2025年創(chuàng)傷骨科學(xué)臨床技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要（）A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右2.最易發(fā)生缺血性骨壞死的骨折是（）A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.脛骨平臺骨折D.肱骨髁上骨折3.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音D.疼痛與壓痛4.骨折急救處理中，最重要的是（）A.創(chuàng)口包扎B.迅速運(yùn)輸C.妥善固定D.清潔傷口5.男性，20歲，左小腿砸傷1小時。左小腿中段前方皮膚裂開，約10cm長，軟組織挫傷嚴(yán)重，脛骨斷端外露。X線片示左脛骨中段橫行骨折。最佳的處理方法是（）A.清創(chuàng)縫合，小夾板固定B.清創(chuàng)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定，一期閉合創(chuàng)口C.清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓內(nèi)針內(nèi)固定，一期閉合創(chuàng)口D.清創(chuàng)，骨折復(fù)位，外固定架固定，一期閉合創(chuàng)口6.女性，65歲，不慎摔倒，右髖部著地，當(dāng)即右髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見右下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是（）A.右髖關(guān)節(jié)前脫位B.右髖關(guān)節(jié)后脫位C.右股骨頸骨折D.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折7.關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B.抗生素治療48～72小時后，局部癥狀仍不能控制，應(yīng)手術(shù)治療C.手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D.少量多次輸血，增加病人的抵抗力8.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點(diǎn)在于（）A.粘稠度B.臭味C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例D.積液量的多少9.下列哪種疾病不屬于非化膿性關(guān)節(jié)炎（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)結(jié)核10.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰背痛B.下肢無力C.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D.坐骨神經(jīng)痛二、多項(xiàng)選擇題1.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法2.下列哪些是開放性骨折（）A.恥骨骨折，尿道斷裂B.骨折端刺破皮膚及粘膜外露C.骨盆骨折，直腸破裂D.肋骨骨折，肺破裂3.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)空虛D.疼痛4.頸椎病的分型包括（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型5.骨肉瘤的主要治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療三、填空題1.骨折的愈合過程可分為_____、_____和_____三個階段。2.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于_____和_____。3.腰椎間盤突出癥最常見的部位是_____和_____。4.骨腫瘤的治療原則是_____、_____和_____。5.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)是局部無壓痛及縱向叩擊痛。（）2.開放性骨折清創(chuàng)的時間越早越好，傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)，一般可達(dá)到一期愈合。（）3.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。（）4.急性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是局部膿腫分層穿刺抽出膿液。（）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和破壞。（）6.頸椎病神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛和麻木。（）7.骨肉瘤的X線表現(xiàn)為骨膜下三角形骨膜反應(yīng)和“日光射線”現(xiàn)象。（）8.骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（）9.半月板損傷的典型表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、彈響和交鎖。（）10.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)均陽性。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致左小腿疼痛、畸形、活動受限2小時入院?；颊?小時前騎摩托車時與汽車相撞，左小腿被擠壓，當(dāng)即感疼痛劇烈，不能站立行走，左小腿畸形。查體：左小腿中段腫脹、壓痛明顯，成角畸形，可觸及骨擦感，足背動脈搏動良好，足趾感覺、運(yùn)動正常。X線片示左脛骨中段粉碎性骨折。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期一般約需2周左右。2.答案：A解析：股骨頸骨折后股骨頭的血液供應(yīng)受損，易發(fā)生缺血性骨壞死。3.答案：D解析：疼痛與壓痛不是骨折的專有體征，其他選項(xiàng)均是。4.答案：C解析：妥善固定可避免骨折端移動造成二次損傷，是骨折急救最重要的措施。5.答案：D解析：該患者為開放性骨折，軟組織挫傷嚴(yán)重，應(yīng)行清創(chuàng)、骨折復(fù)位、外固定架固定，一期閉合創(chuàng)口。6.答案：C解析：老年女性，摔倒后右髖部疼痛、不能站立，下肢縮短、外旋畸形，最可能的診斷是股骨頸骨折。7.答案：C解析：急性血源性骨髓炎手術(shù)應(yīng)行鉆孔引流或開窗減壓術(shù)，而不是軟組織切開引流術(shù)。8.答案：C解析：化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例明顯高于關(guān)節(jié)結(jié)核。9.答案：D解析：關(guān)節(jié)結(jié)核屬于特異性感染性關(guān)節(jié)炎，不屬于非化膿性關(guān)節(jié)炎。10.答案：C解析：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等均可影響骨折愈合。2.答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均符合開放性骨折的定義。3.答案：ABC解析：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，疼痛不是。4.答案：ABCD解析：頸椎病分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型等多種類型。5.答案：ABC解析：骨肉瘤的主要治療方法包括手術(shù)、化療和放療，免疫治療應(yīng)用較少。三、填空題（答案）1.答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合的三個階段。2.答案：脊柱、膝關(guān)節(jié)解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)部位。3.答案：L4～5、L5～S1解析：腰椎間盤突出癥常見部位。4.答案：早期診斷、早期治療、綜合治療解析：骨腫瘤治療原則。5.答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：關(guān)節(jié)脫位治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)還包括局部無異?；顒印線片顯示骨折線模糊等。2.答案：√解析：開放性骨折應(yīng)盡早清創(chuàng)，6～8小時內(nèi)清創(chuàng)一般可達(dá)到一期愈合。3.答案：√解析：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形。4.答案：×解析：急性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是全身中毒癥狀和局部癥狀。5.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)。6.答案：√解析：神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)。7.答案：√解析：骨肉瘤X線特征表現(xiàn)。8.答案：×解析：骨巨細(xì)胞瘤有惡變可能。9.答案：√解析：半月板損傷典型表現(xiàn)。10.答案：√解析：腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)特點(diǎn)。五、簡答題（答案）1.答：骨折的急救原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步