2025年中醫(yī)學科醫(yī)學辨證思維與診療方法答案及解析一、單項選擇題1.下列各項中，屬于“證”的是（）A.頭痛B.發(fā)熱C.感冒D.風寒犯肺2.中醫(yī)診斷的基本原則不包括（）A.整體審察B.四診合參C.以常達變D.司外揣內(nèi)3.下列哪項不是失神的表現(xiàn)（）A.精神萎靡B.面色無華C.呼吸微弱D.壯熱面赤4.舌尖所候的臟腑是（）A.心肺B.脾胃C.肝膽D.腎5.浮脈的脈象特征是（）A.輕取即得，重按稍減而不空B.舉之有余，按之不足C.浮大中空，如按蔥管D.浮而細軟6.下列各項中，屬于陽證的是（）A.面色蒼白B.呼吸微弱C.口渴喜冷飲D.脈沉遲無力7.八綱辨證中，寒熱證候的鑒別要點不包括（）A.寒熱喜惡B.口渴與否C.面色赤白D.小便長短8.下列各項中，不屬于氣虛證的表現(xiàn)是（）A.少氣懶言B.神疲乏力C.自汗D.盜汗9.下列哪項不是血虛證的臨床表現(xiàn)（）A.面色淡白B.唇甲色淡C.頭暈眼花D.手足發(fā)麻10.下列各項中，屬于肝郁氣滯證的癥狀是（）A.胃脘脹痛B.脅肋脹痛C.腹痛腹瀉D.頭痛眩暈二、多項選擇題1.中醫(yī)診斷疾病的基本原理包括（）A.司外揣內(nèi)B.見微知著C.以常達變D.整體審察2.下列哪些是望神的重點內(nèi)容（）A.目光B.神志C.面色D.體態(tài)3.下列各項中，屬于正常舌象的表現(xiàn)有（）A.舌色淡紅B.舌苔薄白C.舌體柔軟D.活動自如4.下列脈象中，屬于浮脈類的有（）A.洪脈B.濡脈C.散脈D.革脈5.下列各項中，屬于實證的臨床表現(xiàn)有（）A.腹脹腹痛拒按B.呼吸氣粗C.大便秘結(jié)D.脈實有力6.下列哪些是寒熱錯雜證的表現(xiàn)（）A.上熱下寒B.表寒里熱C.真寒假熱D.真熱假寒7.下列各項中，屬于氣逆證的有（）A.咳嗽氣喘B.呃逆C.嘔吐D.頭痛眩暈8.下列哪些是血瘀證的常見癥狀（）A.疼痛如刺B.痛處固定C.舌質(zhì)紫暗D.脈澀三、填空題1.中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容包括_____、_____、_____、_____等。2.望診的內(nèi)容主要包括_____、_____、_____、_____、_____等。3.切診包括_____和_____兩部分。4.八綱辨證是指_____、_____、_____、_____四對綱領性證候的辨證方法。5.虛實辨證是辨別_____的兩個綱領。6.氣血津液辨證包括_____辨證、_____辨證、_____辨證和_____辨證。7.臟腑辨證包括_____辨證、_____辨證、_____辨證、_____辨證和_____辨證。8.六經(jīng)辨證是_____在《傷寒論》中創(chuàng)立的一種辨證方法。四、判斷題（√/×）1.中醫(yī)診斷學的基本任務是診察病情、判斷病種、辨別證候。（）2.得神者昌，失神者亡。（）3.正常舌象為淡白舌、薄白苔。（）4.沉脈主里證。（）5.表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。（）6.寒證與熱證的鑒別要點主要在于寒熱喜惡、口渴與否、面色赤白、四肢溫涼等方面。（）7.氣虛證的主要表現(xiàn)為少氣懶言、神疲乏力、自汗、脈虛無力等。（）8.血虛證的主要表現(xiàn)為面色淡白或萎黃、唇甲色淡、頭暈眼花、心悸失眠等。（）五、簡答題1.簡述中醫(yī)診斷的基本原則。六、案例分析患者，男，45歲?？人?、咳痰1周，加重伴發(fā)熱2天?；颊?周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯少量白色黏痰，未予重視。近2天來咳嗽加重，咯痰量增多，呈黃色黏稠痰，不易咳出，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，惡寒，頭痛，全身酸痛，口渴欲飲，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。問題1：請對該患者進行中醫(yī)診斷及辨證。問題2：請簡述該患者的治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：證是對疾病過程中所處一定階段的病位、病因、病性以及病勢等所作的病理性概括。風寒犯肺是證，頭痛、發(fā)熱是癥狀，感冒是病名。2.答案：D解析：中醫(yī)診斷的基本原則包括整體審察、四診合參、以常達變、病證結(jié)合。司外揣內(nèi)是中醫(yī)診斷的基本原理。3.答案：D解析：失神是精虧神衰或邪盛神亂的表現(xiàn)，包括精神萎靡、面色無華、呼吸微弱等。壯熱面赤是實熱證的表現(xiàn)，屬于有神。4.答案：A解析：舌尖所候的臟腑是心肺，舌中候脾胃，舌根候腎，舌邊候肝膽。5.答案：B解析：浮脈的脈象特征是舉之有余，按之不足。輕取即得，重按稍減而不空是濡脈的脈象特征；浮大中空，如按蔥管是芤脈的脈象特征；浮而細軟是濡脈的脈象特征。6.答案：C解析：陽證是指凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證，以及癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的，或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快等，均屬陽證范疇?？诳氏怖滹媽儆跓嶙C，為陽證。面色蒼白、呼吸微弱、脈沉遲無力均為陰證表現(xiàn)。7.答案：D解析：寒熱證候的鑒別要點包括寒熱喜惡、口渴與否、面色赤白、四肢溫涼、二便情況、舌象、脈象等。小便長短不是寒熱證候的鑒別要點。8.答案：D解析：氣虛證的表現(xiàn)為少氣懶言、神疲乏力、自汗、頭暈目眩、舌淡苔白、脈虛無力等。盜汗是陰虛證的表現(xiàn)。9.答案：D解析：血虛證的臨床表現(xiàn)為面色淡白或萎黃、唇甲色淡、頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻、婦女月經(jīng)量少色淡、延期甚或經(jīng)閉、舌淡苔白、脈細無力等。手足發(fā)麻也可見于其他證候，不是血虛證的特異性表現(xiàn)。10.答案：B解析：肝郁氣滯證的癥狀主要有脅肋脹痛、胸悶不舒、善太息、情志抑郁或易怒、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛等。胃脘脹痛多為脾胃氣滯證；腹痛腹瀉多為胃腸濕熱證或脾胃虛寒證等；頭痛眩暈可見于多種證候。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：中醫(yī)診斷疾病的基本原理包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常達變。整體審察是中醫(yī)診斷的基本原則。2.答案：ABCD解析：望神的重點內(nèi)容包括目光、神志、面色、體態(tài)等。通過觀察這些方面，可以了解人體的精神狀態(tài)和臟腑氣血的盛衰情況。3.答案：ABCD解析：正常舌象為舌色淡紅，舌苔薄白，舌體柔軟，活動自如，大小適中，無裂紋、齒痕等。4.答案：ABCD解析：浮脈類包括浮脈、洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈等。這些脈象的共同特點是輕取即得，重按稍減或空虛。5.答案：ABCD解析：實證的臨床表現(xiàn)有腹脹腹痛拒按、呼吸氣粗、大便秘結(jié)、小便不利、脈實有力等。實證是指邪氣亢盛，正氣未衰，正邪斗爭激烈的證候。6.答案：AB解析：寒熱錯雜證是指在同一患者身上同時出現(xiàn)寒證和熱證的表現(xiàn)。常見的寒熱錯雜證有上熱下寒、表寒里熱、寒熱中阻等。真寒假熱和真熱假寒屬于寒熱真假證，不屬于寒熱錯雜證。7.答案：ABC解析：氣逆證是指氣機升降失常，逆而向上所引起的證候。常見的氣逆證有咳嗽氣喘、呃逆、嘔吐等。頭痛眩暈也可由氣逆引起，但不是氣逆證的典型表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：血瘀證的常見癥狀有疼痛如刺、痛處固定、拒按、夜間加重、面色黧黑、肌膚甲錯、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點、脈澀等。三、填空題（答案）1.答案：診法、辨證、辨病、病案書寫解析：中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容包括診法、辨證、辨病、病案書寫等。診法是收集病情資料的方法，包括望、聞、問、切四診；辨證是對病情資料進行分析、綜合、判斷，以確定證候的過程；辨病是對疾病的病種進行判斷和命名；病案書寫是將診斷過程和結(jié)果記錄下來的文字資料。2.答案：全身望診、局部望診、望排出物、望小兒指紋、望舌解析：望診的內(nèi)容主要包括全身望診、局部望診、望排出物、望小兒指紋、望舌等。全身望診包括望神、望色、望形、望態(tài)等；局部望診包括望頭面、望五官、望頸項、望胸腹、望腰背、望四肢、望二陰等；望排出物包括望痰涎、嘔吐物、大便、小便等；望小兒指紋主要用于3歲以內(nèi)的小兒；望舌包括望舌質(zhì)和望舌苔。3.答案：脈診、按診解析：切診包括脈診和按診兩部分。脈診是通過按觸患者的脈搏來了解病情的一種方法；按診是通過對患者體表一定部位進行觸、摸、按、壓等手法，以了解病情的一種方法。4.答案：陰陽、表里、寒熱、虛實解析：八綱辨證是指陰陽、表里、寒熱、虛實四對綱領性證候的辨證方法。通過八綱辨證，可以將復雜的臨床表現(xiàn)歸納為陰陽、表里、寒熱、虛實八大類，從而為治療提供依據(jù)。5.答案：邪正盛衰解析：虛實辨證是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛證是指正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候；實證是指邪氣亢盛，正氣未衰，正邪斗爭激烈所表現(xiàn)的證候。6.答案：氣病、血病、津液病、氣血津液同病解析：氣血津液辨證包括氣病辨證、血病辨證、津液病辨證和氣血津液同病辨證。氣病辨證包括氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證等；血病辨證包括血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證等；津液病辨證包括津液不足證、水液停聚證等；氣血津液同病辨證包括氣血兩虛證、氣不攝血證、氣隨血脫證、氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、血熱妄行證、血寒凝滯證等。7.答案：心與小腸病、肺與大腸病、脾與胃病、肝與膽病、腎與膀胱病解析：臟腑辨證包括心與小腸病辨證、肺與大腸病辨證、脾與胃病辨證、肝與膽病辨證、腎與膀胱病辨證等。通過臟腑辨證，可以確定病變所在的臟腑，以及臟腑之間的相互關系，從而為治療提供依據(jù)。8.答案：張仲景解析：六經(jīng)辨證是張仲景在《傷寒論》中創(chuàng)立的一種辨證方法。六經(jīng)辨證是以六經(jīng)為綱，將外感病的發(fā)生、發(fā)展過程分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六個階段，每個階段都有其獨特的證候表現(xiàn)和治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：中醫(yī)診斷學的基本任務是診察病情、判斷病種、辨別證候，為治療提供依據(jù)。2.答案：√解析：得神者昌，失神者亡，說明神的盛衰與人體的健康和疾病密切相關。得神表示人體正氣充足，臟腑功能正常，病情較輕，預后良好；失神表示人體正氣衰竭，臟腑功能嚴重受損，病情較重，預后不良。3.答案：×解析：正常舌象為淡紅舌、薄白苔。淡白舌主氣血兩虛、陽虛；薄白苔為正常舌苔，或為表證初起，或為里證病輕，或為陽虛內(nèi)寒。4.答案：√解析：沉脈主里證，有力為里實，無力為里虛。5.答案：√解析：表證是指六淫等外邪經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候，主要表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。6.答案：√解析：寒證與熱證的鑒別要點主要在于寒熱喜惡、口渴與否、面色赤白、四肢溫涼、二便情況、舌象、脈象等方面。寒證表現(xiàn)為惡寒喜暖、口不渴、面色蒼白、四肢厥冷、大便稀溏、小便清長、舌淡苔白、脈緊或遲等；熱證表現(xiàn)為發(fā)熱喜涼、口渴喜冷飲、面色紅赤、四肢溫熱、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈數(shù)等。7.答案：√解析：氣虛證的主要表現(xiàn)為少氣懶言、神疲乏力、自汗、頭暈目眩、舌淡苔白、脈虛無力等。8.答案：√解析：血虛證的主要表現(xiàn)為面色淡白或萎黃、唇甲色淡、頭暈眼花、心悸失眠、手足發(fā)麻、婦女月經(jīng)量少色淡、延期甚或經(jīng)閉、舌淡苔白、脈細無力等。五、簡答題（答案）1.答：中醫(yī)診斷的基本原則包括：-整體審察：人體是一個有機的整體，局部的病變可以影響到全身，全身的病變也可以反映在局部。因此，在診斷疾病時，要從整體出發(fā)，全面地了解患者的病情。-四診合參：望、聞、問、切是中醫(yī)診斷疾病的四種基本方法，各有其獨特的作用和局限性。在診斷疾病時，要將四診所得的資料進行綜合分析，相互補充，以提高診斷的準確性。-以常達變：正常的生理狀態(tài)是判斷疾病的基礎，只有了解正常的生理狀態(tài)，才能發(fā)現(xiàn)異常的病理變化。在診斷疾病時，要以正常的生理狀態(tài)為標準，通過比較和分析，發(fā)現(xiàn)疾病的本質(zhì)和規(guī)律。-病證結(jié)合：病是對疾病全過程的特點和規(guī)律所作的概括，證是對疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。在診斷疾病時，既要明確疾