2025年急診醫(yī)學緊急搶救流程考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.搶救過敏性休克時，應(yīng)首先給予（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.心臟驟停最常見的心律失常是（）A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.心房顫動3.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍5.創(chuàng)傷性休克患者首先應(yīng)采取的措施是（）A.止血B.補充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心、嘔吐7.高熱患者降溫的首選方法是（）A.藥物降溫B.物理降溫C.冬眠療法D.激素降溫8.溺水患者現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.清除口鼻分泌物B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.吸氧9.昏迷患者的首要處理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.建立靜脈通道D.應(yīng)用脫水劑10.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)（）A.安眠藥中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒二、多項選題1.心臟驟停的診斷依據(jù)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.雙下肢水腫4.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病5.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復蘇后清創(chuàng)6.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂7.高熱患者的護理措施包括（）A.降溫B.補充水分和營養(yǎng)C.口腔護理D.皮膚護理8.溺水患者的院內(nèi)治療措施包括（）A.吸氧B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)C.防治感染D.防治并發(fā)癥三、填空題1.心肺復蘇的步驟是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性左心衰竭患者吸氧的濃度為_____。4.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為_____。5.創(chuàng)傷患者的急救技術(shù)包括_____、_____、_____、_____。6.急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變是_____、_____、_____。7.高熱患者降溫的方法有_____、_____、_____。8.溺水患者的急救原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邞?yīng)立即進行心肺復蘇，無需等待專業(yè)人員到達。（）2.休克患者應(yīng)首先應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。（）3.急性左心衰竭患者應(yīng)快速大量補液。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復給藥。（）5.創(chuàng)傷患者的搬運應(yīng)遵循平穩(wěn)、輕柔的原則。（）6.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）7.高熱患者降溫時應(yīng)避免使用阿司匹林等藥物。（）8.溺水患者復蘇成功后無需進一步治療。（）五、簡答題1.簡述過敏性休克的搶救流程。六、案例分析患者，男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后無緩解。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能迅速緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難等癥狀。2.答案：A解析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常，約占心臟驟停的80%。3.答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解急性左心衰竭患者的呼吸困難癥狀。4.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能恢復膽堿酯酶的活性。5.答案：A解析：創(chuàng)傷性休克患者首先應(yīng)采取的措施是止血，以減少出血，防止休克進一步加重。6.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀，多位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。7.答案：B解析：物理降溫是高熱患者降溫的首選方法，如冷敷、溫水擦浴等，可避免藥物降溫的不良反應(yīng)。8.答案：A解析：溺水患者現(xiàn)場急救的首要措施是清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。9.答案：A解析：昏迷患者的首要處理措施是保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。10.答案：C解析：強酸強堿中毒患者不宜行洗胃術(shù)，以免加重胃黏膜損傷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟驟停的診斷依據(jù)包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABC解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等，雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)病等。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復蘇后清創(chuàng)等。6.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。7.答案：ABCD解析：高熱患者的護理措施包括降溫、補充水分和營養(yǎng)、口腔護理、皮膚護理等。8.答案：ABCD解析：溺水患者的院內(nèi)治療措施包括吸氧、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、防治感染、防治并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的步驟是胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，即CAB。2.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和功能障礙。3.答案：6~8L/min解析：急性左心衰竭患者吸氧的濃度為6~8L/min，可提高血氧飽和度，緩解呼吸困難等癥狀。4.答案：縮小解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為縮小，可作為診斷的重要依據(jù)之一。5.答案：止血、包扎、固定、搬運解析：創(chuàng)傷患者的急救技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運等，可減少損傷，防止并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死患者心電圖的特征性改變是ST段抬高、T波倒置、病理性Q波，可作為診斷的重要依據(jù)之一。7.答案：物理降溫、藥物降溫、冬眠療法解析：高熱患者降溫的方法有物理降溫、藥物降溫、冬眠療法等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。8.答案：迅速恢復有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)解析：溺水患者的急救原則是迅速恢復有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)等，以挽救患者生命。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟?；颊邞?yīng)立即進行心肺復蘇，每延遲1分鐘，患者的生存率將下降7%~10%。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，而不是首先應(yīng)用血管活性藥物提升血壓。3.答案：×解析：急性左心衰竭患者應(yīng)控制輸液速度和量，避免快速大量補液，以免加重心臟負擔。4.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復給藥，直到阿托品化。5.答案：√解析：創(chuàng)傷患者的搬運應(yīng)遵循平穩(wěn)、輕柔的原則，避免加重損傷。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)絕對臥床休息，避免活動，以免誘發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。7.答案：×解析：高熱患者降溫時可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。8.答案：×解析：溺水患者復蘇成功后仍需進一步治療，如防治感染、防治并發(fā)癥等，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：過敏性休克的搶救流程如下：（1）立即停藥，使患者平臥，就地搶救。（2）立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5~1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射腎上腺素0.5ml。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可氣管插管，喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注。應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心跳驟停，立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管、人工呼吸等。（7）密切觀察病情，記錄患者呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化?；颊呶疵撾x危險期前不宜搬動。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。2.答：為明確診斷，應(yīng)進一步做