2025年助產(chǎn)學(xué)臨床操作能力評(píng)估試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于會(huì)陰側(cè)切術(shù)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.側(cè)切角度一般為30°～45°B.切開時(shí)間應(yīng)在胎頭著冠時(shí)C.切開長(zhǎng)度一般為2～3cmD.術(shù)后每日用0.5%碘伏棉球擦洗外陰2次2.初產(chǎn)婦，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大2cm，胎膜未破，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.人工破膜C.肥皂水灌腸D.給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射3.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，色鮮紅，首先考慮的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分5.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml6.下列哪項(xiàng)不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.臀位D.胎膜早破7.孕婦，28歲，妊娠37周，規(guī)律宮縮4小時(shí)，陰道流水1小時(shí)入院。檢查：宮口開大3cm，S-1，胎心率140次/分。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.臥床休息，抬高臀部B.觀察宮縮及胎心變化C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.破膜超過12小時(shí)，給予抗生素預(yù)防感染8.初產(chǎn)婦，25歲，孕40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大3cm，S+1，胎膜未破，產(chǎn)婦精神緊張，下列哪項(xiàng)處理是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射B.立即行人工破膜C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮9.下列哪項(xiàng)是正常分娩機(jī)制的順序（）A.銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出B.銜接、俯屈、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出C.銜接、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、俯屈、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出D.銜接、下降、俯屈、仰伸、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是影響分娩的因素（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素2.關(guān)于產(chǎn)程分期，下列哪些是正確的（）A.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)C.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期D.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)3.下列哪些情況需要進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)（）A.會(huì)陰過緊或胎兒過大B.估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者C.母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者D.經(jīng)產(chǎn)婦4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時(shí)娩出胎盤D.產(chǎn)后加強(qiáng)觀察三、填空題1.臨產(chǎn)后正常宮縮的特點(diǎn)包括_____、_____、_____、_____。2.胎盤剝離的征象包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。（）2.第二產(chǎn)程中，若胎頭未銜接，不可使用腹壓。（）3.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的切口長(zhǎng)度一般為3～5cm。（）4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外心臟按壓。（）5.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量。（）6.胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。（）7.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（）8.胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。（）9.正常分娩時(shí)，胎兒先通過的骨盆平面是中骨盆平面。（）10.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析題患者，女，26歲，初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+1，胎膜未破，胎心140次/分。產(chǎn)婦自覺下腹部疼痛難忍，要求剖宮產(chǎn)。問題1：此時(shí)應(yīng)如何處理？問題2：若產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、血尿等癥狀，可能的診斷是什么？應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：側(cè)切角度一般為45°～60°，A錯(cuò)；切開時(shí)間應(yīng)在胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，B錯(cuò)；切開長(zhǎng)度一般為4～5cm，C錯(cuò)。2.答案：D解析：該產(chǎn)婦宮口開大2cm，胎膜未破，可嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，人工破膜可促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，肥皂水灌腸可清潔腸道，D項(xiàng)哌替啶會(huì)抑制宮縮，不宜使用。3.答案：B解析：胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道大量出血，色鮮紅，多考慮軟產(chǎn)道裂傷。4.答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是100～120次/分。5.答案：A解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500ml。6.答案：D解析：胎膜早破不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)適應(yīng)證，若無頭盆不稱、胎兒窘迫等情況，可在嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。7.答案：C解析：該孕婦宮口開大3cm，S-1，胎心率正常，胎膜早破，可臥床休息，抬高臀部，觀察宮縮及胎心變化，破膜超過12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染，無需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。8.答案：C解析：產(chǎn)婦精神緊張可影響產(chǎn)程進(jìn)展，但目前宮口開大3cm，S+1，胎膜未破，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，無需給予哌替啶、人工破膜或靜脈滴注縮宮素。9.答案：A解析：正常分娩機(jī)制的順序?yàn)殂暯?、下降、俯屈、?nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。10.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。2.答案：ABCD解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)。3.答案：ABC解析：會(huì)陰過緊或胎兒過大、估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者、母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者均需要進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)，經(jīng)產(chǎn)婦不一定需要。4.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療。5.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時(shí)娩出胎盤、產(chǎn)后加強(qiáng)觀察。三、填空題（答案）1.答案：節(jié)律性、對(duì)稱性、極性、縮復(fù)作用解析：臨產(chǎn)后正常宮縮的特點(diǎn)包括節(jié)律性、對(duì)稱性、極性和縮復(fù)作用。2.答案：宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；陰道少量流血；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮解析：胎盤剝離的征象包括宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；陰道少量流血；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。2.答案：√解析：第二產(chǎn)程中，若胎頭未銜接，使用腹壓可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫等不良后果。3.答案：√解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)的切口長(zhǎng)度一般為3～5cm。4.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先清理呼吸道。5.答案：√解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時(shí)段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量。6.答案：√解析：胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。7.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。8.答案：×解析：胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，不一定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。9.答案：×解析：正常分娩時(shí)，胎兒先通過的骨盆平面是骨盆入口平面。10.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克及防治感染。六、案例分析題（答案）1.答：此時(shí)應(yīng)安慰產(chǎn)婦，向其解釋分娩過程，緩解其緊張情緒。同