上海醫(yī)療服務管理辦法一、總則（一）目的與宗旨本辦法旨在加強上海醫(yī)療服務管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權(quán)益，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。（二）適用范圍本辦法適用于上海市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員提供的醫(yī)療服務活動。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的利益放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.依法執(zhí)業(yè)原則：醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員必須嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，依法開展醫(yī)療服務。3.質(zhì)量第一原則：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務質(zhì)量。4.公平公正原則：保障患者在就醫(yī)過程中享有平等的權(quán)利，公平公正地對待每一位患者。二、醫(yī)療機構(gòu)設置與審批（一）設置規(guī)劃1.上海市衛(wèi)生健康部門會同相關(guān)部門根據(jù)本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)、醫(yī)療需求等因素，制定醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，明確醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、布局、規(guī)模和功能等。2.醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃應當向社會公布，廣泛征求意見。（二）申請與審批1.單位或者個人申請設置醫(yī)療機構(gòu)，應當按照規(guī)定向上海市衛(wèi)生健康部門提交申請材料。2.上海市衛(wèi)生健康部門應當自受理申請之日起[具體工作日]內(nèi)，作出批準或者不批準的書面決定。批準設置的，發(fā)給設置醫(yī)療機構(gòu)批準書；不批準的，應當書面說明理由。3.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應當按照規(guī)定向登記機關(guān)提交相關(guān)材料。登記機關(guān)應當自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起[具體工作日]內(nèi)，作出是否予以登記的決定。對符合條件的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對不符合條件的，不予登記，并書面說明理由。三、醫(yī)療服務規(guī)范（一）診療科目與服務范圍1.醫(yī)療機構(gòu)應當按照核準登記的診療科目開展診療活動，不得超出登記范圍開展醫(yī)療服務。2.醫(yī)療機構(gòu)應當明確各診療科目的服務內(nèi)容、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標準，確保醫(yī)療服務的同質(zhì)化。（二）醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理1.醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理制度，對醫(yī)療技術(shù)的臨床應用進行分類分級管理。2.開展限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應用的醫(yī)療機構(gòu)，應當按照規(guī)定向上海市衛(wèi)生健康部門備案。3.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應用的質(zhì)量控制，定期對醫(yī)療技術(shù)臨床應用情況進行評估和分析。（三）醫(yī)療文書書寫與管理1.醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員應當按照規(guī)定書寫、保管和使用醫(yī)療文書，確保醫(yī)療文書的真實性、完整性和準確性。2.醫(yī)療文書應當包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告、醫(yī)囑單等。3.醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療文書管理制度，定期對醫(yī)療文書進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（四）醫(yī)療護理服務1.醫(yī)療機構(gòu)應當按照國家有關(guān)規(guī)定配備護理人員，合理安排護理崗位，確保護理服務質(zhì)量。2.護理人員應當遵守護理操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。3.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對護理工作的管理，定期對護理人員進行培訓和考核，提高護理人員的業(yè)務水平和服務能力。（五）醫(yī)院感染管理1.醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范。2.醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理醫(yī)院感染病例。3.醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定做好醫(yī)療器械、器具的消毒滅菌工作，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系建設1.醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責，制定質(zhì)量管理目標和計劃。2.醫(yī)療機構(gòu)應當設立質(zhì)量管理部門或者配備專（兼）職質(zhì)量管理人員，負責醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。（二）質(zhì)量控制與持續(xù)改進1.醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療質(zhì)量控制指標體系，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施。2.醫(yī)療機構(gòu)應當開展醫(yī)療質(zhì)量評價工作，定期對醫(yī)療服務質(zhì)量進行自我評價和外部評價。3.醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險管理，預防醫(yī)療事故的發(fā)生。2.醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)療事故應急預案，定期組織演練，提高應對醫(yī)療事故的能力。3.醫(yī)療機構(gòu)應當妥善處理醫(yī)療糾紛，積極配合有關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理工作。五、醫(yī)療服務價格與收費管理（一）價格政策1.上海市衛(wèi)生健康部門會同物價部門按照國家有關(guān)規(guī)定，制定本市醫(yī)療服務價格政策，合理確定醫(yī)療服務價格。2.醫(yī)療服務價格應當根據(jù)醫(yī)療成本、市場供求關(guān)系、社會承受能力等因素適時調(diào)整。（二）收費管理1.醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行國家和本市有關(guān)醫(yī)療服務價格和收費管理的規(guī)定，公示醫(yī)療服務價格和收費標準，接受社會監(jiān)督。2.醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定收取醫(yī)療費用，不得擅自提高收費標準或者分解收費項目。3.醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)療費用結(jié)算制度，及時結(jié)算醫(yī)療費用，方便患者就醫(yī)。六、醫(yī)療服務監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.上海市衛(wèi)生健康部門及其委托的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應當依法對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務活動進行監(jiān)督檢查，定期對醫(yī)療機構(gòu)進行校驗。2.監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記、診療科目、醫(yī)療技術(shù)臨床應用、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療護理服務、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務價格與收費管理等。3.醫(yī)療機構(gòu)應當配合衛(wèi)生健康部門及其委托的衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，如實提供有關(guān)資料和情況。（二）投訴舉報處理1.上海市衛(wèi)生健康部門應當建立健全醫(yī)療服務投訴舉報制度，公布投訴舉報電話、信箱和電子郵箱，受理患者和社會公眾對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務活動的投訴舉報。2.對投訴舉報事項，衛(wèi)生健康部門應當及時進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果告知投訴舉報人。3.對違反本辦法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員，衛(wèi)生健康部門應當依法予以處罰。七、醫(yī)療糾紛預防與處理（一）糾紛預防1.醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)患溝通，建立健全醫(yī)患溝通機制，及時了解患者的需求和意見，妥善處理醫(yī)患矛盾。2.醫(yī)療機構(gòu)應當加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3.醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務人員的服務意識和責任意識。（二）糾紛處理1.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構(gòu)應當及時采取措施，積極救治患者，妥善保管相關(guān)病歷資料，配合有關(guān)部門做好調(diào)查處理工作。2.醫(yī)療糾紛可以通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等途徑解決。3.上海市衛(wèi)生健康部門應當會同相關(guān)部門建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，及時化解醫(yī)療糾紛。八、法律責任（一）醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員的法律責任1.醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員違反本辦法規(guī)定的，由上海市衛(wèi)生健康部門依法予以警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。2.醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員在醫(yī)療服務活動中違反其他法律法規(guī)規(guī)定的，由相關(guān)部門依法予以處罰。（二）其他相關(guān)責任1.違反本辦法規(guī)定，給患者造成損害的