等。7.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓突然升高時，首選的降壓藥物是酚妥拉明，它是一種α受體阻滯劑，可迅速降低血壓。8.答案：C解析：急性腎衰竭可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起低鈣血癥。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、多發(fā)性骨髓瘤等可導(dǎo)致高鈣血癥。9.答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對不足。10.答案：D解析：妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小時血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥8.5mmol/L，任何一項(xiàng)達(dá)到或超過即可診斷。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，包括甲狀腺、腎上腺、垂體、性腺等。2.答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、神經(jīng)病變等，低血糖癥是糖尿病的急性并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)有滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松等。4.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等，甲狀腺素替代治療適用于甲狀腺功能減退癥。5.答案：ABC解析：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)有急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎等，高脂血癥不是痛風(fēng)的典型表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗(yàn)、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)等。7.答案：ABC解析：引起高鈣血癥的原因有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤、維生素D中毒、腎衰竭等。8.答案：ABCD解析：1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、遺傳因素等。1型糖尿病多在青少年發(fā)病，起病急，病情重，易發(fā)生酮癥酸中毒，需要終身使用胰島素治療；2型糖尿病多在成年發(fā)病，起病緩慢，病情相對較輕，可通過飲食控制、運(yùn)動和藥物治療控制血糖。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺；內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺、垂體、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞等。2.答案：碘；甲狀腺球蛋白解析：甲狀腺激素的合成需要碘和甲狀腺球蛋白，碘是合成甲狀腺激素的原料，甲狀腺球蛋白是甲狀腺激素的前體。3.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，重復(fù)一次即可診斷。4.答案：垂體性庫欣綜合征；異位ACTH綜合征；腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌解析：庫欣綜合征的病因包括垂體性庫欣綜合征、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌等。5.答案：抑制甲狀腺激素合成；抑制甲狀腺激素釋放；降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)；降低血液中甲狀腺激素的水平解析：甲狀腺危象的治療原則包括抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、降低血液中甲狀腺激素的水平等。6.答案：秋水仙堿；非甾體抗炎藥；糖皮質(zhì)激素解析：痛風(fēng)的治療藥物包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，可根據(jù)病情選擇合適的藥物。7.答案：手術(shù)治療解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的治療方法主要是手術(shù)治療，切除腫瘤可根治疾病。8.答案：手足抽搐；感覺異常；腱反射亢進(jìn)解析：低鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括手足抽搐、感覺異常、腱反射亢進(jìn)、Chvostek征和Trousseau征陽性等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝、生長、發(fā)育和生殖等功能，激素通過血液循環(huán)作用于靶器官、靶細(xì)胞，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)個體化，根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥等因素制定合理的血糖控制目標(biāo)，并非越低越好。3.答案：√解析：庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失，表現(xiàn)為早晨血皮質(zhì)醇水平升高，夜間血皮質(zhì)醇水平不降低。4.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，表現(xiàn)為多汗、怕熱、消瘦、食欲亢進(jìn)等。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平通常升高，但部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常，因此血尿酸水平正常不能排除痛風(fēng)的診斷。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，陣發(fā)性血壓升高是其特征性表現(xiàn)。7.答案：√解析：高鈣血癥患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、便秘、多尿、口渴等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。8.答案：√解析：1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對不足，需要終身使用胰島素治療。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①空腹血糖≥7.0mmol/L；②餐后2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。以上三項(xiàng)中任何一項(xiàng)達(dá)到或超過即可診斷糖尿病，但需重復(fù)一次，以證實(shí)診斷。2.答：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括：①高熱，體溫可達(dá)39℃以上；②大汗淋漓；③心動過速，心率可達(dá)140次/分以上；④煩躁不安、譫妄、昏迷；⑤惡心、嘔吐