2025年產(chǎn)科護(hù)理產(chǎn)科護(hù)理實踐技能考核答案及解析一、單項選題1.產(chǎn)婦分娩后，胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需（）A.2周B.4周C.6周D.8周2.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，下列說法錯誤的是（）A.產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多B.產(chǎn)后2～3天有泌乳熱C.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)D.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小3.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第3天，體溫37.8℃，子宮底臍下2指，無壓痛，惡露淡紅色，量多，無臭味，會陰傷口無紅腫及疼痛，該產(chǎn)婦最可能的情況是（）A.產(chǎn)褥感染B.正常產(chǎn)褥C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮復(fù)舊不良4.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃，下腹疼痛，惡露量多，有臭味，子宮底臍下2指，有壓痛，最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.上呼吸道感染C.乳腺炎D.泌尿系統(tǒng)感染5.產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后第2天，下腹陣痛，宮底臍下3指，無壓痛，陰道流血不多，為暗紅色，下列處理正確的是（）A.抗生素預(yù)防感染B.給予止痛藥物C.一般不需處理D.按摩子宮6.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，先露頭，S=0，胎膜未破，下列哪項處理不正確（）A.鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)活動B.肥皂水灌腸C.人工破膜D.監(jiān)測宮縮、胎心7.某孕婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大2cm，頭先露，S=-1，胎膜未破，此時正確的護(hù)理措施是（）A.每4小時聽胎心一次B.溫肥皂水灌腸C.讓產(chǎn)婦在室內(nèi)自由活動D.人工破膜8.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm，胎頭“0”。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭“0”。此時最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂9.某產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后3天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且有臭味，最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.子宮肌炎C.盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎10.初產(chǎn)婦，27歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，S=0，胎膜未破，正確的護(hù)理措施是（）A.每4小時聽胎心一次B.鼓勵產(chǎn)婦大量進(jìn)食C.肥皂水灌腸D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力二、多項選題1.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括（）A.依賴期B.依賴-獨立期C.獨立期D.適應(yīng)期2.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的描述，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlB.是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥C.最常見的原因是子宮收縮乏力D.多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)3.下列哪些情況可導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙4.產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施包括（）A.提供舒適的環(huán)境B.觀察生命體征C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)D.協(xié)助產(chǎn)婦早期活動5.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療6.下列屬于高危妊娠的因素有（）A.孕婦年齡≥35歲B.有妊娠合并癥C.有不良孕產(chǎn)史D.多胎妊娠三、填空題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是_____。2.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為_____次/分。3.正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)_____周。4.孕婦末次月經(jīng)第1日是公歷2024年5月12日，其預(yù)產(chǎn)期是_____。5.骨盆入口平面狹窄常見于_____骨盆。6.分娩機制中，胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作稱_____。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時期。（）2.新生兒出生后應(yīng)在1分鐘內(nèi)進(jìn)行Apgar評分。（）3.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。（）4.初產(chǎn)婦宮口開全至胎兒娩出超過2小時稱第二產(chǎn)程延長。（）5.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律。（）6.胎膜早破的孕婦應(yīng)采取頭低足高位。（）7.前置胎盤孕婦的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。（）8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院。查：宮縮40～50秒/3～4分鐘，強度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大5cm，先露S=0，胎膜未破。問題1：目前該產(chǎn)婦處于第幾產(chǎn)程？該產(chǎn)程的護(hù)理要點有哪些？問題2：若產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，應(yīng)考慮什么情況？如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：產(chǎn)后6周胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)。2.答案：C解析：產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至未孕形態(tài)，產(chǎn)后6周宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)。3.答案：B解析：產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)，產(chǎn)后3～4日因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般不超過38℃，持續(xù)4～16小時后降至正常，不屬于病態(tài)。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，體溫37.8℃，子宮底臍下2指，無壓痛，惡露淡紅色，量多，無臭味，會陰傷口無紅腫及疼痛，符合正常產(chǎn)褥表現(xiàn)。4.答案：A解析：產(chǎn)褥感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、異常惡露，該產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天，高熱，下腹疼痛，惡露量多，有臭味，子宮底臍下2指，有壓痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。5.答案：C解析：產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)下腹陣發(fā)性疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛，一般持續(xù)2～3天自然消失，不需要特殊處理。6.答案：C解析：人工破膜適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，該產(chǎn)婦宮口開大3cm，先露頭，S=0，胎膜未破，可先觀察，暫不人工破膜。7.答案：B解析：初產(chǎn)婦宮口開大<4cm、經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時可行溫肥皂水灌腸，該孕婦宮口開大2cm，胎膜未破，可溫肥皂水灌腸。8.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍，宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯，提示先兆子宮破裂。9.答案：A解析：子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味，子宮復(fù)舊不良，宮底壓痛。該產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且有臭味，符合子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。10.答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期每1～2小時聽胎心一次，活躍期每15～30分鐘聽胎心一次，該產(chǎn)婦宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，可每4小時聽胎心一次。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括依賴期、依賴-獨立期、獨立期。2.答案：ABCD解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml稱產(chǎn)后出血，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，最常見的原因是子宮收縮乏力。3.答案：ABCD解析：導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施包括提供舒適的環(huán)境、觀察生命體征、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、協(xié)助產(chǎn)婦早期活動等。5.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。6.答案：ABCD解析：高危妊娠的因素包括孕婦年齡≥35歲、有妊娠合并癥、有不良孕產(chǎn)史、多胎妊娠等。三、填空題（答案）1.答案：子宮收縮乏力解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。2.答案：100～120解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。3.答案：4～6解析：正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周。4.答案：2025年2月19日解析：預(yù)產(chǎn)期的計算方法為末次月經(jīng)第1日起，月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)第1日是公歷2024年5月12日，其預(yù)產(chǎn)期是2025年2月19日。5.答案：扁平解析：骨盆入口平面狹窄常見于扁平骨盆。6.答案：下降解析：分娩機制中，胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作稱下降。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時期，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量等。2.答案：√解析：新生兒出生后應(yīng)在1分鐘內(nèi)進(jìn)行Apgar評分，以評估新生兒的窒息程度。3.答案：√解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。4.答案：×解析：初產(chǎn)婦宮口開全至胎兒娩出超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時稱第二產(chǎn)程延長。5.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律。6.答案：√解析：胎膜早破的孕婦應(yīng)采取頭低足高位，以防止臍帶脫垂。7.答案：√解析：前置胎盤孕婦的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。8.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對病因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染。具體措施包括：①子宮收縮乏力：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等；②軟產(chǎn)道裂傷：及時準(zhǔn)確縫合裂傷；③胎盤因素：及時取出胎盤，若胎盤植入，應(yīng)手術(shù)切除子宮；④凝血功能障礙：補充凝血因子、糾正休克等。六、案例分析（答案）問題1：答：目前該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程活躍期。該產(chǎn)程的護(hù)理要點包括：①觀察生命體征：每4小時測量一次血壓、脈搏、呼吸，若有異常及時報告醫(yī)生；②觀察宮縮：定時觀察宮縮的強度、頻率、持續(xù)時間及間歇時間，若宮縮異常及時處理；③觀察胎心：每15～30分鐘聽胎心一次，若胎心異常及時處理；④觀察宮口擴張及胎頭下降情況：通過肛查或陰道檢查了解宮口擴張及胎頭下降情況，若宮口擴張或胎頭下降異常及時處理；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦活動與休息：鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇期