2025年急診醫(yī)學(xué)危重癥搶救處理考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救首選的措施是（）A.高壓氧治療B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.開(kāi)胸心臟按壓2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.高壓氧治療3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最可能的酸堿失衡類型是（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.深靜脈血栓形成D.血小板計(jì)數(shù)過(guò)低5.休克患者早期最關(guān)鍵的措施是（）A.快速補(bǔ)充血容量B.使用血管活性藥物C.控制感染D.給予糖皮質(zhì)激素6.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要特征是（）A.凝血因子消耗B.血小板減少C.纖維蛋白溶解D.以上都是7.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）A.茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.白三烯受體拮抗劑8.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是（）A.癲癇發(fā)作B.腦疝C.感染D.腦水腫9.心臟驟停患者搶救成功的標(biāo)志是（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)自主循環(huán)C.出現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射D.血壓恢復(fù)正常10.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，最可能的并發(fā)癥是（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.腸梗阻D.胰腺炎復(fù)發(fā)11.重癥手足口病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最可能的病原體是（）A.柯薩奇病毒A16B.埃可病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.流感病毒12.心臟壓塞患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難，最可能的處理措施是（）A.快速輸液B.胸腔穿刺C.使用利尿劑D.安裝起搏器13.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，最可能的輔助檢查是（）A.肺通氣-灌注掃描B.胸部CTC.心電圖D.肺功能測(cè)試14.重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓，最可能的處理措施是（）A.使用血管收縮劑B.快速補(bǔ)充血容量C.使用利尿劑D.給予糖皮質(zhì)激素15.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，最緊急的處理措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.靜脈注射碳酸氫鈉D.靜脈注射葡萄糖二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的病理生理變化包括（）A.細(xì)胞缺氧B.能量代謝障礙C.乳酸堆積D.電解質(zhì)紊亂2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括（）A.肺炎B.肺水腫C.肺纖維化D.氣胸3.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)B.ST段抬高C.惡性心律失常D.年齡超過(guò)75歲4.休克患者可能的病因包括（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療措施包括（）A.糾正原發(fā)病B.使用肝素C.輸注新鮮冰凍血漿D.使用血小板6.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.肺不張C.呼吸衰竭D.肺氣腫7.急性腦出血患者可能的并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.感染8.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志包括（）A.恢復(fù)自主呼吸B.恢復(fù)自主循環(huán)C.出現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射D.血壓恢復(fù)正常9.急性胰腺炎患者可能的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.腸梗阻D.胰腺炎復(fù)發(fā)10.重癥手足口病患者可能的并發(fā)癥包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥B.心肌炎C.肺炎D.腸炎三、填空題1.心臟驟停搶救的“黃金時(shí)間”是_________2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的酸堿失衡類型是_________和_________3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括_________和_________4.休克患者早期最關(guān)鍵的措施是_________5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要特征是_________、_________和_________6.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是_________7.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是_________8.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志是_________9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，最可能的并發(fā)癥是_________10.重癥手足口病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最可能的病原體是_________四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救首選的措施是電除顫。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是高流量鼻導(dǎo)管吸氧。3.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最可能的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期活動(dòng)性出血。5.休克患者早期最關(guān)鍵的措施是使用血管活性藥物。6.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要特征是凝血因子消耗、血小板減少和纖維蛋白溶解。7.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是茶堿。8.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝。9.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志是血壓恢復(fù)正常。10.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，最可能的并發(fā)癥是腸梗阻。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的搶救流程。2.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療原則。六、案例分析1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心電圖示ST段抬高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，72歲，因突發(fā)高熱、呼吸困難入院。查體：體溫39℃，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺滿布濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：心臟驟停搶救首選的措施是電除顫。2.B解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是無(wú)創(chuàng)正壓通氣。3.B解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，最可能的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒。4.C解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證不包括深靜脈血栓形成。5.A解析：休克患者早期最關(guān)鍵的措施是快速補(bǔ)充血容量。6.D解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要特征是凝血因子消耗、血小板減少和纖維蛋白溶解。7.C解析：重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是沙丁胺醇。8.B解析：急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝。9.B解析：心臟驟停患者搶救成功的標(biāo)志是恢復(fù)自主循環(huán)。10.C解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，最可能的并發(fā)癥是腸梗阻。11.A解析：重癥手足口病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最可能的病原體是柯薩奇病毒A16。12.B解析：心臟壓塞患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難，最可能的處理措施是胸腔穿刺。13.A解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，最可能的輔助檢查是肺通氣-灌注掃描。14.B解析：重癥感染性休克患者出現(xiàn)低血壓，最可能的處理措施是快速補(bǔ)充血容量。15.A解析：急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，最緊急的處理措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的病理生理變化包括細(xì)胞缺氧、能量代謝障礙、乳酸堆積和電解質(zhì)紊亂。2.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的病因包括肺炎、肺水腫、肺纖維化和氣胸。3.A,B,C解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)內(nèi)、ST段抬高等。4.A,B,C,D解析：休克患者可能的病因包括失血性休克、感染性休克、心源性休克和神經(jīng)性休克。5.A,B,C,D解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療措施包括糾正原發(fā)病、使用肝素、輸注新鮮冰凍血漿和使用血小板。6.A,B,C,D解析：重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，可能的并發(fā)癥包括肺部感染、肺不張、呼吸衰竭和肺氣腫。7.A,B,C,D解析：急性腦出血患者可能的并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、癲癇發(fā)作和感染。8.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ臉?biāo)志包括恢復(fù)自主呼吸、恢復(fù)自主循環(huán)、出現(xiàn)瞳孔對(duì)光反射和血壓恢復(fù)正常。9.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者可能的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺壞死、腸梗阻和胰腺炎復(fù)發(fā)。10.A,B,C,D解析：重癥手足口病患者可能的并發(fā)癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心肌炎、肺炎和腸炎。三、填空題（答案）1.心臟驟停搶救的“黃金時(shí)間”是4分鐘2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能的酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒3.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近期活動(dòng)性出血和血小板計(jì)數(shù)過(guò)低4.休克患者早期最關(guān)鍵的措施是快速補(bǔ)充血容量5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要特征是凝血因子消耗、血小板減少和纖維蛋白溶解6.重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是沙丁胺醇7.急性腦出血患者出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是腦疝8.心臟驟停患者搶救成功的標(biāo)志是恢復(fù)自主循環(huán)9.急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，最可能的并發(fā)癥是腸梗阻10.重癥手足口病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最可能的病原體是柯薩奇病毒A16四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述心臟驟停的搶救流程。答：心臟驟停的搶救流程包括識(shí)別心臟驟停、立即呼叫急救人員、開(kāi)始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（包括胸外按壓和人工呼吸）、使用自動(dòng)體外除顫器（AED）、繼續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇和進(jìn)一步生命支持。2.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療原則。答：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的治療原則包括抗感染治療、氧療、機(jī)械通氣、糾正酸堿失衡、營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.患者男性，58歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心電圖示ST段抬高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步